Пилорический стеноз: симптомы, лечение, внешний вид и многое другое

Обзор

Привратник - мышечный клапан, расположенный между желудком и тонкой кишкой. Это точка выхода желудка и ворота в двенадцатиперстную кишку тонкого кишечника. Это помогает желудку держать пищу, жидкости, кислоты и другое вещество, пока они не будут готовы перейти к тонкой кишке, а затем снова перевариться и затем впитаться.

По причинам, которые не совсем поняты, привратник может иногда сгущаться и вызывать сужение просвета. Это называется пилорическим стенозом. Это утолщение может стать настолько большим, что оно блокирует поток пищи из желудка в тонкую кишку.

Пилорический стеноз, скорее всего, затронет маленьких детей. Он встречается у 2 - 3 из каждых 1 000 детей. Это чаще всего появляется в первые 2-8 недель жизни, хотя это может произойти у детей в возрасте до 6 месяцев. Условие препятствует кормлению, поэтому оно может повлиять на рост и гидратацию. Вот почему важны ранняя диагностика и лечение.

рекламаРеклама

Симптомы

Желудочно-кишечные проблемы являются основными симптомами пилорического стеноза. Большинство детей с этим заболеванием проявляют себя нормально при рождении. Симптомы обычно начинаются и становятся все хуже и хуже в течение первых нескольких месяцев жизни. Симптомы могут включать:

Сильная рвота после кормления, отличная от нормальной. Поскольку пилорусный клапан со временем утолщается, рвота становится все более частым и взрывоопасным. Это может быть рвота снаряда, а это значит, что она перемещается на несколько футов от рта ребенка.
Обезвоживание. Загущенный пилорус не только блокирует прохождение твердой пищи, но также и жидкости. Ребенок, который обезвожен, может плакать без слез, иметь меньше мокрых подгузников и становиться вялым.
Голод. Ребенок с пилорическим стенозом может захотеть постоянно кормить или быть суетливым из-за голода.
Запор. Без адекватного питания и жидкости, достигающих кишечника, состояние может вызвать запор.
Судороги в желудке. Некоторые родители замечают «волнообразные» сокращения, которые перемещаются через живот своего ребенка после кормления. Это происходит, когда мышцы живота напрягаются, чтобы попытаться переместить пищу через суженный просвет пилора и пилорический сфинктер.

В отличие от желудка, дети с пилорическим стенозом обычно не болеют между кормлениями.

Факторы риска

Пилорический стеноз не распространен. Некоторые дети более склонны к этому, чем другие. Вещи, которые ставят ребенка под угрозу:

Секс. Мужские младенцы, особенно первенец, больше подвержены риску, чем женщины.
Семейная история. Примерно 15 процентов младенцев с состоянием имеют семейную историю расстройства. Ребенок, рожденный женщиной, у которой было состояние младенца, в три раза чаще имеет пилорический стеноз.
Race. Состояние, скорее всего, затронет кавказцев североевропейского происхождения. Это реже встречается у афро-американцев и азиатов.
Курение табака. Курение во время беременности почти удваивает вероятность рождения ребенка с пилорическим стенозом.
Бутылочная кормление. В исследовании, проведенном в 2012 году, у младенцев, которым была подана бутылка, был более высокий риск развития пилорического стеноза, по крайней мере в четыре раза превышающий вероятность развития заболевания, чем у тех, кто не питался от бутылочки. Эксперты в этом исследовании не могли точно определить, был ли более высокий риск из-за самого механизма кормления, или если грудное молоко по сравнению с формулой во время кормления также способствовало увеличению риска.
Использование антибиотиков. Использование некоторых антибиотиков на ранней стадии жизни может увеличить риск развития пилорического стеноза у ребенка. Одно из исследований показывает, что младенцы, получавшие антибиотики в первые две недели жизни, имели наибольший риск.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

При подозрении на пилорический стеноз врач вашего ребенка проведет тщательную историю и проведет физический осмотр живота вашего ребенка. Если врач может почувствовать утолщенную мышцу пилора, которая может ощущаться как оливковое масло, дальнейшие испытания не требуются.

Если врач не может почувствовать привратника, он может заказать ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы осмотреть брюшную ткань, чтобы увидеть пилора. Врачу также может потребоваться рентгеновское изображение, сделанное после того, как ваш ребенок выпивает контрастную жидкость, чтобы улучшить четкость изображений. Этот оральный контрастный рентген может показать, как жидкость перемещается из желудка в тонкую кишку и показывает, есть ли блокировка.

Лечение

Пилорический стеноз необходимо лечить. Он не улучшится сам по себе.

Вашему ребенку понадобится операция под названием pyloromyotomy. Во время этой операции, которую можно сделать лапароскопически, хирург прорезает часть утолщенной мышцы, чтобы восстановить путь прохождения пищи и жидкости.

Если ваш ребенок обезвожен из-за частых и сильных рвот, им может потребоваться госпитализация и дать жидкость через внутривенную иглу, введенную в вену (жидкость IV) до операции. После надлежащего гидратации ваш ребенок должен будет воздерживаться от кормления в течение нескольких часов, чтобы снизить риск рвоты во время анестезии.

Обычно операция занимает меньше часа, но ваш ребенок, вероятно, останется в больнице на 24-36 часов. Большинство детей прекрасно справляются после операции. Кормления постепенно возобновляются, и боль обычно управляется безрецептурными болеутоляющими средствами. Это нормально для младенцев, чтобы немного рвать в первые несколько часов и дней после операции, когда желудок оседает.

РекламаРеклам

Outlook

Это условие может повлиять на потребности вашего ребенка в питании и гидратации, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда у вашего ребенка есть трудности с кормлением. Состояние может быть успешно исправлено хирургическим вмешательством, и большинство младенцев продолжит расти и процветать, как и другие дети.

Вопросы и ответы

Вопросы и ответы: Пилорический стеноз у взрослых

Может ли это состояние развиваться у взрослых или это наблюдается только у младенцев?
Да, согласно литературе, пилорический стеноз очень редко встречается у взрослых. Он может развиваться из-за связанной причины, такой как соседняя язва, рак или спайки после абдоминальной хирургии. Он также может быть идиопатическим, где нет основополагающей причины. Идиопатическая форма гораздо реже встречается и, как правило, чаще встречается у мужчин среднего возраста. Когда симптомы становятся серьезными, а форма и функция желудочно-кишечного тракта не могут возникнуть должным образом, требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени присутствия пилорического стеноза коррекционная хирургия у взрослого человека может быть более обширной, чем у ребенка.
- Стейси Сэмпсон, DO
Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.