Сколько углеводов должно иметь диабетическое питание в день?

Выяснение того, сколько углеводов есть, когда вы страдаете диабетом, может показаться запутанным.

Планы питания, созданные Американской диабетической ассоциацией (ADA), обеспечивают около 45% калорий из углеводов. Это включает 45-60 граммов на один прием пищи и 10-25 граммов на каждую закусочную, что составляет около 135-230 граммов углеводов в день.

Однако все большее число экспертов считают, что люди с диабетом должны потреблять гораздо меньше углеводов, чем это. Фактически, многие рекомендуют меньше углеводов в день, чем ADA позволяет за еду.

В этой статье рассматривается исследование, в котором поддерживаются низкоуглеводные диеты для диабетиков, и дает рекомендации по определению оптимального потребления карбюратора.

Что такое диабет и преддиабет?

Глюкоза, или сахар крови, является основным источником топлива для клеток вашего организма.

У людей с диабетом способность организма обрабатывать и использовать сахар в крови нарушается.

Хотя существует несколько типов диабета, две наиболее распространенные формы - это тип 1 и диабет типа 2.

Диабет 1 типа

При диабете 1 типа поджелудочная железа неспособна вырабатывать инсулин, гормон, который позволяет сахару из кровотока проникать в клетки организма. Вместо этого необходимо вводить инсулин, чтобы обеспечить попадание сахара в клетки.

Диабет типа 1 развивается из-за аутоиммунного процесса, при котором организм атакует свои собственные инсулин-продуцирующие клетки, которые называются бета-клетками. Это заболевание обычно диагностируется у детей, но оно может начинаться в любом возрасте, даже в позднем взрослом возрасте (1).

Диабет 2 типа

Диабет типа 2 более распространен, что составляет около 90% людей с диабетом. Как диабет типа 1, он может развиваться как у взрослых, так и у детей. Однако это не так часто встречается у детей и обычно возникает у людей с избыточным весом или ожирением.

В этой форме заболевания либо поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина, либо клетки организма устойчивы к воздействию инсулина. Поэтому слишком много сахара остается в кровотоке.

Со временем бета-клетки поджелудочной железы могут изнашиваться в результате выкачивания все большего количества инсулина в попытке снизить уровень сахара в крови. Они также могут стать поврежденными из-за высокого уровня сахара в крови (2).

Диабет может быть диагностирован с помощью повышенного уровня сахара в крови натощак или повышенного уровня HbA1c, который отражает контроль сахара в крови в течение двух-трех месяцев.

Диабет диагностируется сахаром натощак по меньшей мере 126 мг / дл (7 ммоль / л) или HbA1c по меньшей мере 6,5% (3).

Предиабет

Перед диабетом типа 2 уровень сахара в крови повышается, но недостаточно высок, чтобы диагностироваться как диабет. Этот этап известен как преддиабет.

Предиабет диагностируется уровнем сахара в крови между 100-125 мг / дл (5-6-6,9 ммоль / л) или HbA1c между 5. 7-6. 4% (3).

Хотя не у всех с преддиабетом развивается диабет 2 типа, по оценкам, примерно 70% в конечном итоге станут диабетическими (4).

Более того, даже если преддиабет никогда не прогрессирует до диабета, люди с этим заболеванием все еще могут подвергаться повышенному риску сердечных заболеваний, заболеваний почек и других осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови (4).

Bottom Line: Диабет типа 1 связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, в то время как диабет типа 2 возникает, когда клетки устойчивы к инсулину или поджелудочная железа недостаточно. Предиабет часто прогрессирует до диабета.

Как еда влияет на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови зависит от многих факторов, включая физические нагрузки, стресс и болезнь.

Однако одним из основных факторов, влияющих на уровень сахара в крови, является тип и количество потребляемой вами пищи.

Из трех макронутриентов - углеводы, белки и жиры - углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови.

Это потому, что когда ваше тело переваривает углеводы, они разбиваются на сахар, который поступает в ваш кровоток.

Это происходит со всеми продуктами, содержащими карбюратор, такими как рафинированные источники углеводов, как чипсы и печенье, а также здоровые типы, такие как фрукты и овощи.

Однако целые продукты содержат клетчатку. В отличие от крахмала и сахара, естественная клетчатка в пище не повышает уровень сахара в крови.

Когда диабетики едят продукты с высоким содержанием усвояемых углеводов, их уровень сахара в крови может вырасти до очень высоких уровней. Употребление больших порций этих продуктов обычно требует высоких доз инсулина или лекарства от диабета для контроля уровня сахара в крови.

Поскольку они не могут производить инсулин, людям с диабетом типа 1 необходимо вводить инсулин несколько раз в день, независимо от того, что они едят. Тем не менее, употребление меньшего количества углеводов может значительно сократить дозировку инсулина для приема пищи.

Bottom Line: Ваше тело разбивает углеводы на сахар, который поступает в кровоток. Люди с диабетом, которые едят много углеводов, нуждаются в инсулине или лекарствах, чтобы поддерживать уровень сахара в крови слишком сильно.

Исследования по ограничению карбюратора для диабета

Существует много исследований, подтверждающих использование ограничения карбюратора у диабетиков.

Очень низкоуглеводные, кетогенные диеты

Очень низкоуглеводные диеты обычно индуцируют кетоз от легкой до умеренной степени, состояние, в котором ваше тело использует кетоны и жир, а не сахар, в качестве основных источников энергии.

Кетоз обычно возникает при ежедневном потреблении менее 50 граммов от общего количества углеводов или 30 граммов усвояемых углеводов (общее количество углеводов минус волокно). Это будет не более 10% калорий на диете в 2 000 калорий.

Очень низкоуглеводные, кетогенные диеты существуют уже много лет. Действительно, врачи назначили их для людей с диабетом, прежде чем инсулин был обнаружен в 1921 году (5).

Несколько исследований показали, что ограничение потребления карбюратора до 20-50 г углеводов в день может значительно снизить уровень сахара в крови, способствовать снижению веса и улучшить маркеры здоровья сердца у людей с диабетом (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

Кроме того, эти улучшения часто происходят очень быстро.

Например, при исследовании людей с ожирением с диабетом ограничение количества углеводов до 21 г в день привело к спонтанному снижению потребления калорий, снижению уровня сахара в крови и увеличению чувствительности к инсулину на 75% за две недели (14).

В небольшом трехмесячном исследовании люди были рандомизированы, чтобы потреблять калорийную, обезжиренную диету или диету с низким содержанием углеводов, содержащую до 50 г углеводов в день.

Группа с низким содержанием углеводов имела среднее снижение HbA1c на 0,6% и потеряла в два раза больше веса, чем группа с низким содержанием жира. Кроме того, 44% группы с низким содержанием углеводов прекратили, по крайней мере, один препарат для лечения диабета, по сравнению с 11% группы с низким содержанием жира (15).

Фактически, в нескольких исследованиях инсулин и другие препараты для лечения диабета были снижены или прекращены из-за улучшения контроля сахара в крови (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Было показано, что диеты, содержащие 20-50 г углеводов, снижают уровень сахара в крови и снижают риск заболевания у людей с преддиабетом (15, 16, 17).

В небольшом 12-недельном исследовании ожирения, преддиабетических мужчин, которые следовали за средиземноморской диетой, ограничивающейся до 30 граммов углеводов в день, уровень сахара в крови натощак снижался в среднем до 90 мг / дл (5 ммоль / л), что хорошо находится в пределах нормального диапазона (17).

Кроме того, мужчины потеряли внушительные 32 фунта (14,5 кг) и испытали значительное снижение уровня триглицеридов, холестерина и артериального давления, среди других полезных эффектов для здоровья (17).

Важно отметить, что эти мужчины больше не отвечали критериям метаболического синдрома из-за снижения уровня сахара в крови, веса и других показателей здоровья.

Несмотря на опасения, что повышенное потребление белка на диетах с низким содержанием углеводов может привести к проблемам с почками, недавнее 12-месячное исследование показало, что очень низкое потребление карбюратора не увеличивает риск заболевания почек (18).

Практический результат: Многие исследования показали, что ограничение углеводов до 20-50 граммов или менее 10% калорий в день может снизить уровень сахара в крови, повысить потерю веса и улучшить показатели здоровья у людей с диабетом и преддиабетом.

Диеты с низким содержанием углеводов

В настоящее время нет соглашения о том, сколько углеводов содержит диету с низким содержанием углеводов.

Однако для целей настоящей статьи термин «низкоуглевод» будет относиться к диетам, содержащим 50-100 граммов углеводов или 10-20% калорий в день.

Несмотря на то, что очень мало исследований по ограничению карбюратора для диабетиков 1-го типа, большинство из них уже использовали прием углеводов в низкоуглеводном диапазоне. В каждом случае сообщалось о впечатляющих результатах (19, 20, 21).

В долгосрочном исследовании людей с диабетом типа 1, которым было рекомендовано ограничивать углеводы до 70 граммов в день, те, кто соблюдали, снизили их A1c с 7,7 до 6,4% в среднем. Более того, их уровни A1c остались такими же четыре года спустя (20).

1. Снижение HbA1c на 3% является значительным изменением для поддержания в течение нескольких лет, особенно у пациентов с диабетом 1 типа.

Одна из самых больших проблем для людей с диабетом типа 1 - гипогликемия или уровень сахара в крови, который падает до опасно низких уровней.

В 12-месячном исследовании у взрослых с диабетом типа 1, которые ограничивали ежедневное потребление карбюратора до менее 90 граммов, на 82% меньше эпизодов низкого уровня сахара в крови, чем до начала диеты (21).

Люди с диабетом типа 2 могут также выиграть от ограничения ежедневного потребления карбюратора до 50-100 граммов или до 20% калорий (22, 23, 24).

В небольшом пятинедельном исследовании мужчины с диабетом типа 2, которые потребляли высокобелковую диету с высоким содержанием клетчатки, обеспечивающую 20% калорий из углеводов в день, в среднем на 29% уменьшали уровень сахара в крови натощак (23).

Bottom Line: Исследования показывают, что ежедневное потребление карбюратора в 50-100 граммов или 10-20% калорий может снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом. Это также может помочь уменьшить эпизоды низкого уровня сахара в крови у людей, принимающих инсулин.

Умеренные, низкоуглеводные диеты

Как и в случае с диетами с низким содержанием углеводов, формального определения «умеренных, низкоуглеводных диет» нет. В этой статье «умеренный низкоуглевод» будет относиться к диетам, обеспечивающим 100-150 граммов усвояемых углеводов, или 20-35% калорий, в день.

Несколько исследований, посвященных диетам в этом диапазоне, показали хорошие результаты у людей с диабетом (25, 26).

В 12-месячном исследовании 259 человек с диабетом типа 2 те, кто следил за средиземноморской диетой, обеспечивающей 35% или меньше калорий из углеводов, имели значительное снижение HbA1c, от 8. 3% до 6. 3%, на средний (26).

Практический результат: Несколько исследований показали, что диеты, обеспечивающие 100-150 граммов углеводов, или 20-35% калорий, в день могут снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом.

Как низко вы должны идти?

Исследование подтвердило, что многие уровни ограничения карбюратора эффективно снижают уровень сахара в крови.

Так как углеводы повышают уровень сахара в крови, сокращение их до любой степени может помочь контролировать, насколько повышается уровень сахара в крови после еды.

Например, если вы в настоящее время потребляете около 250 граммов углеводов ежедневно, сокращение потребления до 130 граммов должно приводить к значительному снижению уровня сахара в крови после еды, так как некоторые доступные, умеренные, низкоуглеводные исследования, которые доступны, показали, Тем не менее, большинство исследований рассмотрели реакцию сахара в крови у людей с диабетом, которые потребляют 20-50 г углеводов в день.

Этот уровень, по-видимому, дает самые драматические результаты, в том числе улучшение сахара в крови, которое уменьшает или даже устраняет необходимость в лечении инсулином или диабетом.

Итог: Исследования показали, что ежедневное потребление углеводов между 20-150 граммами, или 5-35% калорий, может эффективно управлять диабетом и преддиабетом. Очень низкоуглеводные диеты могут иметь наибольший эффект.

Продукты с высоким содержанием углеводов, чтобы ограничить или избежать

Есть много вкусных, питательных, низкоуглеводных продуктов, которые не повышают уровень сахара в крови.

Их можно употреблять в умеренных и либеральных количествах на диетах с низким содержанием углеводов.

Однако есть определенные продукты, которые следует ограничить или избежать из-за их высокого содержания углеводов:

• Хлебы, кексы, рулоны и бублики
• Макаронные изделия, рис, кукуруза и другие зерна
• Картофель, сладкий картофель / ямс и таро
• Бобовые, такие как горох, фасоль и чечевица (кроме зеленых бобов, снежного горошка и арахиса)
• Молоко и подслащенный йогурт
• Большинство фруктов, кроме ягод
• Торт, печенье, пирог, лед сливки и другие сладости
• Закуски, такие как крендельки, чипсы и попкорн
• Сок, сода, подслащенный чай со льдом и другие сахарные подслащенные напитки
• Пиво

Имейте в виду, что не все эти продукты вредны.Например, фрукты и бобовые могут быть очень питательными. Тем не менее, они могут быть проблематичными для диабетиков, которые пытаются управлять уровнем сахара в крови, потребляя меньше углеводов.

С другой стороны, вы можете съесть много низкоуглеводных овощей, орехов, семян, авокадо, мяса, рыбы, яиц, полножирных молочных продуктов и других продуктов.

См. Более длинный список здоровых продуктов с низким содержанием углеводов в этой статье.

Bottom Line: Хотя многие диетические продукты могут быть включены в диету с низким содержанием углеводов, те, которые содержат углеводы, должны быть ограничены или вообще исключены.

Диеты с низким содержанием углеводов всегда лучше всего подходят для диабета?

Низкоуглеводные диеты постоянно демонстрируют снижение уровня сахара в крови и улучшение других показателей здоровья у людей с диабетом.

Однако, некоторые диеты с более высоким содержанием углеводов также были приписаны схожими положительными эффектами для здоровья.

Например, некоторые исследования по обезжиренным веганам и вегетарианским диетам показывают, что такой способ питания может привести к улучшению контроля сахара в крови и общего состояния здоровья (27, 28, 29, 30).

В 12-недельном исследовании коричневая веганская диета на основе риса, содержащая 268 граммов углеводов (72% калорий), снизила количество людей на HbA1c больше, чем стандартная диета корейской диабетической ассоциации, содержащая 249 граммов углеводов (64% калорий) (30).

Анализ четырех исследований показал, что люди с диабетом типа 2, которые следовали за низким содержанием жира, макробиотической диеты, содержащей около 70% калорий из углеводов, достигли значительного снижения уровня сахара в крови и других маркеров здоровья (31).

Было показано, что средиземноморская диета улучшает контроль сахара в крови и обеспечивает другие преимущества для здоровья людей с диабетом (32, 33).

Однако важно отметить, что эти диеты не были напрямую сопоставлены с диетами с низким содержанием углеводов, а скорее с обычными диетами с низким содержанием жиров, которые часто используются для управления диабетом.

Кроме того, исследований по этим диетам не так много, как на диетах с низким содержанием углеводов. Хотя они могут быть эффективными для определенных людей, для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Bottom Line: Исследования показывают, что некоторые диеты с более высоким содержанием углеводов могут быть эффективными для управления диабетом. Тем не менее, необходимы исследования, сравнивающие эти диеты с диетами с низким содержанием углеводов.

Как определить оптимальное потребление углеводов

Хотя исследования показали, что многие различные уровни потребления карбюратора могут помочь контролировать уровень сахара в крови, оптимальное количество зависит от человека.

Стоит повторить, что диеты, содержащие 20-50 г углеводов в день, наиболее изучены и, как правило, дают самые драматические результаты у диабетиков.

Однако, помимо поддержания уровня сахара в крови в здоровом диапазоне, важно есть количество углеводов, в которых вы чувствуете себя лучше, а также то, что вы можете реально поддерживать в долгосрочной перспективе.

Поэтому, выясняя, сколько углеводов есть, требует некоторого тестирования и оценки, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вас.

Чтобы определить ваше идеальное потребление углеводов, измерьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра до еды и снова через 1-2 часа после еды.

Максимальный уровень сахара в крови должен достигнуть 139 мг / дл (8 ммоль / л), чтобы предотвратить повреждение сосудов и нервов.

Однако, возможно, вы захотите сделать еще более низкий верхний предел.

Чтобы достичь своих целей в отношении сахара в крови, вам может потребоваться ограничить потребление карбюратора до менее 10 граммов, 15 грамм или 25 граммов на еду.

Кроме того, вы можете обнаружить, что ваш уровень сахара в крови повышается в определенное время дня, поэтому ваш верхний предел карбюратора может быть ниже на завтрак, чем обед или ужин.

В общем, чем меньше углеводов вы потребляете, тем меньше ваш сахар в крови повысится, и чем меньше лекарств от диабета или инсулина вам потребуется, чтобы оставаться в здоровом диапазоне.

Если вы принимаете лекарства от инсулина или диабета, очень важно поговорить с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем уменьшить потребление углеводов, чтобы ваша доза могла быть скорректирована для предотвращения низкого уровня сахара в крови.

Bottom Line: Определение оптимального потребления карбюратора для управления диабетом требует тестирования вашего сахара в крови и внесения корректировок по мере необходимости на основе вашего ответа, включая то, как вы себя чувствуете.

Возьмите Домашнее Сообщение

Основываясь на фактических данных на сегодняшний день, обычные рекомендации, которые диабетики должны потреблять по крайней мере 45% их ежедневных калорий из углеводов, выглядят ошибочными.

Многочисленные исследования показали, что ежедневное потребление углеводов 20-150 граммов или 5-35% калорий не только приводит к улучшению контроля сахара в крови, но также может способствовать снижению веса и другим улучшениям в области здоровья.

Таким образом, подход с ограниченным карбюратором может быть лучшим выбором для поддержания уровня сахара в крови в здоровом диапазоне.

Однако даже среди людей с диабетом некоторые люди могут терпеть больше углеводов, чем другие.

Тестирование вашего сахара в крови и обращая внимание на то, как вы себя чувствуете при разных приемах углеводов, может помочь вам найти свой собственный диапазон для оптимального контроля диабета, уровня энергии и качества жизни.