Pectus Excavatum: симптомы, лечение и осложнения

Pectus excavatum - это латинский термин, который означает «выдолбленный сундук». «Люди с этим врожденным состоянием имеют отчетливо затонувший сундук. Вогнутая грудная клетка или грудная клетка могут существовать при рождении. Он также может развиваться позже, обычно в подростковом возрасте. Другие распространенные … Подробнее

Pectus excavatum - это латинский термин, который означает «выдолбленный сундук». «Люди с этим врожденным состоянием имеют отчетливо затонувший сундук. Вогнутая грудная клетка или грудная клетка могут существовать при рождении. Он также может развиваться позже, обычно в подростковом возрасте. Другие общие названия для этого состояния включают сундук сапожника, сундук воронки и затонувший сундук.

Около 37 процентов людей с pectus excavatum также имеют близкий родственник с состоянием. Это говорит о том, что он может быть наследственным. Pectus excavatum - наиболее распространенная аномалия стенки грудной клетки среди детей.

В тяжелых случаях он может влиять на функцию сердца и легких. В мягких случаях это может вызвать проблемы с самоизображением. Некоторые пациенты с этим заболеванием часто избегают таких действий, как плавание, затрудняющее усложнение состояния.

Симптомы тяжелого pectus excavatum

Пациенты с тяжелым pectus excavatum могут испытывать одышку и боль в груди. Хирургия может потребоваться для облегчения дискомфорта и предотвращения сердечных и дыхательных аномалий.

Врачи используют рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию для создания изображений внутренних структур сундука. Это помогает измерить тяжесть кривизны. Индекс Халлера представляет собой стандартизованное измерение, используемое для расчета тяжести состояния.

Индекс Халлера рассчитывается путем деления ширины грудной клетки на расстояние от грудины до позвоночника. Нормальный индекс составляет около 2. 5. Индекс больше 3,25 считается достаточно серьезным, чтобы оправдать хирургическую коррекцию. Пациенты имеют возможность ничего не делать, если кривизна мягкая.

Хирургические вмешательства

Хирургия может быть инвазивной или минимально инвазивной и может включать следующие процедуры.

Процедура Равита

Процедура Равита - это инвазивная хирургическая техника, впервые внедренная в конце 1940-х годов. Метод включает открытие грудной полости с широким горизонтальным разрезом. Небольшие участки реберного хряща удаляются, а грудина сплющена.

Струтки или металлические стержни могут быть имплантированы, чтобы удерживать измененный хрящ и кости на месте. Дренажи расположены по обе стороны от разреза, а разрез сшивается вместе. Struts можно удалить, но они должны оставаться на месте на неопределенный срок. Осложнения, как правило, минимальны, и пребывание в больнице менее недели является обычным явлением.

Процедура Нуса

Процедура Нуса была разработана в 1980-х годах. Это минимально инвазивная процедура. Это включает в себя изготовление двух небольших разрезов по обе стороны сундука, немного ниже уровня сосков. Третий маленький разрез позволяет хирургам вставлять миниатюрные камеры, которые используются для направления вставки мягко изогнутого металлического стержня. Штанга поворачивается так, что она выгибается наружу, когда она находится на месте под костями и хрящей верхней грудной клетки. Это заставляет грудь наружу.

Второй стержень может быть прикреплен перпендикулярно первому, чтобы сохранить изогнутый стержень на месте. Разрезы закрыты стежками, а временные стоки размещаются на участках разрезов или вблизи них. Этот метод не требует резки или удаления хряща или кости.

Металлические стержни обычно удаляются во время амбулаторной процедуры примерно через два года после первоначальной операции у молодых пациентов. К тому времени ожидается, что исправление будет постоянным. Штанги не могут быть удалены в течение трех-пяти лет или могут оставаться навсегда у взрослых. Эта процедура будет лучше всего работать у детей, чьи кости и хрящ все еще растут.

Осложнения хирургии pectus excavatum

Хирургическая коррекция имеет отличный успех. Любая хирургическая процедура включает риск, в том числе:

боль
риск заражения
возможность того, что коррекция будет менее эффективной, чем ожидалось

Шрамы неизбежны, но довольно минимальны с процедурой Нуса.

Существует риск торакальной дистрофии с процедурой Равика, которая может привести к более серьезным проблемам с дыханием. Чтобы уменьшить этот риск, хирургическое вмешательство обычно откладывается до 8 лет.

Осложнения встречаются редко с любой хирургией, но тяжесть и частота осложнений примерно одинаковы для обоих.

На горизонте

Врачи оценивают новую методику: процедуру магнитного мини-двигателя. Эта экспериментальная процедура предполагает имплантацию мощного магнита в стенке грудной клетки. Второй магнит прикреплен к внешней стороне сундука. Магниты генерируют достаточную силу, чтобы постепенно ремоделировать грудинку и ребра, вынуждая их наружу. Внешний магнит носится как скобка для заданного количества часов в день.

Автор Dale Kiefer

Медицинский обзор 25 октября 2016 года Университетом штата Иллинойс-Чикаго, Колледж медицины

Источники статьи:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15 января). Генетическая связь локализует подростковый идиопатический сколиоз и ген pectus excavatum до хромосомы 18 q. Позвоночник, 34 (2), E94-100. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pubmed / 19139660
Harrison, M. R., Curran, P.F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B. J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, январь). Магнитная процедура мини-перемещения для pectus excavatum II: Первоначальные результаты исследования, проведенного в рамках программы по контролю за продуктами и лекарствами. Журнал детской хирургии, 45 (1), 185-192.Получено с // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext
Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R., & Hirose, S. (2012 г.), Январь). Магнитная процедура мини-перемещения для pectus excavatum III: безопасность и эффективность в клиническом исследовании, финансируемом в рамках программы по контролю за продуктами и лекарствами. Журнал детской хирургии, 47 (1), 154-159. Получено с // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (11) 00909-2 / abstract
Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H. J., Kim, Y. H., Park, J. H., & Park, S. Y. (2011, декабрь). Корреляции подросткового идиопатического сколиоза и pectus excavatum. Журнал детской ортопедии, 31 (8), 870-874. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pubmed / 22101666
Nasr, A., Fecteau, A., & Wales, P. W. (2010, май). Сравнение процедуры Nuss и Ravitch для ремонта pectus excavatum: метаанализ. Журнал детской хирургии, 45 (5), 880-886. Получено с // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (10) 00104-1 / abstract
Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C., and Brody, A. S. (2010, февраль). Изображения с выемкой из пекта: достаточно, но не слишком много. Педиатрическая радиология, 40 (2), 168-172. Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. г / PubMed / 19813009

была ли эта страница вам полезна? Да Нет