Nissen Фундопликация: Лечение ГЭРБ

Что такое ГЭРБ?

Область, где встречаются пищевод и желудок, имеет кольцевую мышцу, которая открывается и закрывается. Этот мускул известен как нижний пищеводный сфинктер (LES). Когда LES закрывается, это похоже на кепку, которая препятствует вытеканию желудочного сока в неправильном направлении. Когда у человека есть ГЭРБ, ЛЕС ослабляется. В результате кислота стекает в пищевод и вызывает болезненные симптомы, такие как жжение в сундуке.

Некоторые люди рождаются с LES, который не работает хорошо. Другие могут ослабить их LES с течением времени из-за диеты, курения и плохого позиционирования тела. (Acid имеет тенденцию двигаться вверх, если вы ложитесь после большой еды.)

Врачи обычно рекомендуют делать изменения образа жизни, такие как улучшение диеты, устранение алкоголя или потеря веса. Антациды и другие безрецептурные препараты, нейтрализующие кислоту, также могут оказывать облегчение. Врач может назначать более сильные лекарства, такие как ингибиторы протонного насоса (например, Prilosec) и блокаторы гистамина H ₂ (например, Zantac).

Для кого-то, у которого кислотный рефлюкс не отвечает на стандартное лечение, врач может рекомендовать хирургию фундопликации Ниссена.

РекламаРеклама

Обзор

Что такое Фэнсоплицирование Ниссена?

Фундаментация Ниссена - это хирургический подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эта операция, также известная как Lap Nissen, направлена ​​на укрепление ослабленной области пищевода, которая заставляет желудочную кислоту течь вверх, а не вниз.

Lap Nissen был назван в честь доктора Рудольфа Ниссена, доктора, который разработал процедуру в 1950-х годах. С того времени операция развивалась от открытой процедуры, требующей больших разрезов лапароскопической (минимально инвазивной) операции.

Реклама

Процедура

Как осуществляется фальсификация Nissen?

Ниссенская фундопликационная хирургия предназначена для фиксации слабой области пищевода. Операция выполняется лапароскопически. Это означает, что вашему хирургу не нужно делать большой разрез, чтобы получить доступ к пищеводу и желудку.

Хирург начинает делать около пяти маленьких разрезов в вашем желудке. Тонкая освещенная трубка с камерой на конце, называемая областью, будет вставлена ​​в разрезы. Камера позволяет хирургу видеть внутренность вашего живота.

Разрезы позволяют получить доступ к верхней части желудка (дно), чтобы его можно было обернуть вокруг дна пищевода. Это помогает укрепить сфинктер и предотвратить появление кислоты.

Ниссенская фундопликационная хирургия длится от трех до четырех часов. Продолжительность пребывания в больнице может длиться от одного до трех дней в зависимости от уровня выздоровления.

РекламаРекламировать

Кандидаты

Кто является хорошим кандидатом на хирургию Ниссен Фундопликации?

Хирургия обычно рекомендуется в качестве последней линии лечения. Большинство врачей сначала будут поощрять изменения образа жизни или назначают медикаментозную терапию, чтобы помочь уменьшить симптомы ГЭРБ. Если эти варианты больше не работают или поврежден пищевод или желудок, может быть указана операция.

Вы можете воспользоваться хирургией Lap Nissen, если:

• ваши лекарственные средства, отпускаемые по рецепту для ГЭРБ, не оказывают помощи
• , вы принимаете лекарства в течение длительного времени, и вы хотите более долгосрочный вариант <999 > у вас возникают рубцы или повреждения, такие как пищевод Барретта
• , вы испытываете другие побочные эффекты от GERD, такие как изменения в вашем голосе, астма, кашель, боль в груди или затруднение приема пищи или питья
• ваше качество жизни были затронуты вашими симптомами GERD
• Врач обсудит с вами риски и преимущества перед планированием процедуры.

Реклама

Осложнения

Что вы должны знать перед хирургией?

Ваш врач будет использовать газ или воздух, чтобы раздуть живот, чтобы лучше визуализировать ваш желудок до операции. Это может вызвать некоторый дискомфорт после процедуры. Чтобы облегчить этот дискомфорт, ваш врач, скорее всего, порекомендует прогулку, которая может уменьшить захваченный воздух.

Разрезы, сделанные во время процедуры, малы, но всегда есть вероятность заражения. Ваш врач посоветует вам держать разрезы чистыми и сухими. Обычно вы можете принять душ (но не ванну) около двух дней после процедуры.

Позвоните в офис вашего хирурга, если вы испытываете:

температура выше 101 ° F

• участки разреза, опухшие, красные, горячие на ощупь или открывающиеся
• проблемы с глотанием
• тошнота, рвота, озноб, потение, понос или запор
• значительная боль в животе или дискомфорт
• Прежде чем отправиться домой, ваш врач закажет тест под названием исследование ласточки бария. Этот тест включает в себя проглатывание материала, содержащего барий, который будет реагировать с рентгеновскими лучами. Врачи смогут видеть направление твердых веществ и жидкостей, когда вы едите или пьете что-то. Лабиринт бария гарантирует, что после операции не будет никаких осложнений.

РекламаРеклам

Перспективы

Перспективы хирургии фэндопликации Ниссена

После операции ваш врач поставит вас на специальную диету, чтобы помочь предотвратить проглатывание диареи, газа и проблем. Вам разрешат выпить чистые жидкости для ваших первых нескольких приемов пищи. Тогда вы, скорее всего, перейдете к полной жидкой диете, а затем к мягкой диете Nissen.

Большинство людей, у которых есть операция по фундопликации Nissen, сообщают о очень незначительных осложнениях и улучшении симптомов ГЭРБ. Однако вы должны сразу же позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо новые симптомы.