Комнаты для экстренной помощи с нехваткой важных лекарств
Оглавление:
- Нехватка лекарств стала более распространенной
- Почему некоторые наркотики растут короче
- Креативные решения для дефицита
С 2000 года произошло увеличение смертности от передозировки на 200 процентов с использованием опиоидных болеутоляющих средств.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили в прошлом месяце, что основная часть увеличения - 80 процентов - совпадает с незаконно изготовленным фентанилом, синтетическим опиоидом, более мощным, чем морфин.
РекламаРекламаЛекарство, используемое для отмены фентанила и других передозировок опиоидов, является налоксоном или Narcan. Это стоит всего несколько долларов за лечение.
Но по мере того, как наркотики усиливаются, противоядие должно быть таким же сильным. Это означает, что больше налоксона необходимо в больницах и других медицинских учреждениях.
В понедельник Рене Петцель Гимбар, ФармД, доктор медицинских наук, профессор Университета штата Иллинойс в Чикагском колледже фармации, получила предупреждение о том, что налоксоновая база работает на низком уровне.
Это означает, что больница может выбрать запасы или планировать использование альтернатив, когда фармацевтический баррель будет сухим.
Альтернатива в этих сценариях, сказал Петзель Гимбар, интубирует пациента с трубкой по их дыхательным путям. Это не позволяет людям задыхаться от своей рвоты.
РекламаРеклама«Мы не всегда можем ожидать появления всплеска, - сказала она Healthline. «Но что дешевле, наркотик, который стоит несколько долларов или удерживает кого-то в больнице в течение нескольких дней? «
Недорогие непатентованные лекарства являются основным средством неотложной медицины. От простых мешков солевого раствора до змеиного анти-яда наркотиками, которые лечат обычные инфекционные заболевания, они удерживают миллионы людей в живых.
Но эти важнейшие лекарства часто не хватает, особенно в отделениях неотложной помощи в больницах.
Подробнее: рецепты для гидрокодона упали после изменения классификации DEA »
Нехватка лекарств стала более распространенной
Используя данные из Службы информации о наркотиках Университета штата Юта, исследователи из Университета Джорджа Вашингтона (GWU) обнаружили с января 2001 года к марту 2014 года в США было почти 2 000 дефицитов наркотиков, треть из которых попала под сферу экстренной медицины.
РекламаРекламаБольшинство лекарств в списке недостатков были типичными стерильными инъекционными препаратами, наиболее эффективными для инфекционных заболеваний, анальгезии и токсикологии.
Один препарат, высоко в краткий список, представляет собой лидокаин / адреналин, обычно известный как адреналин. Это важный компонент инструментального сундука экстренного врача при работе с остановкой сердца.
В среднем по 1 557 человек каждый день в 2013 году каждый день вступал в кардиологическую остановку, и статистика, которая продолжает расти каждый год, согласно Американской кардиологической ассоциации.
Реклама В некоторых из этих ситуаций, где нет замены, вы можете увидеть некоторые серьезные результаты пациента.Доктор Джесси Пайнс, Университет Джорджа Вашингтона«За много лекарств, которые недоступны, есть доступные заменители, которые будут работать», - сказал д-р Джесси Пайнс, профессор экстренной медицины в GWU и старший автор исследования, сказал Healthline. «В некоторых из этих ситуаций, когда нет замены, вы можете увидеть некоторые серьезные последствия для пациента. «
Другие наркотики, которые обычно в дефиците - со средним дефицитом в девять месяцев - включают инъекции нитроглицерина, пантопразол (редуктор желудочной кислоты), адреналин и гидроморфон, опиоидный болеутоляющий препарат.
РекламаРекламаКогда эти препараты первой линии недоступны, экстренный персонал часто возвращается к другому лекарству, которое может иметь больше побочных эффектов. Это также означает, что врачи и медсестры используют лекарства, с которыми они не знакомы.
Petzel Gimbar говорит, что она никогда не предполагала, сколько ей нужно будет полагаться на ее обучение в аптеке во время экстренной медицины. Настолько же, что реалии дефицита наркотиков теперь рассматриваются новыми студентами-медиками.
«Мы видим изменения в культуре в том, как мы обучаем студентов, потому что это более распространено», - сказала она. «Нехватка наркотиков, в общем, - это то, с чем мы имеем дело ежедневно. «
РекламаПодробнее: проблемы, вызванные количеством рецептов, предоставленных пожилым людям»
Почему некоторые наркотики растут короче
Существует множество причин, по которым наркотики не хватает, но исследователи не всегда учитывая ответы.
РекламаРекламаВ исследовании GWU почти половина из этих случаев производители наркотиков не объяснили, почему их нехватка.
Джонатан Ватанабе, фармацевт, доктор философии, доцент клинической аптеки в Школе фармации и фармацевтической науки Скаггса в Калифорнийском университете в Сан-Диего, сказал, что эти дефициты наркотиков «ползут в более клинические области. «
« Это была настоящая вспышка в течение последних пяти лет », - сказал он Healthline. «Это не улучшилось, с точки зрения производителей, не дающих причин для нехватки. «
В период с 2002 по 2008 год дефицит лекарств в чрезвычайной медицине снизился более чем на 400 процентов после снижения в 2008 году в экономике США. В то время как другие отрасли промышленности смогли стабилизироваться, производство непатентованных лекарств продолжает отставать.
Это объясняется, в частности, финансовыми соображениями. Эти лекарства для неотложной помощи - это дешевые дженерики, что приводит к снижению прибыли для производителей.
В течение этого времени многие рецептурные аптеки закрывались или переключались на производство препаратов с более высокой маржой прибыли. Кроме того, немногие производители производили стерильные инъекционные препараты, создавая рынок с низкой производительностью в периоды высокой потребности.
Отчет Генерального бухгалтерии за 2014 год выявил проблемы качества с производителями лекарственных средств, и ответная реакция Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) сыграла свою роль.
В 2012 году 58 процентов лекарств в списке дефицита были произведены, по крайней мере, одним учреждением в рамках реабилитации FDA.
Команда GWU обнаружила, что один из четырех дефицитов лекарств был вызван производственными задержками, а 15 процентов были вызваны проблемами спроса и предложения.
Эти типы лекарств также имеют низкие ставки возмещения от Medicare по сравнению с другими лекарствами, оставляя свободный рынок конечным решающим фактором в принятии решений о производстве.
«То, что попадает в дефицит, как правило, заканчивается тем, что имеет самое низкое возмещение», - сказал Ватанабе. «Вы пытаетесь решить свободный рынок, и сейчас это очень сложно. «
Другие факторы, способствующие дефициту наркотиков, по мнению Американского общества фармацевтов системы здравоохранения, включают срыв поставок сырых или сыпучих материалов, добровольные отзывы, изменения в разработке лекарств, вопросы инвентаризации и стихийные бедствия, наносящие ущерб производственным объектам, Подробнее: 3-D наркотики: ваша аптека теперь будет печатать ваш рецепт »
Креативные решения для дефицита
Существует множество способов, по которым отделы экстренной помощи могут планировать дефицит, в том числе лучше разбираться в альтернативных лекарствах а также попытки прогнозировать спрос и предложение.
Сопутствующие лекарства, однако, не являются устойчивым долгосрочным решением.
Dr. Марко Коппола, D. O., адъюнкт-клинический профессор экстренной медицины в Университете Северного Техасского научного центра здоровья и главный медицинский работник и экстренный врач Family ER + Urgent Care в Техасе, сказал, что переполнение наркотиков может означать, что они истекут, прежде чем они будут использованы.
«Жизнеспособным решением является продление смехотворно коротких сроков приема лекарств», - сказал он Healthline. «Во времена крайней нехватки сроки истечения срока действия должны быть временно прощены до тех пор, пока адекватные поставки наркотиков не будут пополнены. «
Почти каждая смена врачей неотложной помощи сталкивается с различными проблемами и должна принимать наилучшее решение для пациента. Д-р Марко Коппола, Университет Северного Техасского научного центра здоровьяВ соответствии с Программой продления срока службы шельфа и Министерством обороны 88 процентов из 122 тестируемых препаратов оставались эффективными на срок до трех лет после истечения срока их действия.
До тех пор, пока не будут решены осмысленные и прочные решения для производства лекарственных препаратов общего назначения, дефицит остается частью неотложной медицины.
Из всех врачей, которые могут быстро преодолеть недостатки и принять быстрые решения по альтернативной терапии, это врач скорой помощи, сказал Коппола.
«Почти каждый смен, экстренные врачи сталкиваются с различными проблемами и должны принимать наилучшее решение для пациента», - сказал он. «Много раз нам приходится импровизировать лечение, основанное на уникальной презентации пациента. «
