Легочная эмболия после операции: знайте риски.

Обзор

Легочная эмболия (PE) - это сгусток крови в ваших легких. Сгусток часто образуется в глубоких венах ног. Это состояние известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Если сгусток ломается и проходит через кровоток, он называется венозной тромбоэмболии (VTE) и может представлять собой опасное для жизни состояние. ПЭ обычно представляет собой ВТЭ, который перемещается из ноги в легкие.

Если вы не получите эффективного лечения, ПЭ может привести к легочной гипертензии. Это состояние, при котором артериальное давление в артериях легких увеличивается до нездорового уровня. Он также напрягает правую сторону сердца. Когда сердце должно работать тяжелее, чем обычно, в течение длительного времени, это может привести к сердечной недостаточности.

Большинство случаев ВТЭ развиваются во время или после пребывания в больнице, как правило, после операции. Многие из этих сгустков крови можно предотвратить с надлежащей заботой в больнице и дома после операции.

рекламаРеклама

Симптомы

Симптомы легочной эмболии

Когда сгусток блокирует легочную артерию, одним из первых симптомов является одышка. ПЭ может также вызвать необычно быстрое дыхание. Вы также можете почувствовать боль в груди с помощью ПЭ.

Сгусток крови в легких может также уменьшить приток крови к мозгу, заставляя вас чувствовать себя немного легкомысленным.

Подробнее: Каково это, когда у вас сгусток крови? »

Причины

Легочная эмболия и хирургия

PE имеет много возможных причин. Наиболее распространенной причиной является длительный постельный режим. Когда вы не ходите и не двигаете ногами длительное время, кровь не распространяется, как и должна. Могут образовываться пулы крови или собираться в венах и сгустках крови. Менее распространенные причины включают костный мозг из длинной, сломанной кости, а также ткани из опухоли и даже пузырьки воздуха.

Вены - кровеносные сосуды, которые возвращают кровь в сердце. Если сгусток из глубокой вены достигает сердца, следующая остановка - это легкие, где кровь получает кислород и избавляется от углекислого газа. Кровеносные сосуды становятся очень маленькими. Это может вызвать сгусток в сосуде, блокируя кровоток через легкие. Как правило, кислородсодержащая кровь возвращается к сердцу, и сердце накачивает кровь всему телу. Однако сгусток блокирует часть возврата.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Любая операция, которая требует от вас лежать в постели, может повысить риск возникновения ПЭ. Однако некоторые операции особенно рискованны. К ним относятся хирургия таза, бедра или колена. Риск, связанный с этими операциями, - это не просто длительное время в постели. Позиция, необходимая для операции, может увеличить риск ТГВ и ПЭ.

Другие факторы риска включают следующее:

Перелом ноги или другая травма, которая требует, чтобы ноги были неподвижными на некоторое время, также может повысить риск образования сгустка в ноге и, возможно, путешествие в легкие.
Некоторые формы рака, включая рак легких, поджелудочной железы и яичников, заставляют организм создавать вещество, повышающее вероятность сгустков крови.
Если вы курильщик, у вас повышенный риск для PE.
Избыточный вес, включая беременность, является еще одним фактором риска.
Пилюли контроля над рождаемостью и гормонозаместительная терапия также могут поставить некоторых женщин с более высоким риском.

Диагностика

Диагностика легочной эмболии

Если у вас заболевание сердца или легких, это может затруднить диагностику ЧП. Вам может потребоваться сочетание анализов крови и некоторых изображений, чтобы подтвердить подозрение на ЧП.

Анализ крови, который ищет вещество, называемое D-димер, является одним из первых тестов, которые вы предпримете. Это может указывать на то, что ваша кровь свертывается где-то. Недавняя операция, беременность и даже преклонный возраст могут повысить уровень D-димера, поэтому этот тест не всегда эффективен.

Рентген грудной клетки не всегда может идентифицировать сгусток крови в легких, но он может помочь устранить другие возможные причины ваших симптомов. КТ может дать вашему врачу очень подробный взгляд на кровеносные сосуды в легких.

РекламаРеклама

Лечение

Одним из первых методов легочной эмболии является антикоагулянтная терапия. Вы, вероятно, начнете принимать разбавители крови сразу же после получения диагноза PE. Они могут не обязательно разрушать или устранять существующие ПЭ, но они помогут предотвратить формирование будущих сгустков. Проблемы с кровотечением являются основными побочными эффектами.

Вовремя ваше тело может вызвать сгусток крови, и ваш кровоток может поглотить его. Если этого не происходит, может потребоваться процедура, в которой ваш врач наносит катетер из артерии носа на место сгустка. Как только катетер достигает эмболии, они захватывают тромб, используя крошечное устройство в конце катетера и удаляют его из легких.

Если у вас тяжелый случай, ваш врач может выполнить хирургическую процедуру, называемую тромбоэндерэктомией легких (PTE), чтобы удалить сгустки из больших кровеносных сосудов в легких.

Outlook

Если ваш врач идентифицирует PE раньше, он может эффективно лечить его. Примерно одна треть людей с недиагностированным, необработанным ПЭ умирают. Это означает, что вы должны серьезно относиться к своим симптомам. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас была операция, и у вас возникли симптомы ПЭ или симптомы сгустка крови в ноге, в том числе:

припухлость
боль
нежность
тепло

Однажды ваш врач разрывает или удаляет сгусток крови, ваше здоровье легких и артериальное давление должны вернуться к норме.

У многих людей, у которых есть один сгусток крови, может быть больше одного. Если вы обращаете внимание на симптомы и тренируетесь на ногах, вы можете избежать тромбов в легких или в другом месте вашего тела.

РекламаРеклама

Предотвращение

Если у вас будет операция, поговорите со своим врачом о своем риске ПЭ и о том, что вы можете сделать, чтобы избежать этого. Они могут дать вам прореживающие кровь или антикоагулянтные лекарства, такие как гепарин, варфарин (кумадин, янтовен) или альтернатива варфарину до и после операции.Эти препараты помогают сохранить образование тромбов в организме, но они могут повысить риск осложнений кровотечения.

Если ваш врач предписывает разбавитель крови, вы, скорее всего, продолжите его дома. Когда ваш врач выгрузит вас из больницы после операции, убедитесь, что вы быстро наполнили назначенные средства для разбавления крови. Если они не дают вам рецепт антикоагулянтных препаратов, спросите их об этом. Пока ваш риск остается высоким в течение дней и недель после операции, вы должны ожидать ежедневного разбавления крови.

Другие важные способы избежать ПЭ включают следующее:

Бросьте курить, если вы курите, потому что это может повредить ваши кровеносные сосуды и увеличить ваши шансы на развитие сгустков крови, высокое кровяное давление и другие проблемы.
Если вы страдаете избыточным весом или страдаете ожирением, поговорите со своим врачом о стратегиях, чтобы похудеть и избавиться от него.

Вы также должны относиться к упражнениям как к чему-то, что вы делаете в течение дня, а не только как 30-минутная тренировка. Чем больше времени вы на ногах пешком, танцуете или каким-либо другим движением, тем меньше вероятность того, что у крови будет возможность слить и сгуститься в ногах.