Ингибиторы pCSK9 против статинов: в чем разница?

Введение

Около 74 миллионов американцев имеют высокий уровень холестерина, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Однако менее половины из них получают лечение. Это повышает риск сердечного приступа и инсульта. В то время как физические упражнения и здоровое питание часто помогают регулировать уровень холестерина, иногда требуется медикаментозное лечение.

Что такое холестерин, точно? Холестерин - это воскообразное жироподобное вещество в крови. Ваша печень производит холестерин, и вы также получаете его от некоторых продуктов, которые вы едите. Ваше тело нуждается в холестерине, чтобы сделать клеточные мембраны, витамин D и некоторые гормоны. Однако высокий уровень холестерина повышает риск сердечного приступа, инсульта и других серьезных проблем со здоровьем.

Два типа лекарств, назначаемых для лечения высокого уровня холестерина, включают статины и ингибиторы PCSK9. Статины - популярное лечение, которое было доступно с 1980-х годов. Ингибиторы PCSK9, с другой стороны, являются новым типом препарата холестерина. Они были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2015 году.

Когда вы и ваш врач решаете на лекарство от холестерина, вы можете учитывать такие факторы, как побочные эффекты, стоимость и эффективность. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих препаратах и о том, как эти два типа сравниваются.

О статинах

Статины - один из самых распространенных видов лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина или других сердечно-сосудистых рисков, ваш врач может предположить, что вы начинаете принимать статин. Они часто используются в качестве первой линии для лечения высокого уровня холестерина. Это означает, что это первое лечение, которое может предложить ваш врач.

Как они работают

Статины работают, блокируя вещество, называемое HMG-CoA редуктазой. Это соединение, которое ваша печень должна сделать холестерином. Блокирование этого вещества уменьшает количество холестерина, которое производит ваша печень. Статины также работают, помогая вашему телу реабсорбировать любой холестерин, который собрался на стенах ваших кровеносных сосудов. Чтобы узнать больше, прочитайте, как работают статины.

Типы

Статины бывают в виде таблеток или капсул, которые вы принимаете ртами. Сегодня в Соединенных Штатах существует множество видов статинов. Они включают:

аторвастатин (Lipitor)
флувастатин (Лескол)
ловастатин (Altoprev)
правастатин (Pravachol)
розувастатин (Crestor)
симвастатин (Zocor)
pitavastatin (Livalo)

Узнать больше: плюсы и минусы статинов <

О ингибиторах PCSK9

Статины можно назначать для многих людей с высоким уровнем холестерина, но ингибиторы PCSK9 обычно назначают только для определенных типов людей. были вокруг намного дольше, мы знаем больше о том, насколько они эффективны.Ингибиторы PCSK9 новее и поэтому имеют менее долгосрочные данные по безопасности.

Кроме того, ингибиторы PCSK9 очень дороги по сравнению со статинами.

Ингибиторы PCSK9 дают только инъекцией. В настоящее время в Соединенных Штатах действуют только два ингибитора PCSK9: Praluent (alirocumab) и Repatha (evolocumab).

Когда им предписано

Американский колледж кардиологии рекомендует вам и вашему врачу рассматривать ингибитор PCSK9, только если:

вы считаетесь высоким риском сердечно-сосудистой проблемы, а ваш холестерин не контролируется статинами или другие препараты, снижающие уровень холестерина
, у вас есть генетическое состояние, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое включает в себя чрезвычайно высокий уровень холестерина

. В любом из этих случаев ингибиторы PCSK9 обычно назначаются после того, как два типа лекарств не помогли снизить уровень холестерина, Например, ваш врач может сначала назначить статин. Если это не снижает уровень холестерина, ваш врач может предложить эзетимиб (Zetia) или наркотики, называемые желчно-кислыми смолами. К ним относятся холестирамин (Locholest), colesevelam (Welchol) или colestipol (Colestid).

Если ваш уровень холестерина все еще слишком высок после этого второго типа лекарств, тогда ваш врач может предложить ингибитор PCSK9.

Как они работают

Ингибиторы PCSK9 могут использоваться в дополнение к статинам или вместо них. Эти препараты работают по-разному. Ингибиторы PCSK9 нацеливают белок в печень, называемый субпротеинат проэфиназы ксексин 9, или PCSK9. Уменьшая количество PCSK9 в организме, ингибиторы PCSK9 позволяют вашему организму более эффективно удалять холестерин.

Продолжайте читать: все, что вам нужно знать о ингибиторах PCSK9 "

Побочные эффекты

Ингибиторы статинов и PCSK9 могут вызывать умеренные и более серьезные побочные эффекты, а эффекты различны между лекарственными средствами.

Statins

Ингибиторы PCSK9

Мягкие побочные эффекты

• боль в мышцах и суставах

• тошнота

• боль в желудке

• запор

• головные боли

• опухоль в месте инъекции < 999> • боль в конечностях или мышцах

• усталость

Серьезные побочные эффекты

• повреждение печени

• повышенный уровень глюкозы в крови

• более высокий риск диабета типа 2

• когнитивный (умственные) проблемы

• повреждение мышц, приводящее к рабдомиолизу

• диабет

• проблемы с печенью

• проблемы с почками

• деменция

Узнать больше: Что нужно знать о статинах и риске развития диабета «

Эффективность

Было показано, что статины снижают уровень холестерина у многих людей. Они использовались с 1980-х годов, и их эффекты изучались у тысяч людей, принимающих статины, чтобы предотвратить сердечный приступ и инсульт.

Напротив, ингибиторы PCSK9 были недавно одобрены, поэтому долгосрочные данные по безопасности не так хороши. Однако ингибиторы PCSK9 очень эффективны для некоторых людей. Одно исследование показало, что аликрокумаб снижает уровень холестерина на 61 процент. Это также уменьшило вероятность сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.В другом исследовании были получены аналогичные результаты с evolocumab.

Стоимость

Статины доступны в фирменных и общих формах. Обычно дженерики стоят дешевле, чем брендовые версии, поэтому статины могут быть недорогими.

Ингибиторы PCSK9 являются новыми, поэтому у них пока нет общих версий. По этой причине они дороже статинов. Стоимость ингибиторов PCSK9 может составлять более 14 000 долларов США в год. Кроме того, чтобы покрыть эту стоимость страхованием, вы должны попасть в одну из двух категорий, рекомендованных для использования ингибиторов PCSK9. Если вы не вписываетесь в одну из этих категорий, вам, скорее всего, придется заплатить за ингибитор PCSK9.

Поговорите со своим врачом

Статины и ингибиторы PCSK9 являются важными препаратами для лечения высокого уровня холестерина. Хотя оба типа препаратов помогают снизить уровень холестерина, есть некоторые ключевые различия. В приведенной ниже таблице кратко излагаются эти различия.

Статины

Ингибиторы PCSK9	Год выпуска
1987	2015	Лекарственная форма
таблетки, принимаемые внутрь	инъекции только	Предписанные для
людей с высоким уровни холестерина	люди с высоким уровнем холестерина, которые отвечают двум ключевым критериям	Наиболее распространенные побочные эффекты
боль в мышцах, головная боль и проблемы с пищеварением	опухоль на месте, боль в конечностях или мышцах и усталость <999 > Стоимость	более доступная
дорогая	Общая доступность	доступные дженерики
нет доступных дженериков	Поговорите со своим врачом	Если у вас высокий уровень холестерина и думаю, что любой из этих типов наркотиков может быть правильным для вас, ваш первый шаг должен состоять в том, чтобы поговорить с вашим врачом. Они могут рассказать вам больше об этих лекарствах и других вариантах лечения. Некоторые вопросы для обсуждения с вашим врачом могут быть следующими:

Является ли медикамент следующим шагом для меня в управлении моим высоким уровнем холестерина?

Я отвечаю двум критериям для людей, которым можно назначать ингибиторы PCSK9?

Должен ли я поговорить с специалистом по липидам?
Должен ли я начать план упражнений, чтобы помочь управлять моим холестерином?
Можете ли вы назвать меня зарегистрированным диетологом, чтобы помочь мне справиться с диетой?
Ресурсы статьи
Ресурсы статьи

Curfman, G. (2015, март). Ингибиторы PCSK9: значительный прогресс в снижении уровня холестерина в медикаментозной терапии. Получено с // www. здоровье. Гарвард. edu / blog / pcsk9-inhibitors-a-major-advance-in-cholesterol-lower-drug-therapy-201503157801

Консультативный комитет по эндокринологическим и метаболическим препаратам (EMDAC). (2015, июнь). Получено с // www. УЛЙ. г / загрузки / AdvisoryCommittees / CommitteesMeetingMaterials / Препараты / EndocrinologicandMetabolicDrugsAdvisoryCommittee / UCM450072. pdf

FDA одобряет Praluent для лечения некоторых пациентов с высоким уровнем холестерина. (2015, 24 июля). Получено с // www. УЛЙ. г / товаровТекущий / Пресс-центр / PressAnnouncements / ucm455883. htm
FDA одобряет Repatha для лечения некоторых пациентов с высоким уровнем холестерина. (2015, 28 августа). Получено с // www. УЛЙ. г / товаровТекущий / Пресс-центр / PressAnnouncements / ucm460082. htm
FDA одобряет новый препарат Amgen по снижению холестерина Repatha ™ (evolocumab).(2015, 27 августа). Получено с // www. Amgen. ком / СМИ / media_pr_detail. JSP? releaseID = 2082837
ЛПНП и ЛПВП: «плохой» и «хороший» холестерин. (n.d.). Получено с // www. ЦКЗ. г / холестерин / ldl_hdl. htm
Robinson, J. G., Farnier, M., Krempf, M., Bergeron, J., Luc, G., & Averna, M., et al. (2015 год, 16 апреля). Эффективность и безопасность аликрокумаба в снижении уровня липидов и сердечно-сосудистых событий.
Журнал Новой Англии медицины,
372, 1489-1499. Получено с // www. NEJM. орг / дои / полный / 10. 1056 / NEJMoa1501031 Sabatine, M. S., Giugliano, R. P., Wiviott, S. D., Raal, F. J., Blom, D. J., Robinson, J., & Ballantune, C. M., et al. (2015). Эффективность и безопасность эволокумаба в снижении уровня липидов и сердечно-сосудистых событий. Журнал Новой Англии медицины
, 372, 1500-1509. Получено с // www. NEJM. орг / дои / полный / 10. 1056 / NEJMoa1500858 Statins: Являются ли эти препараты, снижающие уровень холестерина, подходящими для вас? Болезни и условия. (2015, апрель). Получено с // www. Клиника Майо. org / заболевания-состояния / высокий уровень холестерина / глубина / статины / арт-20045772 Vogel, R. (2012). Ингибирование PCSK9: следующий статин?
Журнал Американского колледжа кардиологии
, 59 (25), 2354-2355. Получено из // content. onlinejacc. орг / статья. ASPX? articleid = 1208654 Была ли эта статья полезной? Да Нет Насколько это полезно?

Как мы можем улучшить его?

✖ Выберите один из следующих вариантов:

Эта статья изменила мою жизнь!

Эта статья была информативной.

В этой статье содержится некорректная информация.
В этой статье нет информации, которую я ищу.
У меня есть медицинский вопрос.
Изменить
Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты. Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.

Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связаться с вами с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.

Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.

Простите, произошла ошибка.