Пожертвования органов: почки с гепатитом C
Оглавление:
Даже для людей, которые ждали лет для новой почки, это все еще не так легко сделать.
Оставаться на диализе дольше или принимать почку от умершего донора с гепатитом С.
РекламаРекламаС одной стороны, пациенты в списке ожидания пересадки почки обычно проходят диализ три или более дней в неделю в течение нескольких часов каждый чтобы очистить свою кровь от токсинов.
Среднее время ожидания почек составляет три-пять лет и даже дольше в некоторых частях Соединенных Штатов.
Другой вариант - получение почки с вирусом гепатита С - означает, что пациент заражается. При отсутствии лечения это может стать пожизненной болезнью, которая повреждает печень, в некоторых случаях приводит к печеночной недостаточности.
РекламаНо новые, высокоэффективные лекарства для гепатита С могут сделать это намного лучше - и более приемлемы для людей, ожидающих новой почки.
Экспериментальное исследование в Penn Medicine попытается выяснить, насколько лучше.
РекламаРекламаПодробнее: Пожертвуйте почку сейчас, получите ваучер на один позже »
Как работает программа
Исследователи планируют пересадить почки у умерших доноров, инфицированных гепатитом С, на 10 человек на почку список ожидающих трансплантации, у которых нет вируса.
После трансплантации пациенты будут лечиться расширенным курсом Zepatier, одного из новых препаратов гепатита С.
Этот препарат - наряду с другими, такими как Совальди и Харвони - радикально изменил способ лечения гепатита С.
«Наши первоначальные методы лечения гепатита С варьировались от ничего до некоторых очень примитивных препаратов, которые имели множество побочных эффектов, которые были относительно неэффективны, - к различным лекарственным средствам за последние несколько лет, которые почти на 100% эффективны при лечении болезни, «Доктор Джонатан Бромберг, сказал Healthline.
РекламаРекламаБромберг, не участвующий в исследовании, является профессором хирургии, микробиологии и иммунологии в Медицинской школе Университета Мэриленда, а также руководителем отдела пересадки в Медицинском центре Университета Мэриленда.
Первый пациент в новом исследовании, женщина из Пенсильвании, лечился от гепатита С после ее пересадки. Доктора объявили в сентябре, что в ее крови нет признаков вируса.
Новые лекарства, однако, не идеальны. Тот, который используется в исследовании Penn Medicine, имеет 95-процентный показатель успеха среди населения в целом.
РекламаЭто означает, что некоторые люди, которые получают положительную почку гепатита С, все еще будут иметь вирус даже после лечения.
Пациенты информируются об этом риске, прежде чем соглашаются на пересадку, что позволяет им взвесить риски против преимуществ.
РекламаРекламаПодробнее: Если я вылечу от гепатита С, когда можно снова выпить? »
Увеличение доступных почек
Гепатит С - не единственное заболевание, которое находится на радарах хирургов трансплантата.
«При трансплантации мы всегда очень обеспокоены передачей инфекционного заболевания от донора получателю», - сказал Бромберг.
РекламаТридцать лет назад врачи были в основном обеспокоены передачей бактериальных заболеваний реципиентам с ослабленной иммунной системой - результатом употребления наркотиков для предотвращения отторжения органов.
Антибиотики снизили этот риск, но другие заболевания заполнили пробел, такой как гепатит В и С и ВИЧ.
РекламаРекламаНовый препарат гепатита С может вновь открыть закрытый пул доноров органов.
В настоящее время почки людей, инфицированных гепатитом С, передаются только людям, у которых уже есть вирус. Это означает, что многие инфицированные почки, которые становятся доступными, никогда не пересаживаются.
Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 3. 9 миллионов американцев живут с хроническим гепатитом C. Исследование в 2012 году показало, что более половины из этих людей не знают, что они инфицированы.
Каждый орган, а не только почки, регулярно проверяется заранее, чтобы исключить инфекции - и убедиться, что они работают правильно.
Это вызывает особую озабоченность при обращении с органами, инфицированными гепатитом С.
«Когда у вас есть гепатит, и у вас есть много повреждений печени, то обычно это вторичный ущерб другим органам, включая сердце и легких, почек и поджелудочной железы », - сказал Бромберг
Исследователи Penn Medicine считают, что если этот подход окажется безопасным и эффективным, по меньшей мере 500 почек могут быть доступны для трансплантации каждый год.
Подробнее: Являются ли общественные призывы к донорству органов этическими? »
Оплачивать почку?
Это поможет, но более 100 000 американцев теперь ожидают пересадки почки, сообщает Национальный фонд почек.
Для некоторых это делает использование почек у умерших доноров с гепатитом С только краткосрочным решением.
«Каждый раз, когда я читаю статьи об изгибе назад, чтобы выяснить, как сделать приемлемые субоптимальные органы приемлемыми, я думаю, что если мы хотя бы рассмотрим возможность вознаграждения доноров, мы получим более здоровые почки, потому что у нас будет целый пул нации », - сказала Салли Сатель, автор книги« Когда альтруизм недостаточно: дело компенсации доноров почек », - сказал Healthline.
В настоящее время покупка или продажа органов для «ценного рассмотрения» является незаконной в Соединенных Штатах. Новый законопроект, представленный в Конгрессе в начале этого года, уточнит, что некоторая компенсация не подпадает под эту категорию - например, медицинские или транспортные расходы, связанные с пожертвованием органа или потерянной заработной платы для донора.
"[Законопроект] просто говорит, что это не преступление. Он не требует, чтобы кто-нибудь делал что-либо », - сказал Сател.«Это просто даст разрешение просвещенной больнице или медицинскому центру, которые хотели бы попробовать это. «
В конце концов, мы сможем выращивать новые почки в лаборатории, но эта технология десятилетиями. В течение этого времени, если не будет достаточно пожертвованных почек, чтобы ходить, тысячи людей будут оставлены в ожидании.
«Это много страдания и смерти, - сказал Сател, - поэтому в промежуточный период, я думаю, мы должны подумать о том, чтобы вознаградить людей, которые готовы пожертвовать таким образом. «
