Диффузная большая В-клеточная лимфома: прогноз, симптомы и причины

Обзор

Диффузная большая В-клеточная лимфома (DLBCL) - это тип рака крови. Лимфомы являются наиболее распространенным видом рака крови. Существует два типа лимфомы: ходжкинские и неходжкинские. Диффузная большая В-клеточная лимфома - неходжкинская лимфома (НХЛ). Из более чем 60 типов НХЛ распространена большая В-клеточная лимфома. DLBCL - самая агрессивная или быстрорастущая форма НХЛ. Это может привести к смерти, если ее не лечить.

Все лимфомы, включая DLBCL, влияют на органы вашей лимфатической системы. Лимфатическая система - это то, что позволяет вашему телу бороться с инфекциями. Органы, которые могут быть затронуты лимфомами, такими как DLBCL, включают следующее:

костный мозг
тимус
селезенка
лимфатические узлы

Следующие функции делают DLBCL отличным от других лимфом: 999> Он исходит из ненормальных В-клеток.

Эти В-клетки больше, чем обычные В-клетки.
Аномальные В-клетки распределяются, а не группируются вместе.
Аномальные В-клетки разрушат структуру лимфатического узла.

Основной тип DLBCL - самый распространенный из всех типов DLBCL. Однако есть несколько менее распространенных типов, о которых вы, возможно, захотите узнать. Эти менее распространенные типы DLBCL:

лимфома центральной нервной системы

Т-клеточная / богатая гистиоцитами большая В-клеточная лимфома
EBV-положительная DLBCL
первичная медиастинальная (тимусовая) большая В-клеточная лимфома
внутрисосудистая большая В-клеточная лимфома
ALK-положительная большая В-клеточная лимфома
рекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы?

Ниже перечислены основные симптомы, с которыми вы можете столкнуться в DLBCL:

увеличенные лимфатические узлы

ночные поты
необычная потеря веса
потеря аппетита
крайняя усталость или усталость
лихорадка < 999> крайняя зуд
У вас могут возникнуть некоторые другие симптомы в зависимости от местоположения вашего DLBCL. Эти дополнительные симптомы могут включать:
боль в животе, диарею, кровь в стуле

кашель и одышку

Причины и факторы риска
Каковы причины и факторы риска?

Лимфома возникает, когда лимфоциты начинают расти и делить, или размножаться, быстро и без контроля. Быстрый рост лимфоцитов заставит их вмешиваться в другие необходимые функции вашей иммунной системы или вашей центральной нервной системы. Если болезнь не лечится, ваше тело не сможет бороться с инфекциями.

Ниже приводятся некоторые возможные факторы риска для разработки DLBCL:

Возраст.

Обычно это влияет на тех, кто старше среднего возраста или старше, причем средний возраст - 64 года.

Этнос. Скорее всего, это затронет кавказцев.
Пол. Мужчины имеют более высокий риск, чем женщины.
Семейная история не влияет на риск развития DLBCL, потому что это не наследственная болезнь. РекламаРекламаРеклама

Прогноз и выживаемость

Две трети людей с DLBCL, которые лечатся, могут быть излечены. Однако, если его не лечить, это может привести к смерти.

Большинство людей с DLBCL не диагностируются до более поздних этапов. Это связано с тем, что вы не можете иметь внешние симптомы дольше. После диагноза ваш врач проведет тесты, чтобы определить стадию вашей лимфомы. Эти тесты могут включать в себя некоторые из следующих:

комбинация ПЭТ и КТ, или КТ-сканирование по собственной методике

анализ крови

биопсия костного мозга
Этапы показывают вашей медицинской бригаде, насколько опухоли имеют распространяются по всей вашей лимфатической системе. Этапы для DLBCL следующие:
Этап 1.

Возникает только один регион или сайт; это включает лимфатические узлы, структуру лимфы или экстранодальные участки.

Этап 2 . Участвуют две или более области лимфатических узлов или две или более структуры лимфатических узлов. На этом этапе задействованные области находятся на одной стороне тела.
Этап 3. Участвующие области и структуры лимфатических узлов расположены по обеим сторонам тела.
Этап 4. Другие органы, кроме лимфатических узлов и лимфатических структур, участвуют во всем вашем теле. Эти органы могут включать в себя ваш костный мозг, печень или легкие.
Эти этапы также будут сопровождаться либо A, либо B после номера сцены. Буква А означает, что у вас нет общих симптомов лихорадки, ночных потов или потери веса. Буква B означает, что у вас есть эти симптомы. Помимо статуса постановки и статуса A или B, ваш врач также даст вам оценку IPI. IPI означает Международный прогностический индекс. Оценка IPI колеблется от 1 до 5 и основана на том, сколько факторов у вас есть, что может снизить вашу выживаемость. Эти пять факторов:

старше 60 лет

с более высоким, чем нормальный уровень лактатдегидрогеназы, белок, обнаруженный в вашей крови

, находится в плохом общем состоянии
, имеющем заболевание на 3-й стадии или 4
участие более чем одного участка экстранодальной болезни
Все три из этих диагностических критериев будут объединены, чтобы дать вам прогноз. Они также помогут вашему врачу определить лучшие варианты лечения для вас.
Лечение

Как лечится?

Лечение DLBCL определяется несколькими факторами. Однако наиболее важным фактором, который ваш врач будет использовать для определения вариантов лечения, является то, является ли ваше заболевание локализованным или расширенным. Локализованный означает, что он не распространяется. Продвинутый обычно, когда болезнь распространилась на более чем одно место в вашем теле.

Лечение, обычно используемое в DLBCL, - это химиотерапевтические препараты, лучевая терапия или иммунотерапия. Ваш врач может также назначить комбинацию из трех процедур. Наиболее распространенное лечение химиотерапией называется R-CHOP. R-CHOP представляет собой комбинацию химиотерапевтических и иммунотерапевтических препаратов ритуксимаба, циклофосфамида, доксорубицина и винкристина, а также преднизона. R-CHOP предоставляется через IV для четырех лекарств, а преднизон принимается через рот.R-CHOP обычно вводят каждые три недели.

Химиотерапевтические препараты работают, замедляя способность быстро растущих раковых клеток к размножению. Иммунотерапия препаратов целевых групп раковых клеток с антителами и работать, чтобы уничтожить их. Препарат иммунотерапии, ритуксимаб, специально нацелен на В-клетки или лимфоциты. Ритуксимаб может влиять на сердце и не может быть вариантом, если у вас есть определенные сердечные заболевания.

Лечение локализованного DLBCL обычно включает примерно три раунда R-CHOP наряду с лучевой терапией. Лучевая терапия - это лечение, при котором высокоинтенсивные рентгеновские лучи нацелены на опухоли.

Лечение расширенного DLBCL

Продвинутый DLBCL обрабатывается той же комбинацией химиотерапии и иммунотерапии R-CHOP. Тем не менее, расширенный DLBCL требует больше раундов препаратов, которые вводятся каждые три недели. Продвинутому DLBCL обычно требуется от шести до восьми раундов лечения. Ваш врач обычно будет проводить другое ПЭТ-сканирование в середине лечения, чтобы убедиться, что он работает эффективно. Ваш врач может включать дополнительные раунды лечения, если болезнь все еще активна или она возвращается.

Молодые взрослые или дети с DLBCL имеют более высокую скорость повторения. По этой причине ваш врач может рекомендовать трансплантацию стволовых клеток, чтобы избежать повторного возникновения. Это лечение проводится после того, как вы лечитесь режимом R-CHOP.

РекламаРеклама

Диагностика

Как это диагностируется?

DLBCL диагностируется путем удаления части или всего опухолевого, опухшего лимфатического узла или области с отклонениями и проведения биопсии на ткани. В зависимости от различных факторов, включая местоположение пострадавшего района, эта процедура может проводиться под общей или местной анестезией.

Ваш врач также проведет собеседование с вами для получения подробной информации о ваших медицинских проблемах и симптомах и даст вам физический экзамен. После подтверждения биопсии ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить стадию вашего DLBCL.

Outlook

DLBCL считается излечимым заболеванием при лечении как можно раньше. Чем скорее вам поставят диагноз, тем лучше будет ваш прогноз. Лечение DLBCL может иметь серьезные побочные эффекты. Обязательно обсудите их перед началом лечения.