New MS Treatments 2017: Спросите эксперта

Дженнифер С. Грейвз, MD, PhD

Др. Дженнифер Грейвз - сертифицированный врач-невролог в Центре рассеянного склероза в Медицинском центре UCSF и Детской больнице UCSF Benioff. Ее опыт включает в себя взрослую и педиатрическую демиелинизирующую болезнь, которые являются нарушениями нервной системы, такими как рассеянный склероз, в котором повреждены миелиновые оболочки нейронов, а также нейро-офтальмологические расстройства или зрительные нарушения, связанные с нервной системой.

Грейвз получил медицинскую степень и степень доктора биофизики в Юго-западной медицинской школе Университета Техаса в Далласе. Она закончила резидентство в неврологии, а также стипендию в нейро-офтальмологии в Университете Пенсильвании в Филадельфии. Она провела дополнительное обучение стипендиатам при рассеянном склерозе в центрах взрослого и детского рассеянного склероза UCSF. В исследованиях ее исследования включают моделирование взаимодействия между генетическими, экологическими и сексуальными факторами риска для развития демиелинизирующих заболеваний и последствия этих факторов риска для частоты рецидивов и инвалидности. Она получила награды от Национального общества рассеянного склероза, гонки на стирание MS и Фонда консорциума центров рассеянного склероза. В настоящее время она является доцентом по неврологии и офтальмологии в UCSF.

В: Какое исследование проводится прямо сейчас?

В то время как почти все аспекты MS изучаются по всему миру, большинство финансирующих агентств призывают к действиям по изучению прогрессивной фазы заболевания. Прекращение прогрессирования инвалидности является ключевым шагом для окончательного лечения людей из этой болезни. Подходы включают стимулирующие клетки для замены поврежденного миелинового покрытия нервов, разработки методов лечения для предотвращения смерти нервных клеток и поиска раннего агрессивного лечения этого заболевания.

В: Мой специалист MS предложил мне новую инфузию, которая должна получить одобрение FDA. Как этот новый препарат отличается от других?

Этот препарат нацелен на тип клетки, называемый В-клеткой, отличающий его от других типов препаратов MS. В отличие от других лекарств, которые были протестированы, есть свидетельства слабого снижения прогрессирования инвалидности в первично прогрессирующей МС (PPMS). В настоящее время нет одобренных FDA процедур для PPMS. Ожидается, что эта инфузия будет рассмотрена FDA в декабре 2016 года.

В: Как вы решаете, следует ли вам оставаться с вашим текущим лечением или перейти на новый?

Если вы чувствуете себя хорошо, имеете стабильные результаты на вашем физическом осмотре и МРТ-сканировании и не имеете побочных эффектов от вашего текущего лекарства, не было бы непосредственной причины менять лекарства.Однако, если одно из утверждений неверно (вы плохо себя чувствуете или имеете побочные эффекты или новую активность болезни), было бы целесообразно обсудить другие методы лечения с вашим врачом.

В: Что такое «период ожидания» после переключения процедур, чтобы увидеть, работает ли новый?

Это зависит от лекарства. Для инъекционных методов лечения и для диметилфумарата (Tecfidera) мы обычно давали препарат по меньшей мере 6 месяцев для работы. Fingolimod (Gilenya) и natalizumab (Tysabri) обычно работают быстрее.

В: Какие новые разработки или улучшения в лечении мы можем ожидать в ближайшие несколько лет?

Я думаю, что в ближайшие несколько лет у нас будет какой-то препарат, способствующий восстановлению миелинизации, доступный для пациентов. Ключевым вопросом, однако, является то, насколько хорошо этот тип лекарств будет работать, чтобы действительно изменить ход заболевания.

В: Какие процедуры и лекарства MS безопасны для женщин, которые хотят забеременеть?

В этом разделе требуется тщательная персональная консультация с врачом. Многие женщины могут безопасно останавливать лекарства во время беременности, поскольку сама беременность защищает от рецидивов. Тем не менее, существует риск рецидива в послеродовой период.

Хотя это решение должно быть адаптировано к клиническим потребностям пациента и истории болезни, некоторые общие правила заключаются в следующем:

инъекционные препараты, вероятно, безопасны во время беременности на основе данных реестра,
все 3 оральных агента не должны использоваться в беременность,
и с определенными мерами предосторожности, natalizumab (Tysabri) может быть подходящим для некоторых женщин для продолжения в первом-втором триместрах беременности.

В: Один из моих симптомов - постоянное, изнурительное головокружение. Какие методы лечения или средства защиты следует учитывать?

Первое, что нужно установить с вашим врачом, - это то, что у вас есть головокружение: ощущение «закрутки», ощущение качания, визуальные аномалии или легкомысленность. Важно предоставить вашему врачу очень конкретные описания того, что вы испытываете. Полезным может быть тщательный нейро-офтальмологический и вестибулярный экзамен. Существуют лекарства, которые могут уменьшить ощущение спиннинга, и вестибулярная терапия также может быть использована. Мы тщательно рассмотрим ваши лекарства, чтобы выяснить, могут ли они повлиять на симптомы головокружения.

Q: Что изучается для вторичной прогрессирующей MS?

Некоторые из текущих и в разработке препаратов для MS оцениваются на эффективность во вторичной прогрессирующей MS (SPMS). К сожалению, на сегодняшний день никаких больших эффектов не наблюдается.

В: Помимо Национального общества РС, какие другие организации работают над исследованиями в отношении этой болезни?

Федеральное правительство инвестирует в МС в основном через Национальные институты здравоохранения и Министерство обороны. Кроме того, гранты фармацевта фармацевтической компании, индивидуальные благотворительные доноры и гранты отдельных исследовательских институтов также позволяют проводить исследования.

Другие организации включают в себя:

Раса для стирания MS
Проект ускоренного лечения
Конрад Н.Hilton Foundation
Консорциум центров рассеянного склероза

Этот список не является исчерпывающим, но показывает, что несколько других организаций инвестируют в исследования MS.

В: Есть ли какая-нибудь новая надежда на лечение MS?

Мы живем в период быстрого развития в области РС, и я с оптимизмом смотрю, что в течение следующих 5-10 лет мы достигнем значительных успехов и, возможно, даже определили причину или нашли лекарство от болезнь.