Пояснично-крестцовый радикулит: причины, симптомы и диагностика

Ваш седалищный нерв начинается у вашего спинного мозга, проходит через ваши бедра и ягодицы, а затем ветви вниз по каждой ноге. Этот нерв - самый длинный нерв вашего тела и один из самых важных. Он оказывает прямое влияние на вашу способность контролировать и чувствовать вашу … Подробнее

Ваш седалищный нерв начинается с вашего спинного мозга, проходит через ваши бедра и ягодицы, а затем ветви вниз по каждой ноге. Этот нерв - самый длинный нерв вашего тела и один из самых важных. Это прямо влияет на вашу способность контролировать и чувствовать ваши ноги. Когда этот нерв раздражен, вы испытаете ишиас.

Ишиас - это ощущение, которое может проявляться как умеренная и сильная боль в спине, ягодицах и ногах. Вы также можете почувствовать слабость или онемение в этих областях. Ишиас является симптомом, вызванным основной травмой вашего седалищного нерва или области, которая воздействует на нерв, такой как позвонки, которые являются костями на шее и спине.

Ишиас чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы ишиаса

Ишиас - очень отчетливый тип симптомов. Если вы испытываете боль, которая течет из вашей нижней части спины через область ягодиц и в ваши нижние конечности, это типично ишиас.

Ишиас является результатом повреждения или повреждения вашего седалищного нерва, поэтому другие симптомы повреждения нерва обычно присутствуют при боли. Другие симптомы могут включать следующее:

У вас может быть боль, которая ухудшается при движении.
У вас может быть онемение или слабость в ногах или ногах, что обычно ощущается вдоль вашего пути седалищного нерва.В тяжелых случаях вы можете потерять чувство или движение.
Вы можете почувствовать ощущение булавок и игл, что связано с болезненным покалыванием в ваших пальцах ног или ногах.
У вас может возникнуть недержание, что является невозможностью контролировать ваш мочевой пузырь или кишечник. Это редкий симптом синдрома cauda equina, который описан ниже, и он требует немедленного экстренного внимания.

Что вызывает ишиас?

Ишиас может быть вызван рядом состояний, которые связаны с позвоночником, и могут влиять на нервы, бегущие по спине. Это также может быть вызвано травмой, например, от падения, опухолей спинного или седалищного нерва.

Общие состояния, которые могут вызвать ишиас, описаны ниже.

Грыжанные диски

Ваши позвонки, или позвоночные кости, отделены кусочками хряща. Хрящ заполнен толстым прозрачным материалом, чтобы обеспечить гибкость и амортизацию во время движения. Грыжа межпозвоночных дисков происходит, когда первый слой хряща разрывается.Вещество внутри может сжать ваш седалищный нерв, что приводит к боли в нижней конечности и онемению. По оценкам Американской академии ортопедических хирургов, каждые 50 человек будут испытывать грыжу межпозвоночного диска.

Спинальный стеноз

Спинальный стеноз также называется поясничным стенозом позвоночника. Он характеризуется ненормальным сужением вашего нижнего спинного канала. Это сужение оказывает давление на ваш спинной мозг и ваши седалищные нервные корни.

Спондилолистез

Спондилолистез является одним из связанных состояний дегенеративного дискового расстройства. Когда одна спинальная кость или позвонок простираются вперед над другой, расширенная спинальная кость может ущипнуть ваш седалищный нерв.

Синдром Пирифортиса

Синдром Пириформ - редкое нервно-мышечное расстройство, в котором ваша мышца пирофата непроизвольно сжимается или затягивается, вызывая ишиас. Ваша мышца piriformis - это мышца, которая соединяет нижнюю часть позвоночника с вашими бедренными костями. Когда он затягивается, он может оказывать давление на ваш седалищный нерв, приводя к появлению ишиаса. Синдром Piriformis может ухудшиться, если вы сидите долго, падаете или испытываете автомобильную катастрофу.

Факторы риска развития ишиаса

Некоторые виды поведения или факторы могут повысить риск развития ишиаса. Наиболее распространенными факторами развития ишиаса являются следующие

По мере роста вашего тела становится более вероятным, что части будут изнашиваться или разрушаться.
Определенные карьеры накладывают много сил на спину, особенно те, которые связаны с поднятием тяжелых предметов, сидением в течение длительного времени или крутящими движениями.
Наличие диабета может увеличить риск повреждения нервов.
Курение может привести к разрушению наружного слоя ваших спинальных дисков.

Когда обратиться к медицинскому вниманию

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли следующие симптомы:

Ваша боль возникает после тяжелой травмы или несчастного случая.
У вас внезапная, мучительная боль в нижней части спины или ноге, которая сочетается с онемением или мышечной слабостью в той же ноге.
Вы не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник, которые являются симптомами синдрома cauda equina.

Синдром Cauda Equina

В редких случаях грыжа диска может надавливать на нервы, из-за которых вы теряете контроль над кишечником или мочевым пузырем. Это состояние известно как синдром cauda equina. Это может также вызвать онемение или покалывание в области паха, снижение сексуального ощущения и паралич, если его не лечить.

Это расстройство часто развивается медленно. При появлении симптомов важно немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Симптомы этого расстройства могут включать:

невозможность контролировать ваш мочевой пузырь или кишечник, что может привести к недержанию или сохранению мусора
в одной или обеих ваших ногах
онемение в одном или обе вашей ноги
слабость в одной или обеих ваших ногах, что затрудняет вставание после сидения
, когда вы пытаетесь встать
заметная прогрессия или внезапная сильная потеря чувства в нижней части тела, который включает область между вашими ногами, ягодицами, внутренними бедрами, пятками и всей ногой.

Диагностика ишиаса

Ишиас - это признак, который варьируется от одного человека к другому и зависит от состояния, которое его вызывает.Чтобы диагностировать ишиас, ваш врач сначала захочет получить полную историю болезни. Это включает в себя, были ли у вас какие-либо недавние травмы, когда вы ощущаете боль и как ощущается боль. Они захотят узнать, что делает его лучше, а что еще хуже, и как и когда оно началось.

Следующим шагом будет физический экзамен, который будет включать в себя тестирование силы мышц и рефлексов. Ваш врач может также попросить вас сделать упражнения на растяжку и перемещение, чтобы определить, какие действия вызывают боль.

Следующий раунд диагноза - для людей, которые занимались ишиасом дольше, чем месяц, или имеют серьезное заболевание, такое как рак. Нервные тесты позволят вашему доктору исследовать, как нервные импульсы проводятся вашим седалищным нервом, и узнайте, есть ли какие-либо аномалии. Тестирование изображений позволит вашему врачу взглянуть на ваш позвоночник, который поможет им определить причину ишиаса.

Наиболее распространенные визуализационные тесты, используемые для диагностики ишемического заболевания сердца и их причины, - это рентгенография, МРТ и КТ. Нормальные рентгеновские лучи не смогут обеспечить видимость поражения седалищного нерва. В МРТ используются магниты и радиоволны для создания подробных изображений вашей спины. КТ-сканирование использует излучение для создания подробных изображений вашего тела. Ваш врач, скорее всего, проведет миелограмму CT, в которой они вводят специальный краситель в ваш позвоночник, чтобы помочь получить более четкие снимки спинного мозга и нервов.

Варианты лечения ишиаса

После первого диагноза ишиаса ваш врач, скорее всего, даст вам советы по лечению боли в ишиасе. Вы должны как можно больше продолжать ежедневную деятельность. Лежать в постели или избегать активности может ухудшить ваше состояние.

Некоторые из предлагаемых на дому процедур описаны ниже.

Холод

Вы можете приобрести пакеты со льдом или даже использовать пакет замороженных овощей. Оберните пакет льда или замороженные овощи в полотенце и нанесите его на пораженный участок в течение 20 минут в день, несколько раз в день, в течение первых нескольких дней боли. Это поможет уменьшить отечность и облегчить боль.

Горячая

Вы также можете приобрести горячие пакеты или грелку. Рекомендуется использовать лед в течение первых двух дней, чтобы уменьшить припухлость. Через два или три дня переключитесь на нагрев. Если вы продолжаете испытывать боль, попробуйте чередование между ледяной и тепловой терапией.

Растяжка

Мягкое растяжение нижней части спины также может быть полезно. Чтобы узнать, как правильно растягиваться, получить индивидуальную физическую терапию «один на один» или даже обучение йоге физическим терапевтом или инструктором, обученным справляться с вашей травмой.

Внебиржевые лекарства

Внебиржевые лекарства, такие как аспирин и ибупрофен, также могут помочь при боли, воспалении и отеке. Будьте осторожны с чрезмерным использованием аспирина, поскольку это может вызвать осложнения, такие как кровотечение желудка и язвы.

Регулярное упражнение

Чем больше вы остаетесь активным, тем больше эндорфинов вы получаете. Эндорфины - болеутоляющие средства, сделанные вашим телом. Вначале приступайте к занятиям с низким уровнем воздействия, таким как плавание и стационарный велосипед.По мере того как ваша боль уменьшается, и ваша выносливость улучшается, создайте режим упражнений, который включает в себя аэробику, основную стабильность и силовое обучение. Режим с этими компонентами может снизить риск возникновения проблем со спиной в будущем.

Назначенные доктором меры

Если лечение на дому не позволяет эффективно лечить вашу боль, ваш врач может предложить вам принять дальнейшие меры.

Физическая терапия

Упражнения в физической терапии могут помочь улучшить ваше положение и укрепить мышцы спины.

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить мышечные релаксеры, наркотическое облегчение боли или антидепрессанты. Антидепрессанты могут увеличить выработку эндорфинов вашего тела.

Эпидуральная терапия стероидами

Кортикостероидные препараты вводятся в область под названием эпидуральное пространство, которое является каналом, который окружает ваш спинной мозг. Из-за побочных эффектов эти инъекции даются на ограниченной основе.

Хирургия

Хирургия может потребоваться для сильной боли или ситуаций, в которых вы потеряли контроль над кишечником и мочевым пузырем или развили слабость в определенных группах мышц нижней конечности. Двумя наиболее распространенными видами хирургии являются диссектомия, в которой удаляется часть диска, нажимающая на ваш седалищный нерв, и микродискэктомия, при которой удаление диска выполняется с помощью небольшого среза, а ваш врач использует микроскоп.

Альтернативные методы лечения

Популярность альтернативной медицины растет. Существует ряд альтернативных способов лечения ишиаса. К ним относятся следующие:

Акупунктурист может вставить стерилизованные иглы в ключевые моменты, чтобы повлиять на поток энергии в вашем теле. Эта процедура практически безболезненна.
Хиропрактик может манипулировать вашим позвоночником для достижения максимальной подвижности позвоночника.
Обученный профессионал может вызвать гипноз, который призван поставить вас в очень спокойное, сосредоточенное состояние ума, позволяя вам наилучшим образом получать полезные советы и рекомендации. В случае седалищной боли сообщения могут включать облегчение боли.
Массажер-терапевт может применять к вашему телу движение, давление, напряжение или вибрацию, чтобы уменьшить давление и боль.

Как предотвратить ишиас

Следующие шаги помогут вам избежать ишиаса или не повторить его повторение:

Упражнение часто. Укрепление мышц спины и мышц живота или ядра - это ключ к поддержанию здоровой спины.
Помни о своей позе. Удостоверьтесь, что ваши стулья обеспечивают надлежащую поддержку для вашей спины, поместите ноги на пол во время сидения и используйте подлокотники.
Помните, как вы двигаетесь. Поднимите тяжелые предметы надлежащим образом, согнувшись на коленях и удерживая спину прямо.

Написано Шенноном Джонсоном

С медицинской точки зрения рассмотрено 25 февраля 2016 года Уильямом Моррисоном MD

Источники статьи:

Бейкер, Р. М. (2009, 17 июля). Эпидуральные стероидные инъекции. KnowYourBack. орг. Получено 22 июля 2012 г., с // www. knowyourback. орг / Страницы / Процедуры / InjectionTreatments / ES_Injections. aspx
Синдром Cauda Equina.(2007, октябрь). Американская академия ортопедических хирургов. Получено 22 июля 2012 г., из // orthoinfo. AAOS. орг / тема. CFM? topic = a00362 // orthoinfo. AAOS. орг / тема. CFM? topic = a00362
Информация о синдроме NINDS Piriformis. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Получено 21 июля 2012 г., с // www. NINDS. NIH. г / расстройство / piriformis_syndrome / piriformis_syndrome. HTM
радикулит. (2010, 22 апреля). Клиника Майо. Проверено 5 июля 2012 года, с // www. Клиника Майо. ком / здоровье / ишиас / DS00516 / DSECTION = приводит к
радикулит. (2007, октябрь). Американская академия ортопедических хирургов. Получено 7 июля 2012 г. из // orthoinfo. AAOS. орг / тема. CFM? topic = a00351 // orthoinfo. AAOS. орг / тема. CFM? topic = a00351
Спинальный стеноз. (2012, 28 июня). Клиника Майо. Получено 21 июля 2012 г., с // www. Клиника Майо. com / health / spinal-stenosis / DS00515 /
Что такое ишиас? (2010, 8 марта). Кливлендская клиника. Получено 7 июля 2012 г. из // my. clevelandclinic. орг / расстройства / ишиас / hic_what_is_sciatica. aspx

Помогла ли эта страница? Да Нет