Более ранние пациенты с ХОБЛ и использование опиоидов
Оглавление:
Опиоиды часто назначаются пожилым людям на поздних или конечных стадиях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Эти препараты облегчают не только хронические боли в мышцах и костях, связанные с ХОБЛ, но также и от других симптомов, таких как постоянный кашель, одышка и бессонница.
РекламаРекламаНо, как и все лекарства, преимущества опиоидов должны быть тщательно взвешены против побочных эффектов.
Новое исследование показывает, что пожилые люди с ХОБЛ нуждаются в лучшей информации о потенциальном недостатке этих препаратов.
Это включает больший риск респираторных осложнений и смерти, по сравнению с непиоидными пользователями.
Реклама«Иногда пациенты ищут быстрое исправление хронической боли или проблем с дыханием, и врачи могут полагать, что опиоиды могут оказать им некоторую помощь», - сказал доктор Николас Возорис, респиролог в больнице Св. Михаила в Торонто, и ведущий автор исследования, говорится в пресс-релизе. «Компромисс становится объяснением того, что существует риск для пациентов и что они понимают, что потенциальное облегчение их симптомов может привести к более высокой стоимости их здоровья. «
Подробнее: Получить факты о ХОБЛ »
РекламаРекламаОпиоиды увеличивают риск смерти
ХОБЛ - это прогрессирующее заболевание легких, из-за которого трудно опорожнить воздух из легких, Эмфизема и хронический бронхит - это два типа состояния.
Около 15 миллионов человек в США были диагностированы с ХОБЛ. В 2001 году ХОБЛ и другие типы хронических заболеваний нижних дыхательных путей были указаны в качестве третьей ведущей причины смерти в Соединенных Штатах.
ХОБЛ - пожизненное состояние. Лечение сосредотачивается на облегчении симптомов, ограничивающих факторы, которые ухудшают симптомы, и облегчает человеку упражнение.
Лечение включает легочную реабилитацию, отказ от курения и использование лекарств.
РекламаРекламаНовое исследование, опубликованное сегодня в Европейском респираторном журнале, вызывает озабоченность по поводу одного типа лекарств, используемых у пожилых людей с ХОБЛ - опиоидами, такими как оксикодон и морфин.
Исследователи рассмотрели медицинские записи более 130 000 человек в Онтарио в возрасте 66 лет и старше с ХОБЛ. Данные поступали из нескольких баз данных здравоохранения.
Исследователи обнаружили, что 68 процентов пожилых людей с ХОБЛ получили новый опиоидный рецепт в период с апреля 2007 года по март 2012 года.
РекламаПожилые люди, впервые применявшие опиоиды в течение прошлого года, повышенный риск смерти, связанной с дыханием, посещение отделения неотложной помощи или госпитализация, а также необходимость использования стероидных таблеток или антибиотиков.
Их риск смерти от ХОБЛ или пневмонии в течение 30 дней после начала опиоидов был более чем в два раза выше, чем у лиц, не страдающих опиоидами. Также был увеличен риск смерти от опиоидов по любой причине.
РекламаРекламаБолее высокий риск, даже когда исследователи учитывали наличие других состояний здоровья, таких как болезни сердца, рак и хронические заболевания мышц и костей.
«Мы даже провели анализ подгруппы, где мы удалили людей с фоном рака, и мы все же обнаружили повышенный риск отрицательных результатов ХОБЛ среди новых и непиотических потребителей наркотиков», - сказал Возорис в последующем письме на Healthline. «[И мы обнаружили] повышенный риск отрицательных результатов среди здоровых или менее тяжелых подгрупп ХОБЛ. «
Подробнее: Адвокат Огайо с ХОБЛ включен в рекламную кампанию по борьбе с курением»
РекламаРиски при всех опиоидных дозах
Управление симптомами ХОБЛ может быть затруднено.
В то время как опиоиды могут дать некоторое облегчение, эти лекарства могут затруднить дыхание людей, чьи легкие уже скомпрометированы.
РекламаРекламаИсследования показывают, что опиоиды могут вызывать угнетение дыхания, затруднять кашель, чтобы очистить слизь от легких и ослабить иммунную систему.
Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что использование более высоких доз опиоидов у людей с ХОБЛ связано с повышенным риском смерти по любой причине. Однако в этом исследовании не наблюдался повышенный риск от более низких доз.
Новое исследование, однако, предполагает, что использование более низкой дозы или менее мощного опиоида может оказаться недостаточным для устранения этих рисков.
Наши результаты исследования не подтверждают, что конкретная доза препарата или период полужизни препарата безопасны для пациентов с ХОБЛ. Доктор Николас Возорис, Госпиталь Св. Михаила«Мы обнаружили повышенный риск неблагоприятных респираторных исходов среди новых потребителей опиоидов, независимо от дозы препарата и периода полувыведения препарата», - сказал Возорис. «Таким образом, наши результаты исследования не подтверждают, что конкретная доза препарата или период полужизни препарата безопасны для пациентов с ХОБЛ. «
Авторы пишут, что несколько рекомендаций, например, Американского колледжа врачей грудной клетки, поддерживают« осторожное использование опиоидов в условиях передовой ХОБЛ ». «
Руководства« Глобальная инициатива по хроническим обструктивным заболеваниям легких », однако, сообщают, что морфин может иметь серьезные последствия, а его использование при ХОБЛ может быть приемлемым только для нескольких пациентов.
Как сказал д-р Джеймс Даудар, врач службы критической медицинской помощи и паллиативной помощи в университетской сети здравоохранения в Торонто, который не участвовал в исследовании, указал в интервью The Globe and Mail, исследование не доказывает, что опиоиды вызвало респираторные осложнения и смерть у пациентов старше ХОБЛ.
Пациенты, принимающие опиоиды, возможно, были более болезненными, что привело к этим плохим результатам.
Результаты этого исследования, однако, показывают, что пожилым людям с ХОБЛ может потребоваться тщательное взвешивание преимуществ опиоидов от потенциально серьезных рисков.
«Надеюсь, что результаты нашего исследования послужит поводом для того, чтобы медицинское сообщество пересмотрело, как мы употребляем опиоиды при ХОБЛ, - сказал Возорис, - а также способствуют переоценке и отражению некоторых из нынешних руководящих принципов ХОБЛ или мышления на основе консенсуса. «
Подробнее: Могло ли МРТ улучшить качество жизни пациентов с ХОБЛ? »
