Стратегии лечения для переключения лекарств RRMS

С рецидивирующим ремиссионным рассеянным склерозом (RRMS) необходимо постоянное лечение. Болезни-модификации терапии (DMT) могут помочь не только облегчить симптомы, но и предотвратить прогрессирование и ухудшение состояния RRMS. Это может сыграть значительную роль как в вашей повседневной жизни, так и в долгосрочной профилактике инвалидности.

Однако, если лечение RRMS настолько важно, то почему они, похоже, перестают работать иногда? Важно помнить, что RRMS сложна и что лекарства не работают одинаково у всех.

Это означает, что при обработке RRMS следует ожидать процесса проб и ошибок. Хотя этот процесс может расстраивать, важно знать, что изменения в лечении являются регулярной частью лечения этого состояния.

Тем не менее, переключение лечения может быть подавляющим и запутанным. Изучите некоторые из лучших стратегий лечения для переключения препаратов RRMS, чтобы сделать процесс немного легче.

Знайте, почему другие с RRMS делают коммутатор

Возможно, вам нужно переключить DMT. Однако вы не можете переключать DMT просто потому, что хотите увидеть, как может работать другое лекарство. Понимание точных причин, по которым вам может потребоваться переключение лекарств, поможет вам более эффективно решать ваш более широкий план лечения.

Наиболее распространенные причины, по которым люди переключают свои лекарства, включают в себя:

• увеличение числа атак (рецидивов)
• увеличение тяжести атак
• новых или ухудшающихся повреждений, что выявлено с помощью МРТ
• признаков не было отмечено общее улучшение
• возникновения побочных эффектов от текущего лечения

Поговорите с вашим неврологом, если у вас есть одна или несколько из этих причин для возможного переключения лекарств. Идея состоит в том, что внесение изменений поможет улучшить эти проблемы, одновременно снижая общую прогрессию заболевания.

Оцените все ваши варианты

Одна из причин, почему лечение RRMS настолько запутывает, заключается в том, что существует так много вариантов DMT. По состоянию на 2017 год существует 14 одобренных FDA DMT для лечения МС.

Ниже приведен обзор вариантов DMT:

teriflunomide (Aubagio)	пероральный препарат
интерферон-бета-1a (Avonex, Rebif)	лечение первой линии
интерферон-бета -1b (Betaseron, Extavia)	лечение первой линии
glatiramer (Copaxone, Glatopa)	лечение первой линии (Glatopa - это общая версия Copaxone, которая может спасти пациентов)
fingolimod (Gilenya)	Устные лекарства - особенно используемые для профилактики физической нетрудоспособности
alemtuzumab (Lemtrada)	, используемые для расширенного RRMS, но только если вы не ответили на два других DMT
митоксантрон (Novantrone)	для более продвинутой MS - но используется только в случаях ухудшения RRMS и особенно полезно для снижения риска неврологической нетрудоспособности
peginterferon-beta-1a (Plegridy)	лечение первой линии
диметилфумарат (Tecfidera)	пероральный препарат
natalizumab (Tysabri)	, используемый для расширенной RRMS - не может быть объединен с любым другим DMT
daclizumab (Zinbryta)	, используемым для расширенной RRMS <99 9> При лечении раннего RRMS ваш врач может порекомендовать лечение первой линии, такое как Glatopa или Copaxone.Если эти лекарства не работают, тогда они могут рассмотреть более сильные лекарства, такие как Лемтрада. В идеале вы начнете с более умеренной терапии сначала, чтобы уменьшить риск побочных эффектов. Более сильные агенты используются только в качестве последнего средства.

Узнайте о рисках и побочных эффектах

Каждый тип DMT поставляется с определенными рисками и побочными эффектами. В более широком смысле, начиная с любого нового лекарства для МС может вызвать временные симптомы гриппа, такие как тошнота и диарея. Тем не менее, вы захотите обсудить с вашим врачом другие потенциальные побочные эффекты. Возможности включают:

аллергические реакции (обычно в местах инъекций)

• беспокойство
• боль в груди
• депрессия
• усталость
• лихорадка
• головные боли
• ульи
• инфекция
• очищение кожи
• DMT - особенно более совершенные средства - также несут риск воздействия на ферменты печени и количества клеток крови. Хотя это не так часто, как другие побочные эффекты, это потенциально очень серьезные риски. Ваш врач, скорее всего, возьмет случайные образцы крови, чтобы контролировать ваше состояние.

Соблюдайте свой текущий план перед переключением

Решение о переключении лекарств RRMS может занять некоторое время. Вам не только нужно поговорить с врачами о вашей команде здоровья, но вам также нужно взвесить ваши варианты, а также конкретные плюсы и минусы лечения.

Тем временем вам нужно будет внимательно придерживаться вашего текущего плана лечения. Просто прекращение приема лекарств, потому что вы считаете, что они не работают, может привести к обострению проблем и прогрессированию.

Даже если вы считаете, что ваш препарат не работает, он все равно может предложить некоторую выгоду в виде контроля симптомов и прогрессирования болезни. Если иное не указано вашим доктором, продолжайте принимать лекарства в соответствии с указаниями перед тем, как перейти на новый тип.

Итог: работайте со своими врачами на каждом шагу.

Учитывая все факторы, которые принимают решение о переключении препаратов RRMS, важно обсудить варианты со всеми вашими врачами. Ваш невролог, безусловно, первый медицинский профессионал, с которым вы будете говорить, но вы также захотите поговорить с вашим главным врачом. Уведомление всех медицинских специалистов, которые являются регулярной частью вашего текущего плана лечения, может помочь снизить риск взаимодействия с лекарственными средствами. Совместная работа также может помочь обеспечить как можно более успешный план лечения.

Если вы делаете переключатель на другой тип лекарств RRMS, храните дневник всех симптомов, когда вы делаете переход. Побочные эффекты могут потребовать другого переключения в вашем лечении - вы сразу же захотите сообщить своему врачу о каких-либо необычных симптомах.