Желудочно-кишечная перфорация: причины, симптомы и диагноз

Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

Ключевые моменты

Перфорация желудочно-кишечного тракта - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи.
Симптомы включают сильную боль в желудке, рвоту и лихорадку.
Шансы на выздоровление улучшаются с ранней диагностикой и лечением.

Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие проходит через желудок, толстую кишку или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, такой как рана ножа или огнестрельная рана. Перфорация может также возникать в желчном пузыре. Это может иметь симптомы, сходные с симптомами желудочно-кишечного тракта.

Отверстие в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление мембраны, которая вытягивает брюшную полость.

Это происходит, когда любое из следующего попадает в брюшную полость:

бактерии
желчь
желудочная кислота
частично переваренная пища
стул

GP - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи забота. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются с ранней диагностикой и лечением.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

РекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы желудочно-кишечного тракта?

Симптомы ГП могут включать:

сильная боль в желудке
озноб
лихорадка
тошнота
рвота

Когда у вас была перфорация желудочно-кишечного тракта и возникли перитонит, живот чувствует себя очень нежным. Боль часто ухудшается, когда кто-то касается или пальпирует область или когда пациент движется. Боль, как правило, лучше при лежании. Брюшко может выходить наружу дальше, чем обычно, и чувствовать себя тяжело.

В дополнение к общим симптомам перфорации симптомы перитонита могут включать:

усталость
, проходящую меньше мочи, стула или газа
одышка
быстрое сердцебиение
головокружение < 999> Причины

Каковы причины желудочно-кишечного тракта?

Болезни могут вызвать GP, в том числе:

аппендицит, который чаще встречается среди пожилых людей

дивертикулит, который является заболеванием пищеварения
язва желудка
желчные камни
инфекция желчного пузыря
воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, который менее распространен
воспаление дивертикула Меккеля, что является врожденной аномалией тонкой кишки, которая похожа на рак приложения
в желудочно-кишечном тракте
. Условие может также из-за:

тупой травмы живота

нож или огнестрельное ранение в живот
абдоминальная хирургия
язвы желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще у пожилых людей)
прием посторонних предметов или едких веществ
Курение и чрезмерное употребление алкоголя повышают риск возникновения ГП.

Редко, состояние может произойти из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется желудочно-кишечная перфорация?

Чтобы диагностировать ГП, ваш врач, скорее всего, возьмет рентген вашей груди или живота, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они могут также выполнить КТ-сканирование

, чтобы получить более полное представление о том, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы, чтобы:искать признаки инфекции, такие как высокий уровень лейкоцитов

оценить уровень гемоглобина, который может указывать, есть ли у вас кровопотеря
оценить электролиты
оценить уровень кислоты в крови
оценить функцию почек
оценить функцию печени
Лечение

Каковы варианты лечения желудочно-кишечного тракта?

В большинстве случаев операция необходима для закрытия отверстия и лечения состояния. Цели операции заключаются в следующем:

исправить анатомическую проблему

установить причину перитонита
удалить любой посторонний материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, такие как фекалии, желчь и пища
В редких случаях ваш врач может отказаться от операции и назначить антибиотики самостоятельно, если отверстие закрыто самостоятельно.

Иногда, часть кишечника потребуется удалить. Удаление части маленькой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет кишечному содержимому стекать или пустить в мешок, прикрепленный к вашей брюшной стенке.

РекламаРеклама

Осложнения

Каковы осложнения, связанные с перфорацией желудочно-кишечного тракта?

Осложнения, связанные с ГП, включают:

кровотечение

сепсис, являющийся опасной для жизни бактериальной инфекцией
абсцессы в животе
инфекция раны
инфаркт кишечника, который является смертью части кишечника
постоянная илеостомия или колостомия
В некоторых случаях может произойти срыв раны. «Срыв раны» означает, что рана не может или не заживает. Факторы, которые повышают риск этого, включают:

недоедание или плохое питание

курение
чрезмерное употребление алкоголя
злоупотребление наркотиками
плохая гигиена
сепсис
уремия, которая является болезнью вызванный почечной недостаточностью
ожирение
гематома, которая возникает, когда кровь забирает вне сосудов
диабет типа 2
стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и может маскировать постоянную инфекцию и задерживать диагностику
использование биологических агентов для таких состояний, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит
Реклама

Outlook

Что такое долгосрочный прогноз?

Успех операции по ремонту перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени перед лечением. Шансы на выздоровление улучшаются с ранней диагностикой и лечением. Факторы, которые могут препятствовать лечению, включают:

преклонный возраст

существующее заболевание кишечника
осложнения кровотечения
недоедание
характер первоначальной причины заболевания
курение
алкоголь или наркомания
активное лечение раковых заболеваний
, требующих стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и аналогичные условия.
другие медицинские условия, такие как болезни сердца, проблемы с почками или печенью, эмфизема
Если вы испытываете боль или лихорадку, и вы рискуете иметь врача общей практики, вы должны обратиться к врачу. Чем скорее вы увидите своего врача, тем лучше ваш прогноз.

РекламаРеклама

Предотвращение

Как предотвратить воспаление желудочно-кишечного тракта?

Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и найдите информацию о текущих условиях, которые могут увеличить ваш риск.

Поговорите с врачом, если у вас возникли какие-либо значительные изменения в вашем нормальном состоянии, особенно если у вас есть боль в животе и лихорадка.

Каковы некоторые изменения образа жизни, которые человек мог бы сделать, чтобы помочь им избежать желудочно-кишечного тракта?

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития ГП. К ним относятся прекращение курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя и ограничение использования таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И стероиды.
Если у вас есть история дивертикулеза или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков уменьшит риск развития дивертикулита. Вы можете обратиться к диетологу за информацией о диете с низким содержанием остатков.

Кроме того, при сохранении других медицинских условий, находящихся под хорошим контролем, снижается риск возникновения ГП. Упражнение, здоровое питание и регулярные последующие посещения вашего семейного врача - все это важно для контроля хронических заболеваний.

- Грэм Роджерс, MD