Опиоидная терапия снятия с помощью электронной стимуляции
Оглавление:
Для людей, которые пристрастились к опиоидам героина, фентанила или рецепта, симптомы отмены, которые приходят после начала восстановления, могут стать большим препятствием.
Но устройство для стимуляции нервов, недавно одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), может помочь очистить дорогу к выздоровлению.
РекламаРекламаЭто происходит, поскольку опиоидная эпидемия по всей стране не показывает признаков замедления.
В 2015 году более 33 000 человек в Соединенных Штатах умерли из-за передозировок опиоидов, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Почти половина этих смертей включала опиоиды, такие как гидроморфон и оксикодон.
РекламаСимптомы отмены, такие как расстройство желудка, агитация, бессонница и боль в суставах, происходят, когда человек с опиоидной зависимостью резко прекращает употреблять эти препараты.
Как и при любой наркотической зависимости, страх перед симптомами отмены может затруднить людям прекращение употребления опиоидов.
РекламаРеклама«Из-за негативных психических, эмоциональных и физических симптомов, связанных с уходом, люди часто вынуждены искать и использовать наркотики снова», Джонатан Харрис, доктор философии, корпоративный директор нейрокогнитивных служб в Центрах лечения Карона, сказал Healthline.
Современные методы отмены опиоидов
Хотя устройства для стимуляции нервов ранее были одобрены для лечения депрессии и эпилепсии, это первое устройство, одобренное для симптомов отмены.
В настоящее время вывод опиоидов чаще всего лечат с использованием лекарств, таких как бупренорфин и метадон.
«Этот подход защищает пациентов от внезапного краха с подавляющими симптомами отмены, - сказал Харрис, - и помогает уменьшить вероятность того, что пациенты немедленно вернутся к употреблению наркотиков. «
Метадон является полным опиоидным агонистом. Это означает, что он полностью связывается с теми же «му» опиоидными рецепторами в мозге, что и героин и другие опиоиды. Бупренорфин является частичным агонистом.
РекламаРекламаОриентация на эти опиоидные рецепторы в мозге может обеспечить облегчение симптомов отмены. Пока лекарственная доза правильная.
«Предоставляя низкодозовый метадон и суживая его в течение нескольких дней, вы эффективно уменьшаете или полностью улучшаете симптомы отмены, которые возникают из-за резкого прекращения агониста му-рецептора, такого как героин», - сказал д-р Джозеф Гарбели, вице-президент по медицине службы и медицинский директор в Центрах лечения Caron, рассказал Healthline.
Во время контролируемого изъятия бупренорфин сужается таким же образом, с аналогичными результатами.
РекламаКонтроль симптомов отмены облегчает людям придерживаться программы лечения зависимости.
Гарбели сказал, что, используя бупренорфин или метадон, менее 3% пациентов Карона покидают контролируемый уход рано.
РекламаРекламаСимптомы отмены также можно лечить напрямую, например, с помощью лекарств, которые облегчают тошноту, мышечные боли или беспокойство.
Но это может не работать как самостоятельное лечение.
«Эта стратегия ждет, когда у кого-то появятся симптомы отмены, прежде чем давать лекарства, специфичные для симптомов», - сказал Гарбели. «Такой подход приводит к уменьшению удержания пациентов во время управления отходом. «
РекламаУ Карона они используют эти лекарства наряду с бупренорфином для лечения симптомов по мере их возникновения.
Это может уменьшить симптомы отмены, достаточные для того, чтобы люди придерживались программы лечения.
РекламаРекламаСтимуляция нервов для отмены опиоидов
Тем не менее симптомы отмены опиоидов достаточно сильны - даже во время контролируемого ухода - что некоторые люди отстранены от попыток.
Уменьшая симптомы абстиненции, устройство Bridge NSS-2 может помочь преодолеть этот барьер.
Устройство, которое доступно только по рецепту, носится за ухом. Он использует электрические импульсы для стимуляции некоторых черепных нервов.
Это может облегчить симптомы отмены опиоидов.
FDA сообщает, что в небольшом клиническом исследовании, состоящем из 73 пациентов, перенесших физический отказ от опиоидов, устройство уменьшило симптомы отмены по меньшей мере на 31% в течение 30 минут после использования.
Около 88 процентов этих людей смогли перейти на лечение с помощью лекарств после пяти дней использования устройства.
Необходимо провести дополнительные исследования, включая рандомизированные контролируемые исследования, чтобы показать, что устройство помогает людям успешно прекратить использование опиоидов.
Харрис сказал, что это может включать исследования, которые случайным образом назначают людям получать либо стимуляцию черепного нерва, либо лечение плацебо без стимуляции.
«Этот тип контролируемого исследования позволяет исследователям определить, действительно ли эффект, который они видят, из-за лечения, которое они изучают, или какого-либо другого неучтенного фактора», - сказал Харрис.
Харрис добавил, что дополнительные исследования помогут ученым понять, почему стимуляция черепных нервов снижает симптомы отмены.
Но, как лекарства, которые лечат симптомы отмены непосредственно, устройство может работать лучше всего наряду со стандартными методами лечения.
«Учитывая масштабы текущей проблемы опиоидов, с которой мы сталкиваемся, и люди, испытывающие лихорадочные симптомы, испытывают при переносе, - сказал Харрис, - это устройство может быть полезным инструментом для оказания помощи пациентам в процессе отмены, уменьшением негативных симптомов, и улучшение удержания лечения. «
