Диабет Потеря веса: новое устройство может помочь

Люди в Англии, сражающиеся с «диабетостью» - поздним диабетом, связанным с ожирением, могут вскоре получить альтернативу хирургическому шунтированию желудка.

Адвокаты говорят, что устройство под названием EndoBarrier - длинный трубчатый вкладыш длиной 60 сантиметров или «рукав», вставленный в кишечник, чтобы остановить поглощение пищи - может помочь людям с избыточным весом с диабетом типа 2.

РекламаРеклама

Втулка может быть имплантирована под наркозом через рот человека менее чем за час.

Dr. Роберт Райдер, консультант-диабетолог и главный исследователь Ассоциации исследований британских клинических диабетологов в EndoBarrier, представил свои результаты на ежегодной встрече Европейской ассоциации изучения диабета (EASD) в середине сентября в Португалии.

Исследование показывает, что новое, нехирургическое, обратимое устройство для снижения веса является безопасным и эффективным и может быть внедрено через Национальную службу здравоохранения Великобритании (NHS).

Реклама

Целью процедуры является начало изменений образа жизни и помощь людям в улучшении здоровья.

Как работает устройство

Официальные лица в GI Dynamics Inc. в Бостоне, который производит EndoBarrier, заявили, что его устройство не одобрено для продажи в Соединенных Штатах и ​​ограничено федеральным законом для проведения расследований только в этой стране,

РекламаРеклама

Чтобы исследовать, может ли этот новый терапевтический метод работать в больших масштабах, Райдер и его коллеги из Городской больницы в Бирмингеме создали небольшую клинику NHS EndoBarrier.

Они открыли его в октябре 2014 года для работы с пациентами, которым было тяжело лечить.

Шестьдесят пять человек были приняты на лечение, а 50 теперь успешно имплантировали EndoBarrier.

«Мы перевели нашу исследовательскую программу в инаугурационную службу NHS, которая демонстрирует, что EndoBarrier очень эффективен для пациентов с рефрактерной [устойчивой к лечению] диабетией», - сказал Райдер Healthline. «Высокий уровень удовлетворенности пациентов и приемлемый профиль безопасности. «

» После того, как мы удалили EndoBarrier, добавил он, «65 процентов пациентов смогли выдержать преимущества, достигнутые в сахаре крови и контроле веса, и в снижении дозы инсулина. Они также сообщили о значительном улучшении благосостояния, энергии, фитнеса и физических упражнений. Единицы эндоскопии повсеместны, поэтому наша служба может быть легко распространена, и реестр будет полезен для постоянного мониторинга по всей стране и во всем мире. "

РекламаРеклама

EndoBarrier строит первые 60 сантиметров тонкой кишки.

«Это имитирует байпасный бит ручного шунтирования желудка», - сказал Райдер.

«Roux-en-y» назван в честь доктора Ру, который изобрел хирургическую процедуру. Y обозначает конфигурацию сегментов желудка и кишечника.

Реклама

В такой процедуре небольшая часть желудка используется для создания нового мешка с желудком размером с яйцо.

Этот меньший желудок соединен непосредственно с средней частью тонкого кишечника, минуя остальную часть желудка.

РекламаРеклама

Это уменьшает количество жира и калорий, которые организм поглощает из потребляемой пищи.

EndoBarrier не позволяет организму переваривать пищу в этой области, поэтому поглощение происходит дальше по кишечнику. Это заставляет людей чувствовать себя полными после небольшой еды.

Процедура похожа на желудочный шунт, сказал Райдер, но гораздо менее инвазивный, менее рискованный и менее дорогой. Устройство также можно удалить, как правило, через один год.

Реклама

У первых 31 пациента - от 28 до 62 лет - были удалены EndoBarriers после одного года.

Эти люди жили с ожирением и диабетом типа 2 в среднем 13 лет, и более половины (17 человек) принимали инсулин.

РекламаРеклама

Пока устройство было имплантировано, Райдер сказал, что он и его коллеги-медики регулярно поощряли своих пациентов менять свои диеты и образ жизни и заниматься физическими упражнениями.

Исследователи также создали безопасный онлайн-реестр для мониторинга результатов.

Некоторые риски, некоторые успехи

EndoBarrier не без риска.

«Существует вероятность серьезных нежелательных явлений, таких как желудочно-кишечные кровоизлияния и абсцесс печени, - как правило, устраняется путем удаления устройства», - сказал Райдер.

Эти пациенты сообщили, что устройство помогло им похудеть и улучшить свое здоровье.

В среднем Райдер и его коллеги сказали, что их пациенты потеряли 33 фунта, улучшили контроль сахара в крови, понизили кровяное давление и меньше жира в печени.

Участники инсулина смогли снизить дозу от 100 единиц в день до 30, добавил он.

«Участники также сообщили о значительном улучшении благосостояния, энергии и способности осуществлять», - сказал Райдер.

Около 94% респондентов сказали, что рекомендуют услугу своим друзьям и близким.

Ведущий американский исследователь по диабету поощряется успехом Райдера с помощью EndoBarrier.

«Ожирение является основной причиной диабета типа 2, а ожирение повышает уровень глюкозы в крови у людей с диабетом типа 2», - сказал доктор Томас А. Бьюкенен. «Если люди с диабетом типа 2 могут похудеть, у них обычно есть более высокий уровень сахара в крови, что снижает риск долгосрочных диабетических осложнений, таких как потеря зрения, повреждение почек, повреждение нервов, сердечный приступ и инсульт. »

Бьюкенен, заведующий отделением эндокринологии и диабета в Университете Южной Калифорнии Медицинская школа им. Кек, является содиректором Института исследования диабета и ожирения ОСК.

«Изменения образа жизни могут помочь уменьшить ожирение, но эффекты в целом мягкие и не устойчивы в течение длительных периодов времени», - сказал он.«Хирургические подходы намного эффективнее, но они имеют значительные осложнения. «

« Этот подход с рукавом предлагает менее инвазивный способ помочь людям сбросить вес и сохранить его. Это исследование показывает, что оно работает даже в многолетних, трудно контролируемых случаях диабета типа 2. «

Поддержание улучшенного здоровья

». Только для изменений образа жизни 95 процентов пациентов вернутся к своему весу до вмешательства на пять лет », - сказал Бьюкенен. «Старые привычки трудно сломать с течением времени. Для этого устройства нам нужно посмотреть, что такое долгосрочная картина потери веса. Один год довольно короткий. Изменения стиля жизни также хорошо работают в течение этого периода времени. «

Ранние исследования показали, что некоторые случаи рукавов EndoBarrier соскользнули с места, отметил Бьюкенен.

«Я не уверен, что эта версия имеет такой риск», - сказал он. «Кроме того, необходимы более длительные исследования, чтобы выяснить, не создает ли устройство какие-либо недостатки в питании. Я сомневаюсь, но это возможно. «

Многие люди, живущие с диабетом, страдают избыточным весом и имеют плохой контроль над диабетом.

К тому времени, когда кто-то сначала развивает диабет типа 2, они уже получили от 10 до 20 лет повреждения секретирующих инсулин клеток в своем теле, сказал Бьюкенен.

Большая часть этого ущерба является результатом ожирения. И этот ущерб продолжает происходить со временем, если люди остаются страдальцами.

«Образ жизни подходит просто не создает устойчивую потерю веса», - сказал Бьюкенен. «Большинство медикаментов мы используем более низкие уровни глюкозы в крови. Но с одним или двумя исключениями они не останавливают продолжающийся ущерб клеткам, секретирующим инсулин, поэтому в конечном итоге сахара в крови снова возвращаются. «

« Хирургические подходы используются относительно поздно, обычно для тяжелого ожирения », - добавил он. «К тому времени лошадь вышла из сарая. Нам нужны подходы, которые могут фиксировать ожирение в течение длительных периодов времени. И мы, вероятно, должны использовать их раньше и при меньшей степени ожирения, чем в нынешней практике. Этот рукав [EndoBarrier] - это новый подход, который имеет большой потенциал в этом отношении. Нам просто нужно посмотреть, как это происходит в долгосрочной перспективе. «

Рассказ одного человека

Один из пациентов Райдера, Харкаик Фархани, рассказал Healthline о своем успешном опыте работы с EndoBarrier.

Женат и отец двоих детей, Фархани, возраст 53 года, имеет диабет 2 типа и однажды весил 294 фунта.

«Уровень сахара в крови и уровень холестерина были очень высокими», - сказал Фархани. «Раньше у меня было много белка в моей моче. Я был бы очень низким из-за моих проблем со здоровьем, и это, в свою очередь, сделало бы меня раздражительным. Когда я пытался тренироваться, я просто не мог этого сделать. Я чувствовал себя слишком усталым, и я задыхался, поднимаясь наверх, или выходил на прогулки. «

В марте 2015 года у него был EndoBarrier, имплантированный в Городскую больницу в Бирмингеме, часть больниц Sandwell и West Birmingham NHS Trust.

Что происходит после имплантации EndoBarrier?

«Изменения начались медленно», - сказал Фархани. «Я не очень сильно менял свою диету, но я переставал жаждать некоторые вещи, такие как жареные продукты, чипсы и шашлыки.Я не испытывал желания больше есть эти вещи. Количество пищи, которую я съел, также уменьшилось. «

В течение одного года Фархани испытал значительные изменения в области здоровья. Он потерял 49 фунтов.

Его холестерин снизился с 232 до 154. Его артериальное давление уменьшилось с 146/125 мм рт.ст. до 124/85 мм рт. Ст., А уровень сахара в крови снизился с 18-24 до 6-8.

В его моче также было меньше белка.

Помимо резкого улучшения его числа, Фархани испытал другие успехи.

«Жизнь изменилась», - сказал он. «Я чувствую себя гораздо более позитивно в себе. Я чувствую, что могу делать намного больше. Сейчас я играю много видов спорта, включая бадминтон против 18-летних, которым не нравится, когда они проигрывают мне. Значительная разница в моей выносливости. «

Фархани говорит, что его улучшенное здоровье принесло ему другие простые удовольствия.

«Одна из моих амбиций заключалась в том, чтобы покупать одежду в обычном магазине, вместо того, чтобы ходить в специализированные магазины, которые имеют большие размеры», - сказал он.

Теперь он может. Ему нравится то, как он выглядит.

«Люди жалуются на наличие двойного подбородка», - сказал Фархани. «У меня был тройной подбородок, и люди думали, что я выгляжу так, как будто мне было за 60 лет. Теперь вес упал, и они говорят, что я выгляжу на 10 лет моложе своего реального возраста. И у меня нет тройного или двойного подбородка. «

Успех Фархани привел к изменениям жизни и хорошим привычкам.

«Я стараюсь оставаться активным, и как можно больше хожу в спортзал, - сказал он. «Моя жена, Суриндер, тоже идет со мной в спортзал и очень поддерживает. Я продолжаю держаться подальше от жареной пищи, и я не жажду нездоровую пищу, которую я когда-то делал. Я тоже не склоняюсь к пище, и я резко сократил количество сахара в своем рационе. «

Фархани сказал, что он порекомендует, чтобы Соединенное Королевство развернуло лечение EndoBarrier через Национальную службу здравоохранения. Некоторые из родственников Фархани, впечатленные его успехом, заявили, что хотели бы пройти такое же лечение.

Dr. Элизабет Робертсон, директор исследования Diabetes UK, с оптимизмом смотрит в будущее EndoBarrier.

«Диабет типа 2 может привести к разрушительным осложнениям, таким как слепота, ампутации и инсульт», - сказала она в интервью The Diabetes Times. «Таким образом, очень важно, чтобы люди с условием получали самую лучшую помощь, и им нужна поддержка, необходимая им для хорошего управления своим состоянием. «

« Результаты этого исследования являются многообещающими, но для изучения истинного влияния использования EndoBarrier на лечение диабета 2 типа по-прежнему необходимы долгосрочные широкомасштабные исследования », - сказала она.