Как проводится гастрическая хирургия для лечения сахарного диабета типа 2?

Операция шунтирования желудка часто улучшает симптомы диабета типа 2, даже до того, как пациенты начинают терять вес. Зачем?

«Мы обнаружили, что секрет лечения сахарного диабета после желудочного шунтирования лежит в кишечнике», - сказал д-р Николас Стилипулос, главный исследователь Отделения эндокринологии Детской больницы Бостона и Бостонской медицинской школы, в интервью с Healthline. «Главное сообщение состоит в том, что после желудочного шунтирования кишечник становится самой важной тканью для использования глюкозы, и это снижает уровень сахара в крови. «

рекламаРеклама

Его исследование было опубликовано на прошлой неделе в журнале Science.

Врачи надеются, что они могут найти способ имитировать процессы, которые приводят к улучшениям для диабетиков 2-го типа после желудочного шунтирования без фактической операции.

Маленькая кишка к спасению

Вот как это работает: после желудочного шунтирования, которое является распространенным решением для потери веса для сильно ожирения, тонкая кишка спонтанно начинает продуцировать молекулу, называемую GLUT-1, которая помогает организму использовать глюкоза.

«Совершенно удивительно то, что этого обычно нет в тонком кишечнике взрослых, но только у плода», - сказал д-р Эрини Несториди, научный сотрудник лаборатории Stylopoulos, в интервью Healthline. «Это происходит, скорее всего, потому, что кишечник должен работать усерднее, чтобы выполнять свою работу, например, поглощать питательные вещества или перемещать пищу дальше. Кроме того, может быть, что механическое напряжение «сброса» пищи непосредственно в кишечник, поскольку желудок обходит, способствует этим изменениям. «

Хотя потеря веса и улучшение симптомов диабета идут рука об руку, предыдущие исследования показали, что хирургическое вмешательство желудка помогает разрешить болезнь еще до того, как произойдет потеря веса.

Согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, диабет затрагивает почти 26 миллионов человек - более восьми процентов населения. Состояние может привести к повреждению глаз, почек и нервов, а также подвергает пациентов большему риску сердечных приступов и инсульта.

«Проблема становится еще больше, если учесть, что уровень диабета типа 2 будет только возрастать из-за увеличения показателей ожирения, а так как ожирение и диабет типа 2 связаны, - сказал Стилопулос. - И чтобы добавить еще одну страшную вещь, с 1980-х годов уровень ожирения у детей утроился, поэтому все эти осложнения начнут появляться у молодых людей. «

В обход Обход

Первоначальные исследования Stylopoulos были сосредоточены на крысах. Ему еще предстоит определить, появляется ли GLUT-1 у людей, у которых есть операция по обходу желудка. Затем исследовательская группа проверит, могут ли нехирургические методы воссоздать эффекты желудочного шунтирования у животных.

РекламаРеклама

Их цель - найти способ превратить тонкую кишку в «депо», чтобы «сбросить» глюкозу из кровотока, сказал Стилопулос. Это был бы новый способ избавиться от некоторой циркулирующей глюкозы в организме. Это было бы благом для пациентов с диабетом, поскольку снижение уровня глюкозы в крови может предотвратить диабетические осложнения.

«С большим количеством исследований мы надеемся, что мы сможем найти способы, как мы говорим, обходить байпас», - сказал Стилопулос. «Этот механизм, который мы обнаружили, очень перспективен, потому что, в отличие от других органов, таких как мозг, например, кишечник легко доступен, а жизнь этих клеток составляет всего около двух дней, поэтому мы можем легко изучать и манипулировать этими клетками, долгосрочные проблемы. «

Чарльз Моббс, профессор нейробиологии, эндокринологии и гериатрии в Медицинской школе Икана в Медицинском центре Горы Синай в Нью-Йорке, сказал Healthline, что новое исследование может сделать медицинское сообщество более склонным одобрить хирургию шунтирования желудка для лечения диабета, независимо от массы тела пациента. Тем не менее, он сказал, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему желудочная шунтирующая хирургия вызывает тонкую кишку, чтобы сделать GLUT-1.

«Возможно, фармакологически имитировать влияние непереваренной пищи на индуцированный метаболизм глюкозы в кишечнике (который, конечно, очень доступен для пероральных препаратов), независимо от операции», - сказал Моббс. «Это может привести к революции в лечении диабета, возможно, включая тип 1, а также тип 2.»