Ревматоидный артрит: биология против тройной терапии
Оглавление:
Некоторые ревматологи в последние годы утверждали, что с самого начала биологический препарат является более эффективным и экономичным - подход к управлению ревматоидным артритом (РА) на ранних стадиях.
Но новое исследование показывает, что это не всегда так.
РекламаРекламаЧасто людям с РА будет назначаться сингулярное противоревматическое лекарственное средство (DMARD), вызывающее синдром болезни, или аналогичные иммунодепрессанты на ранней стадии заболевания.
Эти препараты включают лекарства, такие как метотрексат и азатиоприн.
Если эти медсестры терпят неудачу, врач обычно переходит прямо к дорогостоящим, иногда рискованным биологическим препаратам, таким как модификаторы В-клеток, анти-TNF-препараты или ингибиторы JAK.
РекламаЭти биологии часто вводятся через внутривенную (IV) инфузию или инъекцию и могут быть дорогостоящими для лечения и вызывать широкий спектр побочных эффектов.
Но люди с РА стали привыкать к биологическим препаратам, являющимся автоматической частью их лечения РА.
РекламаРекламаПодробнее: пациенты РА несут тяжелое бремя затрат на биологические препараты »
Сначала попробуйте тройную терапию?
Некоторые исследователи, однако, теперь советуют подождать.
Они призывают людей с РА сначала попробовать «тройную терапию», прежде чем перейти прямо к биологическому протоколу.
Недавние исследования завершили эту методологию, которая может быть более рентабельной для пациентов и страховщиков.
Согласно недавнему пресс-релизу, опубликованному Американским колледжем врачей, «Результаты комплексного анализа эффективности затрат предполагают, что пациенты, у которых есть РА и нет противопоказаний к тройной терапии, должны использовать его до биологического, как следующий режим, «
РекламаРекламаЭто предложение основано на сравнительном исследовании, которое было опубликовано в Annals of Internal Medicine в начале этого года.
Исследование, получившее название исследования ревматоидного артрита «Сравнительное исследование активной терапии» (RACAT), поставило под вопрос, был ли первый подход, основанный на биологии, более эффективным и менее дорогостоящим в долгосрочной перспективе.
Исследователи заключили «тройную терапию» комбинацию более недорогих препаратов, таких как сульфасалазин, гидроксихлорохин и метотрексат, столь же эффективны, как и переключение непосредственно на биологически активные вещества.
РекламаНо исследование также показало, что не многие люди с РА, или их доктора, стремятся попробовать этот тройной терапию вместо биологических препаратов.
Подробнее: Список ревматоидных артритов »
РекламаРекламаПокажите мне деньги
Те высокие ценники стоит отметить.
Авторы исследования объяснили, что лечение биологической терапией может давать незначительно лучшие выгоды, но не в том количестве, которое даже было бы заметно для большинства людей с РА.
Анализ на протяжении всей жизни предполагал, что биологическое лечение первой линии приведет к небольшому улучшению качества жизни, но эта прибыль будет стоить дополнительно 77 000 долларов.
РекламаОни добавили, что дополнительные расходы к дополнительному коэффициенту экономической эффективности в размере 521 520 долларов США за каждый год жизни с учетом качества.
Согласно пресс-релизу, «авторы заключают, что пациенты, если не противопоказано, должны сначала перейти на тройную терапию, прежде чем перейти к биологической стратегии. «
РекламаРекламаАвторы цитировали литературу, показывающую, что это стратегия, которую многие люди с РА предпочли бы, поскольку это могло бы сократить их личные расходы и не подвергло бы их риску серьезных побочных эффектов, связанных с биологические препараты.
Подробнее: терапия стволовыми клетками - возможное лечение ревматоидного артрита »
Что думают люди с РА
Люди с РА, похоже, испытывают смешанные чувства по этому поводу.
«Я бы чувствовал себя более комфортно, пытаясь найти агрессивный подход с самого начала», - сказал Джоэл Уайтхед, житель Грузии с РА и ПСА, сказал Healthline. «Если это означает биологические науки, отлично. Они могли бы стоить моей страховой компании больше денег, но я чувствую, что, возможно, выиграю больше в долгосрочной перспективе. «
Дейзи Томас, житель Калифорнии с несовершеннолетним РА, придерживалась иного мнения.
«Если использование комбинации более дешевых лекарств может быть столь же эффективным, как и биологическое, то почему бы не попробовать? "Сказала она Healthline. «Вливания меня пугают, и я слышал, что у них может быть израсходовано более 10 000 долларов поп-музыки. Я бы предпочел взять несколько таблеток каждый день или каждую неделю и платить меньше денег, если все равно будет одинаковым. «
По состоянию на 2015 год люди с РА могут рассчитывать заплатить, как минимум, 2 700 долларов США в год на платные поездки, причем некоторые виды лечения стоят выше 3 000 долларов США в месяц.
Однократное введение Ритуксана может составлять 28 000. Доза Enbrel может составлять 1 700.
