Эксперты обеспокоены использованием антипсихотических препаратов для детей
Оглавление:
- Лекарства со вредоносными побочными эффектами
- Антипсихотические препараты для непсихотических состояний
- Не все антипсихотические препараты сделаны равными
Антипсихотические препараты, используемые для лечения шизофрении и биполярного расстройства, часто даются детям, у которых просто есть проблемы с поведением, связанные с их возрастом, согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале «Психиатрия Американской медицинской ассоциации».
Исследовательская группа из Колумбийского университета, Йель и Национального института психического здоровья рассмотрела более 2 миллионов рецептов антипсихотических лекарств для детей с 2006 по 2010 год.
рекламаРекламаВ течение этого времени исследователи обнаружили, что антипсихотические рецепты увеличились для детей и подростков в возрасте от 13 до 24 лет, но не для детей в возрасте до 12 лет.
Исследование показало, что большинство антипсихотических препаратов, особенно среди мальчиков, соответствовали импульсивному и агрессивному поведению, а не психотическим симптомам.
Цифры «предполагают, что большая часть антипсихотического лечения детей и младших подростков нацелена на возрастные ограничения поведенческих проблем», - говорится в исследовании.
Это беспокоит психиатров, таких как д-р Вилма Габбей, руководитель программы детских психиатров и тревожных расстройств и доцент психиатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
«Выводы тревожные», - сказала она.
РекламаРеклам
Исследование показало, что антипсихотики чаще всего назначались для синдрома гиперактивности дефицита внимания (СДВГ) у детей в возрасте до 18 лет. Около 60% детей в возрасте от 7 до 12 лет, получивших антипсихотик, получали его для СДВГ,
Около трети молодых людей получили антипсихотические препараты для депрессии.
Подробнее: почему плохой сон в подростковом возрасте должен поднять красный флаг »
Лекарства со вредоносными побочными эффектами
Побочные эффекты некоторых атипичных антипсихотиков, таких как оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), включают изменения в метаболизме, который может включать увеличение веса до 70 фунтов. Это может увеличить риск развития диабета и высокого уровня холестерина у ребенка.
Эти побочные эффекты находятся под клиническим контролем более десятилетия.
РекламаРекламаНо, как отметили исследователи, после нескольких лет возрастания темпов антипсихотического лечения детей и подростков в США уровень использования антипсихотических препаратов среди детей снизился в период с 2008 по 2010 год.
«Ввиду свидетельствуют о распространенном антипсихотическом предписании за пределами US Food and Drug Administration, обозначенных показаниями и опасениями относительно неблагоприятного метаболического эффекта антипсихотиков второго поколения, это снижение является долгожданным развитием », - пишут исследователи.
Dr. Теодор Хендерсон, доктор философии, детский психиатр в районе Денвера, который не участвовал в исследовании, сказал, что результаты исследования соответствуют темпам этих условий у детей и подростков.
Реклама«В целом, это хорошее исследование, потому что оно смотрит на ставки», - сказал он. «Если вы посмотрите на заболеваемость этими расстройствами у детей, они находятся на одном уровне. "
Подробнее: Новые программы профилактики наркомании в школе становятся лучше? »
РекламаРекламаАнтипсихотические препараты для непсихотических состояний
Чаще всего, как показывает исследование, антипсихотики используются для контроля агрессивного поведения у детей с СДВГ.
В некоторых исследованиях показано сочетание традиционной стимуляционной терапии, такой как метилфенидат (риталин) и антипсихотические препараты, которые могут контролировать насильственные вспышки у детей с СДВГ.
Для других условий, таких как биполярное расстройство и поведенческие расстройства, стабилизирующие настроение препараты являются первой линией лечения, а также амбулаторной терапией и другими методами.
РекламаАнтипсихотические препараты были разработаны для лечения таких состояний, как шизофрения, но поскольку некоторые атипичные антипсихотические средства также оказывают стабилизирующее настроение эффекты, они используются, даже если психотические симптомы отсутствуют.
«Многие врачи пропускают стабилизаторы настроения и сначала идут к атипикам, - сказал Хендерсон. «Как психиатр, это вызывает у меня беспокойство. «
РекламаРекламаАнтипсихотики используются для лечения депрессии в так называемой« устойчивой к лечению »депрессии, когда типичные антидепрессанты не работают. Однако есть мало свидетельств того, что антипсихотики приносят пользу людям с тяжелой депрессией и не стоят потенциальных побочных эффектов.
Врачи должны искать другие варианты контроля над незначительной агрессией у детей с СДВГ или аутизмом, включая стимуляторные препараты, терапию для разговоров и обучение родителей, из-за побочных эффектов антипсихотических препаратов, сказал Габбай.
«Когда мы назначаем эти лекарства, мы очень осторожны, чтобы взвесить затраты и выгоды», - сказала она. «Эти [лекарства] не являются Tylenol. [Они] очень серьезные лекарства [с]. «
Подробнее: один из шести учеников студентов-нездоров» ADHD Drugs »
Не все антипсихотические препараты сделаны равными
Первый антипсихотик был разработан в 1950-х годах. Эти «типичные антипсихотики» блокируют допамин в мозге, что снижает возбудимость.
Атипичные или второго поколения антипсихотики блокируют допамин и влияют на серотонин, что может улучшить настроение.
Когда атипичные антипсихотики вышли на рынок, а именно с Zyprexa в 1999 году, фармацевтическая индустрия толкнула их сильнее, потому что утверждали, что они были лучше, чем типичные антипсихотики, сказал Хендерсон.
«Но исследования показывают, что атипичные препараты не лучше из-за побочных эффектов, таких как увеличение веса и нарушения обмена веществ», - сказал он.
Атипичный антипсихотический арипипразол (Abilify), однако, является «уникальным животным», - сказал Хендерсон, поскольку он помогает контролировать поведение и показал, что он является когнитивным энхансером, который может помочь ребенку в академическом плане.
Рынок антипсихотических лекарств сильно пострадал, когда молинон (Moban) был прекращен из U.S. в 2010 году.
«Раньше это был мой любимый, и я говорил с коллегами, и мы согласны, что это было лучше всего», - сказал Хендерсон.
