Лечение преждевременных родов: токолитики

Tocolytic Medication

Tocolytics - это препараты, которые используются для задержки доставки в течение короткого времени (до 48 часов), если вы начинаете работать слишком рано на своей беременности. Врачи используют эти препараты для отсрочки доставки, пока вас переведут в больницу, которая специализируется на досрочном уходе, или чтобы они могли давать вам кортикостероиды или сульфат магния. Сульфат магния защищает вашего будущего ребенка от церебрального паралича, но его также можно использовать в качестве токолитического средства. Другие препараты, которые могут использоваться в качестве токолитического средства, включают:

• бета-миметики (например, тербуталин)
• блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин)
• нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (например, индометацин) <999 > Общая информация об этих препаратах приведена ниже.

РекламаРекламировать

Что я должен использовать?

Какой тип токолитических препаратов следует использовать?

Нет данных, показывающих, что один препарат последовательно лучше другого, а врачи в разных частях страны имеют разные предпочтения. Во многих больницах тербуталин - это препарат, назначенный первым, особенно если у женщины низкий риск раннего родов. Для женщин высокого риска сульфат магния (вводимый внутривенно) обычно является препаратом выбора.

Реклама

Когда я могу взять его?

В какой момент во время беременности я могу принимать токолитические препараты?

Токолитические препараты для преждевременных родов не должны использоваться до 24 недель беременности. В определенных ситуациях ваш врач может использовать его, когда вы находитесь на 23 неделе беременности. Многие врачи избегают давать токолитики после того, как женщина достигла 34-й недели беременности, но некоторые врачи начинают токолитики уже 36 недель.

РекламаРекламировать

Продолжить Использовать

Как долго длится Tocolytic Medications?

Ваш врач может сначала попробовать лечение вашего преждевременных родов с постельным бельем, дополнительными жидкостями, лекарством от боли и разовой дозой токолитического препарата. Они также могут проводить дополнительный скрининг (например, тест на фибронектин у плода и трансвагинальный ультразвук), чтобы лучше определить ваш риск преждевременных родов.

Если ваши сокращения не прекращаются, решение продолжить токолитические лекарства и как долго будет основываться на вашем фактическом риске преждевременной родов (как определено скрининговыми тестами), возрасте ребенка и статусе легкие ребенка.

Если тесты показывают, что у вас высокий риск преждевременной доставки, ваш врач, вероятно, даст вам сульфат магния в течение как минимум 24-48 часов, а также стероидные препараты для улучшения функции легких у ребенка. Если схватки прекратятся, ваш врач, вероятно, прекратит сульфат магния. Если схватки продолжаются, ваш врач может заказать дополнительные тесты, чтобы исключить базовую инфекцию в матке.Врач может также провести тест, чтобы определить состояние легких у ребенка.

Реклама

Эффективность

Насколько успешными являются токолитические лекарства?

Было показано, что токолитическое лекарственное средство не обеспечивает длительную задержку доставки в течение значительного периода времени. Однако препараты, описанные на этой карте, могут задержать доставку, по крайней мере, на короткое время (обычно несколько дней). Обычно это дает достаточно времени для прохождения курса стероидов. Инъекции стероидов уменьшают риск для вашего ребенка, если они прибывают рано.

РекламаРеклама

Соображения

Кому не следует использовать токолитические препараты?

Женщины не должны использовать токолитические препараты, когда риски использования лекарств перевешивают преимущества. Это будет включать женщин с тяжелой преэклампсией или эклампсией (высокое кровяное давление, которое развивается во время беременности и может вызывать осложнения), сильное кровотечение (кровоизлияние) или инфекция в матке (хориоамнионит).

Токолитические препараты также не должны использоваться, если ребенок умер в утробе матери или если у ребенка есть аномалия, которая приведет к смерти после родов.

В других ситуациях врач может проявлять осторожность при использовании токолитических препаратов, но может предписывать их, потому что преимущества перевешивают риски. Эти ситуации могут включать, когда мать имеет:

умеренную преэклампсию

• относительно стабильное кровотечение во время второго или третьего триместра
• серьезных заболеваний
• шейки матки, которая уже расширилась от 4 до 6 см или более
• Врач все еще может использовать tocolytics, когда у ребенка аномальная частота сердечных сокращений (как показано на мониторе плода) или медленный рост.