Q & A с доктором Ли Норманом: должны ли американцы бояться Эболы?
Эбола является очень заразной болезнью, распространяющейся при контакте с физическими жидкостями инфицированного человека. Инфекция распространяется в Западной Африке, где с момента начала эпидемии в марте она убила более 720 человек.
Шейк Умар Хан, врач из Сьерра-Леоне, который лечил более 100 пациентов с Эболой, недавно умер от этого состояния. И два американских медицинских работника в больнице в Монровии, Либерия, также были инфицированы Эболой. Университет Эмори в Атланте подготовил специальный изолятор для приема пациента Эбола в ближайшие дни, возможно, одного из двух американских рабочих.
рекламаРекламаHealthline села с доктором Ли Норман, который не только главный врач в больнице Университета Канзаса, но и офицер армии США, служащий в Национальной гвардии, и советник на родине безопасности и региональных агентств готовности к стихийным бедствиям. Мы спросили Нормана, должны ли американцы беспокоиться о том, что Эбола распространится на Соединенные Штаты.
Узнать больше об Эболе »
Почему эта вспышка Эболы отличается от вспышек в 1970-х годах?
Норман: Это тревожная вспышка по ряду причин. Это большее число случаев и очень высокая смертность, что само по себе вызывает беспокойство. Он пересек границы в страны, которые ранее не были затронуты Эболой.
РекламаПочему эта вспышка вызывает столько смертей?
Норман: Вспышка происходит в крупных городах, где есть современные аэропорты и легкий доступ к транспорту. Эбола была и остается африканской болезнью, но она всегда была болезнью в отдаленных местах и отдаленных деревнях. Это было самодостаточным в том смысле, что люди не путешествовали из этих отдаленных мест. Люди умерли и были похоронены, и по какой-то причине он немного успокоился.
Dr. Ли Норман, любезность
РекламаРекламаЧто недавняя смерть джентльмена, который летел в Лагос, Нигерия, предлагает?
Норман: Это указывает, что это всего лишь поездка на самолете из большого города. Если к тому времени, когда он приземлился в Лагосе, у него не было симптомов, он, возможно, отправился в самолет и отправился в Брюссель, Атланту, Пекин или где бы его бизнес не мог принять его. Тот факт, что Лагос имеет 21 миллион человек и современный аэропорт; и в некоторых других африканских странах в основном затронуты сейчас, есть аэропорты размера, которые летают непосредственно, например, в Европу.
Сопоставьте это с биологией болезни и что период инкубации может быть коротким, чем два дня; если бы люди заболели через два дня после того, как их разоблачили, у нас, вероятно, не было бы этого разговора, потому что они вряд ли будут путешествовать очень быстро.Но это может продолжаться до 21 дня инкубации, и вы можете пройти долгий путь через 21 день и появиться на очень далеком берегу с тем, что считается тропической африканской болезнью.
Как вы думаете, Эбола появится в других городах мира?
Норман: Нет ничего, чтобы помешать этому появиться в маленьких и крупных городах по всему миру. Я в Канзас-Сити, и в нашей больнице сегодня у нас есть нигерийский пациент за что-то совершенно не связанное с Эболой; но кто скажет, что этого не могло произойти, как это случилось с человеком, который умер на этой неделе в Лагосе.
«Если есть серебряная подкладка, то это факт, что, если вы вылетели из Берлина в Бостон и сели рядом с человеком, инкубирующим Эболу, вы не поймаете его, потому что он не распространяется через респираторные капли или кашель, как атипичная пневмония или грипп «. - Доктор Ли НорманЧто должны знать американцы о распространении Эбола?
Норман: Мы знаем, что обезьяны, шимпанзе и обезьяны получают его, но они являются невиновными свидетелями и, вероятно, не являются резервуаром болезни. Животное, которое чаще всего упоминается как резервуар, где может находиться вирус, является плодовой летучей мышью.
Мы знаем, что это не контагиозно с точки зрения дыхания. Если есть серебряная подкладка, это факт, что, если вы вылетели из Берлина в Бостон и сели рядом с человеком, инкубирующим Эболу, вы не поймаете его, потому что он не распространяется через респираторные капли или кашель, как атипичная пневмония или грипп. Он распространяется от прямого контакта с выделениями, и люди на самолетах обычно не разделяют выделения с лицами, сидящими рядом с ними. По крайней мере, они вряд ли заразят пассажиров на самолетах.
РекламаРекламаПохожие новости: Рак молочной железы Борьба с наркотиками Ebola »
Что должны знать медицинские работники о симптомах Эбола?
Норман: Если кто-то отправился в Африку и теперь представляет в вашем отделении неотложной помощи, клинике или центре неотложной помощи, и у них есть лихорадка, боль, одышка, головные боли и, как установлено, имеют многосистемные заболевания и участие, в том числе кровотечение в желудочно-кишечный тракт или из носа, история путешествий - это действительно то, о чем все.
Нам нужно научить и переучивать людей, чтобы спросить о зарубежных поездках. Если бы на наших берегах появились пациенты с Эболой, можно было бы ожидать, что они вернутся в Африку по крайней мере.
РекламаПочему нет усилий по сдерживанию Эбола в западноафриканских странах?
Норман: Там нет большого доступа к медицинской помощи во многих областях. Есть основания полагать, что он будет продолжать расширяться. Две из трех стран были раздираемы гражданской войной и раздорами и не особенно доверяют правительству. У них нет доступа к поставкам. В некоторых районах это не редкость, потому что семьи идут в магазин и покупают шприцы и жидкости и говорят: «Вот это. «И они склонны к повторному использованию вещей, потому что у них нет доступа. Повторное использование чего-либо с инфекционным заболеванием ставит пациентов на больший риск.
Есть некоторые вещи в культурном отношении, которые делают более вероятным, чтобы африканские люди заболели.Большинство людей, которые его получают, имели прямой личный контакт с кем-то с болезнью. Два доктора, которые умерли в Западной Африке, которые были такими героическими людьми, пытаясь сделать все возможное с Эболой, имели прямой контакт, который в конечном итоге заразил их.
РекламаРекламаНо одна из вещей, которые они делают по-разному в этих трех африканских странах, - их методы погребения различны. Когда кто-то умирает, семья утверждает тело, и моет, и очищает их, и готовит их для очень интимного захоронения.
Подробнее: Распространение вирусных эпидемий Эбола »
Считаете ли вы, что закрытие границ и школ в районах, затронутых вспышкой, может предотвратить распространение болезни?
Норман: Наверное, но это не очень легко сделать. Многие области очень удалены, и люди могут обойти контрольно-пропускные пункты. Мы знаем, что в кластерах случаев в больнице они закрывают больницу на 22 дня и удерживают людей в карантине. И тогда, если нет новых случаев за 22 дня, они открываются. Их лечение является карантином.
РекламаНесколько недель назад я разговаривал с официальным лицом из Демократической Республики Конго, и он сказал: «У нас нет проблем с Эболой, потому что мы обеспечили границы. ' Это неправда. Вы не можете обеспечить границы.
«Нам нужно научить и переучивать людей, чтобы спросить о зарубежных поездках. Если бы на наших берегах появились пациенты с Эболой, можно было бы ожидать, что они по крайней мере вернутся в Африку». - Доктор Ли НорманОказывается ли, что некоторые африканские чиновники пытаются преуменьшить угрозу, чтобы предотвратить панику?
Норман: В некоторых отношениях они имеют более хрупкую экономику. Они не хотят пугать инвесторов, торговлю, судоходство или туризм. Поэтому я думаю, что есть даже некоторые дебаты относительно точности числа задействованных дел. У них нет CDC, столь же тщательного, как у нас. Очень вероятно, что данные о числе дел сообщаются.
РекламаРекламаКак будет предоставляться медицинская помощь в Соединенных Штатах для пациентов с Эболой?
Норман: Нет иммунизации или антивирусных препаратов для Эбола, просто хорошая тщательная интенсивная медицинская помощь. Если бы они были обезвожены, мы бы дали им жидкости. Если они не могут хорошо дышать, наденьте их на вентилятор. Если они потеряли кровоизлияние в кровь и кровотечение, мы заменили бы их продукты крови и контролировали их кровотечение, насколько это было возможно.
Будет ли система здравоохранения Соединенных Штатов иметь возможность спасти пациентов от смерти, если они заразились Эболой?
Норман: Да, мы могли бы. Некоторые выживают. Общая смертность составляет от 50 до 60 процентов. Без сомнения, 90-процентная смертность от более отдаленных регионов, где они не имеют доступа к вещам, которые обычно являются основой медицинской помощи. В Европе вы ожидаете такой же осторожности, как в США.
Насколько вероятно, что будет разработана эффективная вакцина для Эбола?
Норман: Это может быть очень сложно, так же, как мы пытаемся заразиться ВИЧ.Я знаю, что это работает. Некоторые вирусы просто мутируют и меняются так сильно, поэтому вы всегда на шаг впереди; и есть несколько штаммов Эбола. Вопрос в том, будет ли штамм достаточно иммунологически отличаться от следующего, что будет иммунитет от разных штаммов.
«У Эболы нет иммунизации или антивирусных препаратов, просто хорошая тщательная интенсивная медицинская помощь». - д-р Ли НорманСтефан Монро (Stephan Monroe), заместитель директора Национального центра по новым зоонозным и инфекционным заболеваниям Центров по борьбе с болезнями (CDC), недавно провел телеконференцию и заявил, что в Соединенных Штатах Америки не было зарегистрировано случаев болезни Эбола, и что вероятность распространения этой вспышки за пределами Западной Африки очень низкая.
Монро сказал: «Хотя возможно, что кто-то может заразиться вирусом Эбола в Африке, а затем отправиться в самолет в Соединенные Штаты, маловероятно, что они смогут распространять болезнь среди попутчиков. «
Монро добавил, что, поскольку люди путешествуют между Западной Африкой и Соединенными Штатами, CDC должен быть подготовлен к отдаленной возможности того, что один из этих путешественников мог бы получить Эболу и вернуться в У. С. во время болезни.
«Мы активно работаем над обучением американских медицинских работников тому, как изолировать пациентов и как они могут защитить себя от инфекции», - сказал Монро.
Узнайте о 10 наихудших вспышках болезней в истории »
