Опиоидная зависимость и ежемесячный снимок
Оглавление:
Вывод - это только первый шаг к выздоровлению у кого-то, страдающего опиоидами.
После того, как худшие симптомы отмены прекратились, людям по-прежнему необходимо оставаться без наркотиков.
РекламаРекламаЗдесь проводятся техобслуживание, такие как метадон и бупренорфин.
Эти одноразовые лекарства, известные как опиоидные агонисты, активируют те же рецепторы в мозге, что и героин, оксикодон, и другие опиоиды.
При правильном введении они уменьшают тягу к другим опиоидам и использование других.
РекламаНо новое исследование показывает, что лекарство, которое блокирует опиоидные рецепторы, известные как опиоидный антагонист, может быть столь же эффективным для лечения наркозависимости.
И это требует только ежемесячной инъекции.
РекламаРекламаКак и ежедневное лечение
В первом сопоставлении опиоидного агониста и антагониста опиоидных норвежских исследователей случайным образом назначили 159 человек, пристрастившихся к опиоидам, консультированию по вопросам наркотиков и одному из двух поддерживающих методов лечения.
Одна группа получала ежедневные таблетки бупренорфин-налоксона (субоксон). Другая группа получила инъекции налтрексона с пролонгированным высвобождением (Vivitrol).
Через 12 недель большинство людей, получавших либо лекарства, не использовали героин или другие незаконные опиоиды в течение предыдущего месяца.
Таким образом, с точки зрения помощи людям избежать рецидивов в течение этих трех месяцев, лечение налтрексоном с пролонгированным высвобождением было похоже - или «не хуже», как писали исследователи, - к бупренорфину-налоксону.
Исследование было опубликовано онлайн в прошлом месяце в JAMA Psychiatry.
РекламаРекламаИсследователи также обнаружили, что люди, принимающие налтрексон с пролонгированным высвобождением, были более удовлетворены своим лечением по сравнению с пациентами, получавшими бупренорфин-налоксон.
Исследователи писали, что это может быть связано с тем, что люди с расширенным высвобождением налтрексона чувствуют себя лучше защищенными от рецидива и передозировки.
Поскольку налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, он удерживает там другие опиоиды. Это уменьшает эйфорию или «высокую», которую люди получают, когда употребляют опиоиды.
РекламаЭто делает употребление наркотиков менее полезным. Но это также снижает риск передозировки человека, если у них возникает соблазн использовать опиоиды.
«Один из самых больших факторов риска для людей, когда они детоксифицируются, заключается в том, что через 30 дней они больше не зависят от опиатов. У них очень высокий риск рецидивов на опиаты », - сказала Келли Данн, доктор философии, адъюнкт-профессор психиатрии и поведенческих наук в Johns Hopkins Medicine.
РекламаРекламаЕсли они рецидивируют, они подвергаются высокому риску передозировки, потому что их организм больше не может переносить дозу, к которой они привыкли до отмены.
Если они не могут получить высокий уровень, они могут с меньшей вероятностью продолжать использовать.
Детокс сначала, а затем обслуживание
Ежемесячная инъекция может также облегчить людям возможность придерживаться своих лекарств.
Реклама«Если вам просто нужно сделать снимок один раз в месяц, соответствие значительно возрастет. Это справедливо во всех областях медицины », - сказал д-р Джозеф Гарбели, главный медицинский работник центров лечения Caron, Healthline.
Возможно, поэтому некоторые суды по наркотикам предпочитают использовать налтрексон с пролонгированным высвобождением для людей, чьи преступления связаны с опиоидной зависимостью.
РекламаРеклама«Причина, по которой многие суды по борьбе с наркотиками выбрали Vivitrol, заключается в том, что они могут управлять людьми намного легче», - сказал Гарбели. «В принципе, если кто-то не появляется за их следующим ежемесячным выстрелом, то они не соответствуют требованиям суда по наркотикам. «
Производитель Vivitrol, Alkermes, подвергся критике за маркетинг непосредственно судьям судебных судов.
«Я, конечно же, не считаю, что Алькермес подходит к лобби или лоббированию. Это было особенно негативно, когда это вышло », - сказал Данн. «Это было неудачно, потому что я думаю, что это может дать людям негативное впечатление о лекарствах. «
Как и другие лекарства, расширенный релиз налтрексона не лишен недостатков.
Один из них - это внезапные симптомы отмены, если человек, принимающий налтрексон, все еще физически зависим от опиоидов.
«Чтобы перейти на налтрексон, - сказал Данн, - вам нужно пройти через детоксификацию и продемонстрировать отсутствие физической зависимости от опиатов. «
Эта детоксикация или контролируемый уход могут быть выполнены по-разному. Он может включать использование более низких и более низких доз бупренорфин-налоксона или использование лекарств, таких как ибупрофен, для снижения абстинентных симптомов.
Потребность в строгой детоксикации перед началом налтрексона, однако, означает, что этот препарат может не работать для всех.
«Одна из основных причин, по которым пациенты продолжают употреблять опиаты, несмотря на негативные последствия, заключается в том, что они не могут терпеть тягу и уход», - сказал Данн.
Для них метадон или бупренорфин могут помочь им получить контроль над тягой, чтобы они могли двигаться вперед.
«Со временем эти люди могут использовать консультационные услуги и другие вещи, которые им предоставляются, чтобы привести в порядок их жизнь», - сказал Данн. «Тогда они могут решить сужаться, если захотят. «
Выбор лечения лучше
Некоторые люди на метадоне могут отказаться от сужения из-за изъятия или боязни рецидива.
Для них метадон может быть лучшим вариантом.
«Они приходят рано, получают дозу, они идут на работу, и никто не знает, что они поддерживаются метадоном», - сказал Данн. «Они полностью функциональные члены сообщества. «
Другие люди не хотят быть физически зависимыми от опиоидов, поэтому они готовы к детоксикации. Для них безопасная сеть налтрексона может быть обнадеживающей.
Все разные. Поэтому важно иметь варианты лечения опиоидной зависимости.
«Нам нужны выборы в медицине», сказал Гарбели. «Не каждый может взять Вивитрол. Не все могут выполнять обслуживание Suboxone. Поэтому мы должны выяснить, что является правильным лекарством для пациента. «
Эти препараты также не работают изолированно.
«Это лечение с помощью лекарств (MAT) - это« не », - сказал Гарбели. «Лекарство просто получает тягу к спокойствию, рецидив рискует уйти - не совсем, а спуститься. «
Люди, которые содержатся на любом из этих препаратов, также могут обратиться к консультациям, получить психиатрическую помощь для других психических заболеваний или зарегистрироваться в 12-ступенчатой программе.
«Все это вместе, помимо лекарств, дает кому-то наилучшие шансы на постепенное выздоровление, - сказал Гарбели, - и поддерживая это выздоровление. «
