Гипертоническая ретинопатия: симптомы, причины и лечение

Что такое гипертоническая ретинопатия?

Сетка - слой ткани, расположенный в задней части глаза. Этот слой трансформирует свет в нервные сигналы, которые затем отправляются в мозг для интерпретации. Когда ваше кровяное давление слишком велико, стенки кровеносных сосудов сетчатки могут сгущаться. Это может привести к тому, что ваши кровеносные сосуды станут узкими, что затем ограничивает доступ крови к сетчатке. В некоторых случаях сетчатка становится опухшей.

Со временем высокое кровяное давление может вызвать повреждение кровеносных сосудов сетчатки, ограничить функцию сетчатки и оказать давление на зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением. Это состояние называется гипертонической ретинопатией (HR).

РекламаРеклама

Симптомы

Симптомы гипертонической ретинопатии

У вас, вероятно, не будет никаких симптомов, пока состояние не будет развиваться широко. Возможные признаки и симптомы включают:

• снижение зрения
• отек глаз
• разрывы кровеносного сосуда
• двойное зрение, сопровождающееся головными болями

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваше кровяное давление велико, и у вас внезапно произошли изменения в вашем видении.

Причины

Что вызывает гипертоническую ретинопатию?

Длительное высокое кровяное давление, или гипертония, является основной причиной ЧСС. Высокое кровяное давление является хронической проблемой, при которой сила крови против ваших артерий слишком высока. Сила является результатом выкачивания крови из сердца и в артерии, а также силы, создаваемой, когда сердце лежит между сердцебиениями. Когда кровь перемещается через тело при более высоком давлении, ткань, которая образует артерии, начнет растягиваться и в конечном итоге станет повреждена. Это приводит ко многим проблемам с течением времени.

HR обычно возникает после того, как ваше кровяное давление было постоянно высоким в течение длительного периода. На уровень артериального давления может влиять:

• отсутствие физической активности
• с избыточным весом
• едят слишком много соли
• стрессовый образ жизни

Высокое кровяное давление также распространяется на семьи.

В Соединенных Штатах высокое кровяное давление довольно распространено. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это состояние затрагивает 1 из 3 взрослых в Соединенных Штатах. Это называется «тихим убийцей», потому что у него обычно нет никаких симптомов.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Факторы риска гипертонической ретинопатии

Следующие условия подвергли вас более высокому риску для HR:

• продолжительное высокое кровяное давление
• атеросклероз
• > диабет
• курение
• высокий уровень холестерина
• избыточный вес
• употребление нездоровой диеты
• потребление тяжелого алкоголя

Кроме того, это заболевание чаще встречается у лиц африканского происхождения, особенно среди афро-карибских народов,Женщины также более подвержены повреждению кровеносных сосудов, чем мужчины.

Диагностика

Как диагностируется гипертоническая ретинопатия?

Офтальмоскоп

Ваш врач будет использовать инструмент, называемый офтальмоскопом, для осмотра сетчатки. Этот инструмент освещает свет через ваш зрачок, чтобы исследовать заднюю часть глаза для признаков сужения кровеносных сосудов или для того, чтобы увидеть, протекает ли жидкость из ваших кровеносных сосудов. Эта процедура безболезненна. Это займет менее 10 минут.

Ангиография флуоресцеина

В некоторых случаях проводится специальный тест под названием флюоресцеиновая ангиография для исследования кровотока сетчатки. В этой процедуре ваш врач будет применять специальные глазные капли для расширения ваших зрачков, а затем снимки вашего глаза. После первого раунда фотографий ваш врач будет вводить краситель, называемый флуоресцеином, в вену. Обычно они делают это на внутренней стороне локтя. Затем они сделают дополнительные снимки, когда краситель перемещается в кровеносные сосуды вашего глаза.

РекламаРеклама

Типы

Классификация гипертонической ретинопатии

Степень и тяжесть ретинопатии обычно представлены в масштабе от 1 до 4. Масштаб называется системой классификации Кейта-Вагнера-Баркера. Четыре класса увеличиваются в степени тяжести:

• В 1-й степени наблюдается мягкое сужение сетчатой ​​артерии.
• Класс 2 похож на 1-й класс, но есть более серьезные или более жесткие сужения артерии сетчатки. Это называется артериовенозным, или AV, пресечением.
• У 3-го класса есть признаки 2-го класса, но есть также отеки сетчатки, микроаневризмы, пятна хлопковой шерсти (пушистые белые повреждения сетчатки) и кровоизлияния сетчатки (кровотечения).
• Уровень 4 имеет серьезные признаки 3-го класса наряду с опухолью оптического диска, называемой papilledema и отеком макулы. Люди с ретинопатией 4 степени имеют более высокий риск развития инсульта и могут иметь заболевания почек или сердца.

В нижней части шкалы у вас могут не возникнуть никаких симптомов. Однако в 4 классе ваш зрительный нерв может начать набухать и вызывать более серьезные проблемы со зрением. Высокосортная ретинопатия имеет тенденцию указывать на серьезные проблемы с артериальным давлением.

Реклама

Осложнения

Осложнения гипертонической ретинопатии

Люди с HR подвержены риску развития осложнений, связанных с сетчаткой. К ним относятся следующие:

• Ишемическая оптическая невропатия возникает, когда высокое кровяное давление блокирует нормальный кровоток в глазах, повреждая зрительный нерв. Оптический нерв несет изображения того, что мы видим в мозге.
• Окклюзия сетчатой ​​артерии возникает, когда артерии, переносящие кровь в сетчатку, блокируются сгустками крови. Когда это происходит, сетчатка не получает достаточного количества кислорода или крови. Это приводит к потере зрения.
• Окклюзия сетчатки происходит, когда вены, переносящие кровь от сетчатки, блокируются сгустками крови.
• Ишемия слоя нервных волокон или повреждение нервных волокон могут привести к появлению пятен хлопковой шерсти, которые являются пушистыми белыми повреждениями сетчатки.
• Злокачественная гипертензия является редким заболеванием, которое заставляет артериальное давление внезапно увеличиваться, мешая зрению и вызывая внезапную потерю зрения.Это потенциально опасное для жизни состояние.

Люди с HR также подвержены повышенному риску инсульта или сердечного приступа. Одно исследование показало, что люди с HR чаще страдают от инсульта, чем люди без состояния. Это было верно даже у людей с артериальным давлением, контролируемым лечением. Другое исследование показало как повышенный риск развития инсульта, так и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с персоналом.

РекламаРеклама

Лечение

Лечение гипертонической ретинопатии

Эффективное лечение HR включает в себя контроль и снижение высокого кровяного давления с комбинацией лекарств и изменений образа жизни.

Изменения образа жизни

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может помочь снизить кровяное давление. Регулярная физическая активность, уменьшение потребления соли и ограничение количества кофеина и алкогольных напитков, которые вы пьете, также способствуют здоровому кровяному давлению. Если вы курите, сделайте шаги, чтобы бросить курить. Если у вас избыточный вес, потеря веса - эффективная стратегия контроля высокого кровяного давления.

Лекарства

Ваш врач может назначать лекарства для артериального давления, такие как диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.

Вы можете контролировать это состояние, контролируя свое кровяное давление. Однако, если ваше состояние тяжелое, у вас может быть необратимое повреждение глаз, которое вызывает проблемы с постоянным зрением.

Outlook

Что такое Outlook?

Прогноз хуже для более высоких классов HR. Уровни 3 и 4 связаны с более высокими показателями:

• инсульт
• сердечный приступ
• застойная сердечная недостаточность
• смерть

Люди с неконтролируемой гипертонией и 4 класс HR, иногда называемые «злокачественной стадией», имеют, как правило, плохой прогноз выживаемости, согласно ретинальному врачу.

Структурные изменения артерий сетчатки обычно не обратимы. Даже при лечении пациенты с диагнозом ЧСС подвергаются более высокому риску артерий сетчатки и окклюзии вен и другим проблемам сетчатки.

Если у вас высокое кровяное давление или HR, важно, чтобы ваш врач первичной медико-санитарной помощи работал с вашим глазным врачом (офтальмологом), чтобы определить соответствующий план лечения. Они могут работать вместе, чтобы контролировать ваше состояние.

РекламаРекламаРеклама

Предотвращение

Советы по профилактике гипертонической ретинопатии

Чтобы предотвратить ХР, предпримите шаги, чтобы избежать высокого кровяного давления:

• Регулярно принимайте лекарства от артериального давления.
• Регулярное упражнение.
• Ешьте сбалансированную диету.
• Избегать курения.
• Получите регулярные медицинские экзамены, чтобы убедиться, что ваши показания артериального давления нормальные.