Ранние стадии рака молочной железы Пациенты должны подумать дважды перед тем, как выбрать мастэктомию
Оглавление:
Николь Снайдер из Гуз-Крика, Южная Каролина, находится в лечении ранней стадии рака молочной железы. Ее врачи рекомендовали операцию по сохранению груди. Вместо этого она выбрала двойную мастэктомию.
Годы раньше, у матери Снайдера была лумпэктомия. Через 13 лет рак был обнаружен в другой груди. Он распространился и, в конечном счете, занял ее жизнь.
РекламаРеклама«Когда у вас есть член семьи, который умер от рака молочной железы, вы ожидаете, что этот ботинок упадет», - сказал Снайдер Healthline. «Отправляясь на люмпэктомию, я бы просто расширил это чувство. Теперь, я действительно чувствую, что у меня есть шанс, что эта болезнь больше не будет преследовать меня. «
Для женщин с ранней стадией рака молочной железы выбор между грудной консервацией и мастэктомией может быть сложным. Но теперь исследователи говорят, что женщины, которые выбирают грудную терапию (BCT) плюс лучевая терапия, имеют лучшие показатели выживаемости через 10 лет.
Новое исследование, новая информация
Предыдущие рандомизированные контролируемые исследования показали, что долгосрочная выживаемость для BCT примерно такая же, как для мастэктомии без излучения.
Но большинство из них были пятилетними исследованиями. Вот почему исследователи из Нидерландов провели 10-летнее наблюдение.
«Поскольку рецидивы описываются как последующие через пять лет, более глубокое понимание долгосрочных результатов после того, как различные виды хирургии, основанные на повседневном практическом опыте на национальном уровне, имеют большое значение», - говорит Сабине Сислинг, Ph. D., говорится в пресс-релизе.
Сизиллинг является старшим научным сотрудником в Всеобъемлющей онкологической организации Нидерландов.
Согласно данным, представленным на симпозиуме рака молочной железы в Сан-Антонио в 2015 году, женщины с ранней стадией рака молочной железы на самом деле имеют лучшие долгосрочные результаты с BCT, чем с одной только мастэктомией.
Исследователи использовали данные из Нидерландского регистра рака. В числе 37, 207 женщин, у которых ранняя стадия рака молочной железы в период с 2000 по 2004 год Эта группа была использована для оценки общей выживаемости в течение 10 лет. Около 58 процентов из них имели BCT, остальные - мастэктомии.
В их число входила подгруппа из 7 552 пациентов, которые были диагностированы в 2003 году. Эта группа была использована для оценки 10-й безрецидивной выживаемости. Около 62 процентов имели BCT. Остальные - мастэктомии.
Женщины в группе BCT были на 21 процент больше, чтобы быть живыми через 10 лет. У них также было меньше локальных рецидивов и отдаленных метастазов.
РекламаРекламаСтоит отметить, что пациенты в этом исследовании, которые получали BCT, как правило, были моложе пациентов с мастэктомией. У них также были более благоприятные характеристики опухоли.Сислинг говорит, что ее методы исследования исправлены для этих факторов. Тем не менее, они не могут быть полностью исключены.
Авторы исследования пришли к выводу, что лучевая терапия может быть лучше для общей выживаемости, потому что она убивает раковые клетки, оставшиеся после операции.
Осложнения и затраты
В другом исследовании, представленном на симпозиуме, были рассмотрены сложности и затраты.
РекламаПациенты с мастэктомией и реконструкцией груди имели самый высокий уровень осложнений и самые высокие издержки из-за осложнений.
«Мы впервые показываем, что, хотя пациент подвергается большему хирургическому вмешательству, она также принимает на себя значительный риск в отношении того, что может произойти», - сказал д-р Бенджамин Д. Смит в пресс-релизе,
РекламаРекламаСмит является доцентом и директором по исследованиям в Отделе радиационной онкологии в Университете Техаса. Он сказал, что мастэктомия по-прежнему является лучшим вариантом для некоторых ранних пациентов с раком молочной железы.
Dr. Микаэла Л. Цай специализируется на онкологии груди в Центре груди Пайпер в Северо-западной больнице Abbott в Миннесоте. Она сказала Healthline, что при сравнении двух операций мастэктомия значительно более значительна. Тем более, если вы добавите реконструкцию. Это требует больше времени под анестезией, больше времени в больнице и более длительного времени восстановления.
«Осложнения, такие как кровотечение, инфекция и боль, гораздо более вероятны при большей хирургии», - сказал Цай.
РекламаПреимущества и риски хирургов
Цай сказал, что многие женщины считают, что мастэктомия улучшит их шансы на выживание или поможет им избежать дополнительных процедур.
«Это действительно не так для большинства женщин, - сказал Цай. «Имеет ли женщина лумпэктомия с излучением или мастэктомией, не влияет на развитие системного заболевания. Биология опухоли и стадию опухоли определяют это. Системная терапия - вот что мешает этому. «
РекламаРекламаЦай опасается, что слишком много женщин выбирают мастэктомию для спокойствия.
«Возможно, это ложно успокаивает, так как мастэктомия и реконструкция не препятствуют системному рецидиву, и это то, о чем нужно действительно беспокоиться», - сказала она.
Иногда это доктора, которые настаивают на мастэктомии. Когда была диагностирована 54-летняя Лиза Церинг из Эль-Серрито, Калифорния, врачи хотели выполнить мастэктомию.
«К счастью, у меня появилось второе мнение, и я получил просто лумпэктомию и радиацию», - сказал Церинг Healthline. «Это было три года назад, и я остаюсь без рака. «
Для большинства ранних пациентов с раком молочной железы Цай рекомендует BCT. Однако она считает, что разумно выбирать мастэктомию в некоторых случаях. Для носителей мутаций BRCA существует доказанная выживаемость двусторонней мастэктомии над BCT.
Другая причина заключалась бы в том, что опухоли трудно было увидеть на тестах на изображение. Кроме того, для некоторых женщин лучевая терапия может создать трудности.
Нет никаких гарантий в любом случае.У матери Николь Снайдер была радиация и химиотерапия после ее лумпэктомии.
Николь испытала отрицательный результат на мутацию BRCA. У нее были осложнения от реконструктивной хирургии, но она доволен результатом - и ее решением.
