Риски эпидуральных процессов во время родов

Существуют ли какие-либо риски, связанные с эпидуральными блоками?

Ни эпидуральные блоки, ни комбинированная спинально-эпидуральная техника не подвержены риску. Поскольку многие из этих рисков имеют серьезные последствия, у акушеров и гинекологов (ACOG) было опубликовано следующее заявление: «Лица, управляющие или контролирующие акушерскую анестезию, должны быть квалифицированы для управления нечастыми, но иногда опасными для жизни осложнениями крупной региональной анестезии … Освоение и сохранение навыков и знаний, необходимых для управления этими осложнениями, требует адекватной подготовки и частого применения ».

рекламаРеклама

Низкое артериальное давление

Низкое кровяное давление

Аномально низкое кровяное давление, называемое гипотонией, встречается у примерно 10% женщин, получающих эпидуральные блоки. К счастью, обычно нет вредных эффектов. Гипотония возникает, потому что эпидуральный блок влияет не только на сенсорные волокна, несущие сигналы боли, но также на нервные волокна, которые контролируют сокращения мышц внутри кровеносных сосудов. Это заставляет кровеносные сосуды расслабляться, что приводит к снижению артериального давления. Если это тяжело, это может повлиять на приток крови к плоду. Чтобы уменьшить этот риск, большинство женщин получают жидкости внутривенно до эпидурального размещения.

Анестетическая токсичность

Местная анестетическая токсичность

Препараты, используемые в эпидуральных блоках, иногда выходят в кровоток. В достаточно высоких концентрациях это может привести к серьезным последствиям для матери и плода. Мать может проявлять причудливые поведенческие изменения, которые в конечном итоге могут привести к судорогам. У нее также могут быть серьезные сердечно-сосудистые симптомы, включая остановку сердца (сердечный приступ). К счастью, местная анестезирующая токсичность встречается у менее чем 0,5% пациентов, и большинство реакций мягкие. Однако судороги, вызванные токсичностью местных анестетиков, могут привести к неврологическому повреждению или смерти матери и / или новорожденного. Лечение включает прекращение приема лекарств, следя за тем, чтобы мать и ребенок получали достаточное количество кислорода и прекратили судороги.

рекламаРекламаРеклама

Аллергические реакции

Аллергии на анестетики, используемые в эпидуральных блоках, редки. Большинство женщин, которые описывают «аллергические реакции», на самом деле испытывают назойливые побочные эффекты, включая быстрое и стучащее сердцебиение. Настоящая аллергия включает в себя развитие сыпи и / или затрудненного дыхания из-за набухания дыхательных путей.

Высокий Спинальный

Высокий спинной мозг возникает, когда анестетик перемещается по спинному мозгу. Помимо подавления болевых ощущений в сенсорных нервах, анестетик может влиять на диафрагму, приводя к респираторному дистрессу. Это может быть результатом слишком большого количества лекарств, неправильного размещения в спинном пространстве или неправильного позиционирования пациента сразу после инъекции.Это может произойти со спинальной или эпидуральной анестезией. Если диафрагма не парализована, пациент может нормально дышать адекватно. Иногда требуется эндотрахеальная интубация (помещение трубки через рот или нос для поддержания дыхательных путей) или размещение матери в хорошо проветриваемом помещении.

РекламаРеклама

Паралич

Паралич и травма нервов

Основная проблема для многих пациентов заключается в том, может ли эпидуральный блок привести к длительному параличу или повреждению нерва. Это чрезвычайно редко встречается у менее чем 1 из 10 000 пациентов. Если подозревается повреждение нерва, тщательное и немедленное обследование должно проводиться в консультации с нейрохирургом. Поражения могут возникать без значительных последствий. Некоторые пациенты жалуются на боль в пояснице после эпидуральной блокады. Тем не менее, риск боли в пояснице после родов одинаковый с или без эпидуральной анестезии.

Спинальная головная боль

Спинная головная боль

Сильная головная боль после любой региональной анальгезии блока, вероятно, является головной болью в спине. Это происходит, когда покрытие спинного мозга проколото, и жидкость течет, что называется «мокрой краной». Уменьшенная жидкость позволяет мозгу оседать, и пациент испытывает боль. Это происходит только от 1 до 3% пациентов. Однако риск возникновения головной боли спинного мозга близок к 70%, если во время эпидуральной фиксации распознается «влажный кран». Лечение начинается с пероральных анальгетиков, кофеина и большого количества жидкости. Если это не дает облегчения, может быть выполнена инъекция эпидуральной крови. Это включает в себя привлечение примерно 15 мл крови пациента и введение его в эпидуральное пространство. Кровь коагулирует над отверстием в твердой мозговой оболочке (покрытие спинного мозга) и предотвращает дальнейшую утечку. Пациенты обычно чувствуют облегчение в течение одного или двух часов.