Эпидуральные и длительные лейкопластики
Оглавление:
- Новое исследование эпидуральных исследований
- Исследование показало, что
- Необходимость большего исследования
Когда эпидуральные начала входить в основную клиническую практику в 1960-е годы, она предложила миллионам женщин беспрецедентную возможность выбрать облегчение боли во время налогового опыта родов.
Сегодня эпидуралы, тип анестезии, которая блокирует передачу боли в области таза, являются центральным элементом управления болью во время родов и родов.
РекламаРекламаХотя обычно используется в больницах, остается споры вокруг того, влияют ли эпидуральные воздействия на труд.
В прошлом в нескольких исследованиях была обнаружена связь между эпидуральным использованием и более длительным трудом.
Это особенно распространено на втором этапе, где женщины активно толкают и рожают.
РекламаЭти данные оставили многих акушерских практиков нерешительными, чтобы поддерживать эпидуральное воздействие, когда прогрессирует труд.
Озабоченность заключается в том, что эпидуральные препараты могут затуманить способность женщины ощущать маточные сокращения, побуждающие ее толкать, тем самым продлевая работу.
Длительные труды связаны с такими осложнениями, как инфекция мембран плода, а также промежные слезы и чрезмерное кровотечение после рождения.
Новое исследование эпидуральных исследований
Однако недавнее исследование, проведенное в Медицинском центре Бет-Исраэль Диаконесс (BIDMC) и Нанкинской больнице по охране материнства и детства, может развеять это широко распространенное мнение.
Исследователи утверждают, что не обнаружили доказательств того, что эпидуральные вещества фактически вызывают длительный второй этап родов.
Сила исследования заключается в его дизайне, который использует метод, называемый рандомизированным контролируемым испытанием (RCT).
RCT заслуживают высокой оценки за их способность определять, существует ли причинно-следственная связь между двумя событиями.
AdvertisementAdvertisementDr. Филипп Хесс, анестезиолог из BIDMC и соавтор этого исследования, объясняет.
«В первую очередь, более старые исследования были обсервационными исследованиями, которые дают вам ассоциацию, но это не обязательно означает, что есть причины и следствия», - сказал он Healthline.
В наблюдательных исследованиях ученые рассматривают исторические данные и анализируют, связаны ли два события друг с другом.
РекламаБолее того, в прошлом исследовании была представлена классическая головоломка «курица или яйцо».
Возможно ли, что эпидуральные препараты будут использоваться в трудных, более длительных, более болезненных родах или были бы эпидуральными факторами, вызывающими такой труд?
РекламаРеклама«Наблюдательные испытания не могут ответить на этот вопрос, может быть, только рандомизированное контролируемое испытание», - сказал Гесс. «Наблюдательные испытания не могут отличить, сколько боли испытывала женщина, прежде чем просить об эпидуральной анестезии, или если труд был трудным, или был труд с дистоцией - все обстоятельства, при которых женщины чаще обращаются к эпидуральной анестезии.Это объясняет, почему вы ожидаете увидеть более продолжительный или более трудный труд у женщин, которые предпочитают иметь эпидуральное лечение. «
Исследование показало, что
В этом исследовании 400 здоровых женщин, перенесших первую беременность, были разделены поровну на две группы.
Первоначально обе группы женщин получали низкую концентрацию эпидуральных препаратов на первой стадии родов, которая длится от начала труда до того момента, когда женщина готова подтолкнуть.
РекламаПоскольку женщины перешли на второй этап, половина осталась на эпидуральных препаратах, а другая половина получила соляную плацебо.
Участники, акушеристы и следователи не знали о том, кто продолжает получать лекарство, и кто получил плацебо.
РекламаРекламаПомимо продолжительности работы, авторы исследования также не наблюдали повышенной вероятности вмешательства во время родов, таких как использование щипцов, эпизиотомия (хирургический разрез между влагалищем и анусом) или кесарево сечение.
Более того, после родов у младенцев были одинаковые последствия для здоровья независимо от эпидурального использования.
Несмотря на то, что не было существенных различий между тем, как женщины оценивали свою боль во время родов, исследование показало, что удовлетворенность матери для облегчения боли была ниже в группе плацебо, чем в эпидуральной группе.
Dr. Джозеф Вокс, председатель комитета Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) по акушерской практике, подтвердил результаты, заявив, что его дизайн «обеспечивает ясность. «
« Результаты показывают, что эпидуральные препараты не значительно увеличивают продолжительность второго этапа », - сказал он Healthline. «Провайдеры и женщины должны быть уверены, что польза от облегчения боли, обеспечиваемая эпидуральными препаратами на втором этапе родов, не идет за счет более продолжительной второй стадии. «
Необходимость большего исследования
Хотя результаты исследования являются многообещающими, Воск подчеркивает, что для того, чтобы практика могла широко применяться, может потребоваться больше исследований.
«Исследование проводилось у конкретной больной в одной больнице за пределами США с помощью специального протокола для лечения эпидуральной анемии, и остается неясным, могут ли эти результаты быть обобщаемыми для всех работающих женщин в других местах», - сказал он.
Испытание было проведено в сестринском учреждении BIDMC в Нанкине, Китай.
Но, по словам Гесса, акушерские практики в больнице были сопоставимы с теми, которые использовались в BIDMC, а иногда и более продвинутыми.
В то время как Хесс соглашается с тем, что может потребоваться больше исследований, он взволнован возможностью положительно повлиять на клиническую помощь матерям в болях.
«Выводы следует обобщить», - сказал он. «С точки зрения механизма, не должно быть никаких причин, почему люди, которые являются азиатскими, будут отличаться от кавказских или афро-американцев. Эпидуральные препараты работают одинаково во всех гонках. Мы не корректируем дозы лекарств на основе этого фактора. «
Для Гесса основной вынос заключается в том, что выбор использования эпидуральной анестезии во время родов должен основываться исключительно на« боли и предпочтениях ».«
« Использование современных эпидуральных методов для снятия боли стало намного более безопасным, гораздо более эффективным с меньшим количеством побочных эффектов », - сказал он. «Недавние исследования показывают, что эпидуральная терапия не оказывает существенного влияния на роды, безопасность мамы или ребенка. Решение об использовании эпидуральной анестезии не должно включать опасений по поводу того, как это повлияет на сам труд. «
