ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

Что такое ERCP?

Основные моменты

1. ERCP - это процедура, используемая для поиска и лечения проблем в поджелудочной железе, желчных протоках и желчном пузыре. Он сочетает эндоскопию и рентген.
2. Во время процедуры тонкая трубка с маленькой камерой, прикрепленной к концу, нарезается по вашему желудочно-кишечному тракту. Краска вводится, чтобы помочь выявить какие-либо аномалии на рентгеновских снимках.
3. ERCP, как правило, безопасная процедура, и большинство людей не испытывает никаких осложнений.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) - это тест, используемый для выявления и лечения нарушений в поджелудочной железе, желчных протоках и желчном пузыре. ERCP представляет собой комбинацию двух тестов: эндоскопии и рентгеновского снимка.

Эндоскопия - это процедура, при которой тонкая гибкая трубка, прикрепленная к крошечной камере, нарезается до вашего желудочно-кишечного тракта (GI). Ваш желудочный трактат состоит из пищевода, желудка и кишечника.

Эта камера будет использоваться для рентгеновского снимка внутренних органов желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Ваши желчные протоки также иногда называют желчными протоками. ERCP может помочь вашему врачу найти и обработать любые блокировки в этих каналах. Результаты также помогут им диагностировать причину блокировки.

AdvertisementAdvertisement

Назначение

Почему используется ERCP?

Ваши поджелудочные железы и желчные протоки играют важную роль в пищеварении.

Ваша поджелудочная железа выпускает ферменты, которые помогают с пищеварением и смешиваются с желчью. Желчь помогает вам переваривать жир. Желчь вырабатывается и хранится в вашей печени и доставляется в ваш желчный пузырь через желчные протоки.

Проблемы с вашим желчным пузырем или печенью могут блокировать способность вашего организма поглощать питательные вещества. Эти проблемы включают сужение каналов. Вы также можете развить желтуху, пожелтение кожи и белые глаза, если ваша печень не работает должным образом.

ERCP может помочь вашему врачу диагностировать завалы в поджелудочной железе и желчных протоках. В некоторых случаях ваш врач может также обеспечить лечение во время ERCP, чтобы устранить эти блокировки.

Подготовка

Подготовка к ERCP

Врач, выполняющий ERCP, должен уметь четко видеть ваши органы GI. Это легче, когда ваш желудок пуст, поэтому вам будет предложено быстро поститься. Не ешьте и не пейте после полуночи, если вы планируете утро ERCP. Ваш врач обычно попросит вас поститься в течение восьми часов, если ваша процедура запланирована на следующий день. В это время вы также должны избегать курения или жевательной резинки.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Вас могут попросить временно прекратить принимать лекарства, содержащие аспирин или другие разбавители крови. Примерами этих лекарств могут быть:

• аспирин
• гепарин
• ибупрофен
• напроксен натрий
• варфарин

Расскажите своему врачу о любых аллергиях на продукты и наркотики, которые у вас есть.Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас были плохие реакции на контрастный краситель в прошлом.

РекламаРекламаРеклама

Процедура

Процедура ERCP

Для большинства людей ERCP выполняется как амбулаторная процедура. Это означает, что вам не придется оставаться на ночь в больнице.

Процедура включает следующие шаги:

1. Седация

Вы получите седативное лекарственное средство внутривенно (через вену) в руке, чтобы помочь вам расслабиться во время ERCP. Ваш врач может также распылить общий анестетик в горло. Это помогает эндоскопу войти в горло и пищеварительную систему с небольшим дискомфортом. Вы будете бодрствовать, но вы, вероятно, почувствуете сонливость во время процедуры.

2. Эндоскопия

Врач, выполняющий ERCP, является гастроэнтерологом. Это специалист, который изучает желудочно-кишечный тракт. Вы ляжете на рентгеновский стол, который будет использоваться для съемки. Ваш гастроэнтеролог прорежет эндоскоп вниз по пищеводу до вашего желудка и верхней части тонкой кишки. Камера, прикрепленная к концу эндоскопа, будет передавать видеопоток, который они могут просматривать на компьютере во время процедуры.

Ваш врач может также использовать эндоскоп для прокачки воздуха в желудок. Воздух помогает им мягко подталкивать область до верхней области кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой.

3. Катетеризация и контрастная краска

Небольшое отверстие в кишечнике соединяет желчные протоки с двенадцатиперстной кишкой. Это открытие называется сосочком. Ваш врач поставит пробирку под названием катетер в ваш сосочек и вводит контрастный краситель через нее в ретроградном или обратном потоке. Контрастный краситель представляет собой жидкость, которая выделяет воздуховоды, чтобы сделать их более заметными на рентгеновском снимке. Катетер переносит контрастный краситель в поджелудочную железу или желчные протоки.

4. Рентген

Контрастный краситель помогает выявить какие-либо отклонения в ваших каналах на рентгеновских снимках, сделанных во время процедуры. Ваш врач просмотрит рентгеновские снимки позднее.

Аномалии могут включать суженные области, рубцовую ткань и закупорки. Узкие пятна в каналах называются стриктурами. Заблокированные протоки могут быть вызваны желчными камнями, твердой массой закаленной желчи или опухолями.

5. Флюороскопия

Во многих случаях эти аномалии можно лечить во время вашего ERCP. Ваш врач будет использовать рентгеновское видео, также известное как флюороскопия, чтобы видеть каналы при проведении лечения.

Ваш врач может поместить крошечную трубку в канал для лечения стриктур. Трубка, называемая стентом, помещается в канал через эндоскоп вашего врача. Желчные камни можно удалить или растворить через эндоскоп.

6. Восстановление

Когда процедура закончена, вы будете перемещены в комнату, где вы можете восстановить. Как только успокоительное средство стерлось, вы можете вернуться домой. У вас должен быть кто-то, кто сможет вам прокатиться. Вы, вероятно, почувствуете усталость, так что успокойтесь до конца дня.

Риски

Потенциальные риски и осложнения

ERCP, как правило, очень безопасная процедура.По оценкам Американской гастроэнтерологической ассоциации, только от 5 до 10 процентов людей страдают от осложнений, связанных с ERCP. Наиболее распространенным риском является воспаление поджелудочной железы. Некоторые люди могут иметь боль в горле от эндоскопии в течение нескольких дней.

Чрезмерное кровотечение может возникать у небольшого числа людей. Вы сталкиваетесь с более высоким риском кровотечения, если у вас есть камни, удаленные из желчных протоков во время процедуры. Прокол желчного протока или стенки кишечника и инфекция - редкие риски ERCP. Эти осложнения могут потребовать госпитализации.

РекламаРеклама

Результаты

Результаты

Врач, известный как интервенционный радиолог, рассмотрит рентгеновские снимки, созданные во время ERCP. Как только ваш врач получит результаты от интервенционного радиолога, они свяжутся с вами, чтобы обсудить их и обсудить план действий. Результаты могут помочь вашему доктору узнать, почему ваши каналы заблокированы. Например, они могут быть заблокированы из-за воспаления поджелудочной железы или желчных опухолей. Для лечения этих состояний могут потребоваться лекарства или операции.

Реклама

Восстановление

Восстановление из ERCP

После вашего ERCP вы будете отслеживаться на короткое время восстановления. Если ваше кровяное давление и уровень кислорода остаются нормальными, и вы становитесь более настороженными, вы можете вернуться домой. Приведи кого-нибудь, чтобы отвезти тебя домой, так как после процедуры ты все еще будешь сонливость.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильную боль в животе, рвоту, лихорадку или кровь в своем стуле.

Газ является наиболее распространенной жалобой после ERCP. Мягкий стул также может быть временным побочным эффектом процедуры. Вы можете вернуться к нормальной диете и графику работы, как только почувствуете готовность.