Родилась дважды хирургия: общая в будущем?
Оглавление:
Линли Бомер, теперь почти 5 месяцев и «поражая все ее вехи», имеет много возможностей для празднования.
Когда матери Линли было 23 недели и 5 дней на ее беременность, врачи из Детской больницы Техаса в Хьюстоне провели открытую фетальную операцию, чтобы удалить редкую опухоль у основания копья младенца.
РекламаРекламаЕсли опухоль, которая конкурировала за ее кровоснабжение, позволила продолжать расти, это может привести к тому, что ее сердце потерпит неудачу.
Чтобы дать Линли шанс на бой, врачи открыли чрево ее матери и вытащили плод. После удаления 90 процентов опухоли, известной как сакрококкиальная тератома, врачи положили Линли внутрь и зашивали матку.
На протяжении всей процедуры Линли оставалась связанной с кровотоком матери через пуповину.
РекламаБез хирургии Линли скорее всего умерла бы, но операции несли свои риски.
Сердце Линли прекратилось во время операции, и ее пришлось перезапустить. Она также нуждалась в переливании крови. И с повышенным риском разрыва матки и преждевременных родов после операции ее матери пришлось провести 12 недель на постельном беге.
РекламаРекламаНа 36 неделе беременности, Линли родилась через кесарево сечение. Она весила 5 фунтов, 5 унций.
Врачи удалили остальную часть опухоли, когда Линли было 8 дней.
Подробнее: Что такое фетальный ультразвук? »
Тридцать лет эмбриональной хирургии
В начале 1980-х годов врачи впервые начали думать о том, как исправить эти опасные для жизни состояния до рождения ребенка, вместо того, срочная доставка.
«Идея зафиксировать что-то перед рождением 30 лет назад - или немного больше того - была просто возмутительна», - сказал доктор Н. Скотт Адзик, главный хирург Детской больницы Филадельфии, и директор Центра по диагностике и лечению плода, рассказал Healthline.
РекламаРекламаВо время ранней работы у плодовых овец и обезьян врачи разработали технологии, которые повысили бы успехи в проведении фетальных операций.
Это включало устройство для стрижки матки, которое позволяло им открывать матку без чрезмерного кровотечения, а также способы свести к минимуму риск преждевременных родов после операции.
Примерно в то же время хорошее ультразвуковое исследование плода позволило врачам впервые увидеть врожденные дефекты у плода.
РекламаЭто привело к первой успешной фетальной операции для сакрококкиальной тератомы в 1996 году, выполненной Адзиком и его коллегами в Детской больнице Филадельфии. С тех пор только 15 были выполнены во всем мире.
Хотя этот тип процедуры встречается редко, открытая эмбриональная операция чаще встречается.
РекламаРекламаХирурги в Детской больнице Филадельфии (CHOP) с 1995 года выполнили 1 432 фетальные операции. Более 300 из них - открытая фетальная хирургия для сакрококкиальной тератомы, расщепления позвоночника и типа массы легочной ткани, UCSF, Вандербильт, Цинциннати Детская больница и другие центры по всей стране и миру также предлагают открытую фетальную операцию.
Подробнее: эмоциональная агония родителей, когда младенец проходит операцию на сердце »
РекламаФетальная хирургия продолжает развиваться
В первые годы врачи сосредоточились на самых отчаянных случаях, в основном из-за рисков связанных с открытой фетальной операцией.
Но по мере совершенствования хирургических методов хирурги начали относиться к другим состояниям, таким как расщепление позвоночника.
РекламаРекламаЭтот врожденный дефект может привести к появлению спинного мозга ребенка вдоль нижней части спины. Когда нервы плода открыты для амниотической жидкости - то, что называется миеломенингоцеле - это может повредить нервы. Это может вызвать слабость мышц ног или проблемы в кишечнике и мочевом пузыре.
В 1990-х годах Адзик и его коллеги провели открытую фетальную хирургию у овец с условием, связанным с позвоночником. После рождения овец, чей открытый спинной мозг был отремонтирован, могли ходить и даже подниматься по лестнице.
Это привело к широкомасштабному клиническому испытанию у людей, получивших название «Управление исследованиями миеломенкоцеле» (MOMS). В ходе этого исследования исследователи обнаружили, что преимущества операции перевешивают риски, даже для состояния, которое не сразу угрожало жизни.
Врачи также имеют другие процедуры фетальной хирургии, доступные для них, включая менее инвазивную феттоскопию, которая позволяет им вмешиваться в плод через очень маленькие эндоскопы.
Фетоскопия используется для лечения аномальных кровеносных сосудов у близнецов, дефектов с пуповиной и типа грыжи, которая поражает дыхательную трубу плода.
Чтобы увидеть этих детей, которые, возможно, не были с нами, со своими семьями, и развиваться и развиваться нормальным образом, это просто поразительно. Д-р N. Scott Adzick, Детская больница в Филадельфии«Там много чего происходит, - сказал Адзик. «Это не статическое поле. «
Исследователи также изучают использование стволовых клеток костного мозга для лечения плодов с помощью болезни серповидноклеток, а также новых способов лечения расщепления позвоночника раньше.
«В будущем вы сможете лечить [spina bifida] с помощью тканевого подхода, который запечатает повреждение, - сказал Адзик, - и затем вы можете сделать ремонт после рождения. «
По мере продвижения поля успехи выходят далеко за рамки технических разработок. Каждый год CHOP имеет воссоединение для детей, которым была выполнена фетальная хирургия и их семьи. В этом году приняли участие около 2 000 человек.
«Чтобы увидеть этих детей, которые, возможно, не были с нами, со своими семьями, и развиваться и развиваться нормальным образом, это просто поразительно», - сказал Аджик. «Это одна из вещей, которая удерживает нас в движении и удерживает нас от мотивов.«
