Рак в сельской Америке: меньше случаев, больше смертей
Оглавление:
Общая смертность от рака снижается по всей стране.
Но они выше в сельской Америке.
РекламаРекламаЭто несмотря на то, что общие показатели заболеваемости в сельских округах ниже.
Новый отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рассказывает о заболеваемости раком и различиях в смертности от рака в сельских районах по сравнению с городскими районами.
Исследователи использовали данные о заболеваемости раком из Национальной программы регрессий рака CDC и Национальной программы по надзору, эпидемиологии и конечным результатам Национального института рака (SEER).
РекламаСмертность от рака была рассчитана с использованием Национальной системы статистической статистики CDC.
Когда дело доходит до рака, где вы живете.
РекламаРекламаСоциально-экономическое положение, образ жизни и доступ к качественному здравоохранению играют определенную роль.
Основные результаты
В период с 2004 по 2013 год ежегодные показатели заболеваемости по всем ракам, скорректированные по возрасту, сократились примерно на 1 процент в год как в сельских, так и в городских районах.
Когда вы объединяете все виды рака, у сельских округов уровень заболеваемости составляет 442 случая на 100 000 человек. В городских уездах это 457 на 100 000.
Показатели заболеваемости раком- Сельские округа: 442 на 100 000
- Городские округа: 457 на 100 000
- Сельские округа: 180 на 100 000
- Городские округа: 158 на 100 000
Сельские округа имели более низкие показатели заболеваемости грудью, предстательной железой, желудком, печенью, маточкой, мочевого пузыря и рака щитовидной железы.
Сельские уезды имеют более низкие показатели заболеваемости, чем столичные округа, но похожие на неграмотные городские уезды - для рака поджелудочной железы, миеломы, неходжкинской лимфомы и других видов рака.
РекламаРекламаНо в сельских районах нет более низких показателей заболеваемости всеми видами рака.
Например, существует более высокая заболеваемость раком, связанная с употреблением табака, например раком легкого.
И в сельских округах более высокие показатели колоректального и шейного рака. Их часто можно предотвратить при регулярном скрининге.
РекламаСельские районы имели более высокие показатели заболеваемости раком гортани. По сравнению с городскими уездами с населением более 1 миллиона человек, сельские районы имеют более высокую заболеваемость меланомой и раком полости рта и глотки, пищевода и почек.
Когда дело доходит до смертности, есть еще один пробел.
РекламаРекламаВ целом, в сельских районах были более высокие показатели смертности от рака при 180 смертельных случаях на 100 000 человек. Смертность в городских районах составляет 158 на 100 000.
В сельских районах были более высокие показатели смертности от рака легких, колоректального рака, предстательной железы и рака шейки матки.
Этот разрыв смертности также растет.
РекламаВ период с 2006 по 2015 год ежегодные скорректированные по возрасту коэффициенты смертности от всех видов рака снизились на 1,6 процента в год в городских районах. В сельских районах он сокращался лишь на 1 процент в год.
Почему диспропорции?
«Хотя сама география не может предсказать ваш риск развития рака, это может повлиять на профилактику, диагностику и возможности лечения - и это серьезная проблема общественного здравоохранения в Соединенных Штатах», - говорит д-р Энн Шучат, исполняющий обязанности директора CDC, говорится в пресс-релизе.
РекламаРекламаВ отчете агентства отмечается, что различия в распространенности между сельскими и городскими уездами могут иметь какое-то отношение к факторам риска, таким как курение, ожирение и физическая бездеятельность.
Различия в показателях смертности от рака могут быть связаны с различиями в доступе к медицинским услугам.
Electra Paskett, PhD, со-лидер программы исследований рака в Университете штата Огайо, комплексный онкологический центр, согласился с этой оценкой.
Она сказала Healthline, что мы можем ожидать экспоненциального роста этих диспропорций, поскольку некоторые группы населения получают доступ к здравоохранению, а другие - нет.
Отвечая на вопрос о более низких показателях рака молочной железы и предстательной железы в сельских округах, она объяснила, что эти раковые заболевания чаще встречаются у людей, живущих в более процветающих сообществах. Она отметила, что это не означает, что это не проблема в сельских районах.
«Позднее представление рака молочной железы выше в этих популяциях. Это связано с меньшим доступом к скринингу », - сказала она.
«Самая большая проблема - рак легких, толстой кишки и шейки матки из-за более высокой распространенности рискованного поведения, вызывающего их. Мы давно видели эти тенденции », - добавил Паскетт, чья исследовательская программа признана на национальном уровне для изучения различий в отношении рака.
Она отметила, что проблема курения больше, чем отсутствие образования.
«Есть так много причин, по которым люди курят. Это то, что они видят вокруг людей, которые делают всю свою жизнь. Речь идет о социальных нормах и многом другом », - объяснила она.
«То, что мы нашли в наших исследованиях, заключается в том, что среди женщин, живущих в странах с низким доходом или в сельской местности, где нечего делать, мало рабочих мест, и они подчеркнуты, они справляются с курением и питьем. Там много депрессии, и они самолечиваются табаком и алкоголем », - сказала она.
В статье, опубликованной Американской ассоциацией исследований рака в прошлом году, Paskett писал, что в более низких областях социально-экономического статуса, как правило, более высокое душевое бремя магазинов, которые продают табачные изделия и демонстрируют рекламу табака.
В сельской Аппалачии, штат Огайо, где Paskett проводит большую часть своих исследований, во многих округах нет больниц, нет средств для маммографии и нескольких мест для получения колоноскопии. Отсутствие общественного транспорта ухудшает ситуацию.
То же самое можно сказать о столичных районах с низкими доходами.
В статье Паскетта указывается, что некоторые низкие социально-экономические районы Чикаго не улучшают работу скрининга и лечения рака молочной железы.
Получение экранов - одна из частей решения. Доступ к лечению - другой.
«Когда у вас есть аномалии, люди с наименьшими ресурсами и наибольшим стрессом, скорее всего, попадут в трещины. Недостаточно сдержек и противовесов. Вот почему у нас так много поздней стадии диагностики и смертности, - объяснил Паскет.
«Я рад, что отчет закончился, но грустно, что он не вышел раньше», - добавила она. «Мы работаем в Аппалачи в течение 15 лет и долгое время наблюдаем эти тенденции. В сельской местности рак является причиной смерти. Это должно заставить людей остановиться и подумать. Многие из них можно предотвратить. «
Многоуровневая стратегия
Исследователи CDC разработали ряд стратегий по снижению заболеваемости и смертности от рака в сельских районах.
Среди них пропаганда здорового поведения, снижающего риск, а также увеличение скрининга и вакцинации. Они также рекомендуют участие на государственном уровне посредством комплексных программ борьбы с раком.
Paskett является большим сторонником многоуровневого модельного подхода к решению проблем неравенства в отношении здоровья.
Что нам нужно, сказала она, - это взять ее из биологии до политики. Это включает сотрудничество со стороны должностных лиц местных органов власти, исследователей, поставщиков медицинских услуг и адвокатов.
Она указала на Чикаго как пример того, что можно сделать.
«Смертность на черных женщинах на 62 процента выше. Поэтому они получили целевую группу вместе с должностными лицами местных органов власти, исследователями, поставщиками медицинских услуг и адвокатами. Они начали создавать карты, где располагались объекты и где жили более бедные женщины. Они никогда не выстраивались в линию, - сказала она.
Программе нужна помощь законодателей и плательщиков для принятия политики. И больничные штурманы для осуществления общественной работы.
«Чикаго значительно снизил несоответствие. Есть еще работа, но вы можете видеть, что то, что они делают, работает, - продолжила она. «Нам нужны бай-ин в офисах топ-губернаторов и законодателей штатов. Вот что должно произойти. Когда у вас есть целый город или государство, работающие над этой проблемой вместе, вы оказываете влияние на неравенство. «
