Наркотики Паркинсона могут привести к навязчивой азартной игре, покупкам и сексу
Оглавление:
Класс препаратов, называемых агонистами допамина, которые используются главным образом для лечения болезни Паркинсона, давно подозревается в возникновении странных психологических побочных эффектов, таких как компульсивная азартная игра и сексуальная активность. Но метаанализ, опубликованный сегодня в JAMA Internal Medicine, направлен на решение вопроса и изменение способа обращения с врачами, пациентами и регуляторами.
Анализ неблагоприятных событий, сообщаемых Управлению по контролю за продуктами и лекарствами за 10-летний период, связал наркотики с чрезмерной азартной игрой и сексуальным поведением, а также с шоппингом, воровством и выпивкой. Больше инцидентов было связано с использованием прамипексола и ропинирола, чем с другими препаратами в этом классе.
advertAdvertisement«В качестве документа это действительно не говорит нам ничего, чего мы не знали, это просто усиливает его. Но он нуждается в укреплении, потому что большинство врачей не знают о проблеме или недооценивают серьезность », - сказал доктор Ховард Вайс, адъюнкт-профессор неврологии Университета Джона Хопкинса, который опубликовал комментарий, который сопровождает исследование.
Агонисты рецептора допамина были назначены 2. 1 миллион раз за последние четыре месяца 2012 года. Препараты - это лечение второй линии при болезни Паркинсона, после приема лекарств для лечения дофамина и карбидопы. Агонисты допамина также назначают для других состояний, включая синдром беспокойной ноги и гиперпролактинемию гормонального состояния.
Как и у 1 из 7 пациентов, которые принимают агонисты дофамина, испытывают психологические побочные эффекты, предполагает анализ.
Реклама«Это поразительная психологическая скорость побочного эффекта», - сказал исследователь исследования Томас Мур, научный сотрудник по безопасности наркотиков Института безопасных лекарств. «Существует множество форм импульсного контроля, но это поразительный и необычный список» поведения.
Узнайте больше о синдроме беспокойных ног »
РекламаРекламаДжошуа Ганье, фармакоэпидемиолог Гарвардской медицинской школы, который оценил статистику в заметке, которая проходила вместе с анализом Мура, назвала количество сообщений об инцидентах« поднятием бровей ». «
« Редко встречаются такие крупные меры ассоциации », - сказал он.
«Совет Айсберга»
Сообщенные побочные эффекты могут быть низкой оценкой проблемного поведения, если пациенты смущены, чтобы признать их врачи или никогда не думают связывать их со своими лекарствами, говорят эксперты.
Надеюсь, он откроет разговор о том, что наркотики у некоторых людей могут иметь поразительные и разрушительные последствия для поведения.Томас Мур, Институт безопасных методов лечения«Я думаю, что мы видим только вершину айсберга, - сказал Вайс. «Когда врачи спрашивают:« Есть ли у вас побочные эффекты от наркотиков?, «никто не собирается спрашивать:« Собираетесь ли вы в казино? «
Тишина о побочных эффектах может сделать их хуже. Пациенты могут развивать привычки к азартным играм, которые остаются незамеченными до тех пор, пока они не выйдут из дома или сбережения. Они могут сказать, что они будут работать, когда они действительно отправятся в казино, сказал Вайс.
РекламаРекламаЭксперты надеются, что, обучив пациентов потенциальным поведенческим побочным эффектам препаратов, пациенты будут более охотно рассказать своим поставщикам медицинских услуг об изменениях в их поведении.
«Надеюсь, это откроет разговор о том, что наркотики у некоторых людей могут иметь поразительные и разрушительные последствия для поведения», - сказал Мур.
Узнать больше об азартной зависимости »
РекламаСмещение уравнения риска / пособия
Если использование агонистов дофаминовых рецепторов для лечения болезни Паркинсона вызывает такие серьезные проблемы, когда это оставляет пациентов, страдающих от беспокойной ноги синдром или гиперпролактинемия?
«Возможно, существует риск, связанный с [наркотиками] независимо от того, для чего они используются, но серьезность этого риска может различаться по-разному для разных условий», - сказал Гань.
РекламаРеклама«Я бы никогда не использовал эти препараты для синдрома беспокойной ноги», - сказал Вайс. Но есть другие варианты лекарств для лечения этого состояния.
Болезнь Паркинсона является серьезной и дегенеративной, поэтому риск заражения может представлять собой разумный компромисс для многих пациентов с этим заболеванием.
Несмотря на это, поскольку они полностью осознают побочные эффекты этих препаратов, врачи могут вернуться к назначению пожилых наркотиков леводопы и карбидопы чаще, сказал Вайс.
РекламаПолучить факты: лечение Паркинсона следующего поколения »
« Carbidopa / levodopa - самый безопасный и лучший вариант для подавляющего большинства пациентов Паркинсона », - сказал он.
РекламаРекламаСерия исследований, многие из которых финансировались производителями агонистов дофамина, поставили под сомнение безопасность леводопы и карбидопы. Хотя ни у кого не было серьезных проблем, некоторые врачи стали скептично относиться к наркотикам.
Новые методы лечения болезни Паркинсона, такие как многообещающее использование электрической стимуляции мозга, могут сделать побочные эффекты препарата проблемой прошлого.
FDA может также приложить более серьезное предупреждение агонистам допамина, возможно, даже самому серьезному предупреждению, известному как «предупреждение о черном ящике». «
« Когда вы видите предупреждение черного ящика, вы знаете, что есть серьезная проблема. И эти эффекты требуют такого предупреждения, - сказал Вайс.
Продолжить чтение: разработать план лечения Паркинсона »
