Туберкулез | Определение и обучение пациентов

Что такое туберкулез?

Основные моменты

1. Туберкулез (ТБ) ежегодно убивает больше людей во всем мире, чем любое другое инфекционное заболевание.
2. Около трети населения мира имеет скрытый туберкулез, который не превратился в активную инфекцию.
3. Более 95% случаев ТБ находятся в развивающихся странах.

Туберкулез (ТБ), однажды названный «потребление», является высокоинфекционным заболеванием, которое в первую очередь поражает легкие. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это самая смертоносная инфекционная болезнь в мире, в результате которой в 2014 году было убито 1. 5 миллионов человек. ТБ наиболее распространен в развивающихся странах, но людям в Соединенных Штатах каждый год диагностируют состояние,

Туберкулез обычно можно предотвратить и излечить при правильных условиях.

РекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы туберкулеза?

Некоторые люди несут туберкулезные бактерии, но не испытывают симптомов. Это состояние известно как скрытый ТБ. ТБ может оставаться бездействующим в течение многих лет, прежде чем превращаться в активный туберкулез.

Активный туберкулез вызывает много симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кашель крови или мокроты. Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель и боль при кашле или при нормальном дыхании.

Другие симптомы включают:

• необъяснимая утомляемость
• лихорадка
• ночная потливость
• потеря аппетита
• потеря веса

В то время как ТБ обычно воздействует на легкие, он может также влиять на другие органы, такие как почки, позвоночник и мозг. Признаки могут варьироваться в зависимости от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может вызывать мочеиспускание крови.

Факторы риска

Кто находится под угрозой туберкулеза?

По данным ВОЗ, более 95% всех диагностированных случаев ТБ имеют место в развивающихся странах.

Люди, употребляющие табак или являющиеся долгосрочными наркоманами или злоупотребляющими алкоголем, чаще становятся активными ТБ, как и люди с диагнозом ВИЧ или СПИД. По данным ВОЗ, туберкулез является ведущим убийцей людей, которые инфицированы ВИЧ, убивая 1 из 3 человек. Другие факторы риска возникновения ТБ включают:

• диабет
• конечная стадия заболевания почек
• недоедание
• некоторые виды рака

Лекарства, которые подавляют иммунную систему, также могут поставить людей под угрозу развития активного туберкулеза, в конкретные лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата. Другие лекарства, повышающие риск заражения туберкулезом, включают в себя следующие:

• рак
• ревматоидный артрит
• Болезнь Крона
• псориаз

Путешествие в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом также увеличивает риск заражения инфекции. Эти регионы включают:

• страны Африки к югу от Сахары
• Индия
• Мексика и другие страны Латинской Америки
• Китай и многие другие азиатские страны
• части бывшего Советского Союза
• острова Юго-Восточной Азии < 999> Микронезия
• По данным клиники Майо, некоторые группы с низким доходом в Соединенных Штатах имеют ограниченный доступ к ресурсам, необходимым для диагностики и лечения ТБ, что делает их более подверженными риску заражения туберкулезом.Люди, которые были или остались без крова или находятся в тюрьме, подвергаются более высокому риску развития туберкулеза.

РекламаРекламаРеклама

Причины

Что вызывает туберкулез?

Бактерии под названием

Mycobacterium tuberculosis вызывают туберкулез. Существует множество штаммов туберкулеза, а некоторые из них устойчивы к лекарствам. Бактерии TB передаются по воздуху. Когда они будут в воздухе, ближайший человек может вдохнуть их. Они могут передаваться через:

чихание

• кашель
• говоря
• пение
• Люди с сильной иммунной системой могут не испытывать симптомов туберкулеза, даже несмотря на то, что они несут бактерии. Это известно как скрытый или неактивный ТБ. По данным ВОЗ, около трети населения мира имеет скрытый туберкулез. Скрытый туберкулез не заразителен, но активный туберкулез может сделать вас и других больных.

Диагностика

Как диагностируется туберкулез?

Тест на кожу

Ваш врач может использовать кожный тест очищенного белка (PPD), чтобы определить, переносите ли вы туберкулезные бактерии.

Для этого теста ваш врач будет вводить 0. 1 мл PPD (небольшое количество белка) под верхним слоем вашей кожи. Через два-три дня вы вернетесь в кабинет своего врача. Если на вашей коже, где был введен ППД, есть рант, вы можете быть ТБ-положительными. Этот тест скажет вам, были ли вы подвержены туберкулезу; он не говорит вам, есть ли у вас активная инфекция.

Однако тест не идеален. Некоторые люди не отвечают на тест, даже если у них туберкулез, а другие отвечают на тест и не имеют ТБ. Люди, недавно получившие вакцину от туберкулеза, могут испытывать положительный результат, но не имеют ТБ.

Рентген грудной клетки

Если ваш тест PPD положительный, вас отправят на рентгенограмму грудной клетки, которая проверяет наличие мелких пятен в легких. Эти пятна являются признаком инфекции ТБ и указывают, что ваше тело пытается изолировать туберкулезные бактерии. Если ваш рентген грудной клетки отрицательный, то либо ваш тест PPD был неправильным, либо у вас скрытый туберкулез. Если это положительно, тогда вы должны начать лечение туберкулеза. Если это отрицательно, вам, вероятно, придется лечиться от латентного туберкулеза, чтобы предотвратить бактерию от активации и сделать вас больным позже.

Другие тесты

Ваш врач может также заказать тесты на мокроту или слизь, извлеченные из глубины ваших легких, чтобы проверить наличие бактерий туберкулеза. Если ваш образец мокроты положительный, это означает, что вы можете заразить других бактериями туберкулеза и должны носить специальную маску до тех пор, пока вы не начнете лечение, а ваши тесты мокроты не будут отрицательными для ТБ.

Анализ крови, называемый QuantiFERON-TB, иногда рекомендуется определить, есть ли у вас скрытый туберкулез, но эти тесты могут быть недоступны во всех областях. Как и кожный тест, этот тест может только сказать, были ли вы подвержены бактериям, вызывающим туберкулез. Он не может определить, есть ли у вас активная инфекция. Преимущество этого теста заключается в том, что он не дает ложных положительных результатов у людей, которые получили вакцину против туберкулеза. Ограничение заключается в том, что оно может быть ложно отрицательным в течение короткого времени после первоначального воздействия ТБ. Как и кожный тест, он может иногда давать неверные результаты (как положительные, так и отрицательные).

РекламаРеклама

Лечение

Как лечится туберкулез?

Многие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками в течение недели или двух, но ТБ отличается. У людей с диагнозом туберкулез обычно приходится принимать одно или несколько лекарств в течение шести-девяти месяцев. Необходимо пройти полное лечение, иначе очень вероятно, что туберкулезная инфекция может вернуться. Если туберкулез повторится, он может быть устойчив к предыдущим препаратам.

Ваш врач может назначить несколько лекарств, потому что некоторые штаммы туберкулеза устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенными препаратами являются:

изониазид

• этамбутол (миамбутол)
• пиразинамид
• рифампин (рифадин, римактан)
• Антибиотики с высокой дозой могут нанести вред вашей печени, поэтому люди, принимающие противотуберкулезные препараты, должны знать симптомов поражения печени, таких как:

потеря аппетита

• темная моча
• лихорадка длится дольше трех дней
• необъяснимая тошнота или рвота
• желтуха или пожелтение кожи
• Сообщите своим врач немедленно, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Вы также должны проверить количество печенки с частыми анализами крови при приеме этих препаратов.

Реклама

Перспективы

Каковы перспективы туберкулеза?

Лечение туберкулеза может быть успешным, если человек с инфекцией здоров и имеет доступ к надлежащей медицинской помощи.

Если зараженный человек имеет другие заболевания, может быть труднее лечить туберкулез. Например, ВИЧ и СПИД наносят ущерб иммунной системе и ослабляют способность организма бороться с туберкулезной инфекцией.

Другие инфекции и заболевания могут усложнять инфекцию туберкулеза, а также недостаточную медицинскую помощь. Как правило, ранняя диагностика и лечение, включая полный курс антибиотиков, дают наилучший шанс для лечения туберкулеза.

РекламаРеклама

Предотвращение

Как предотвратить туберкулез?

Большинство людей в регионах с высоким риском получают прививки от ТБ в качестве детей. Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin или BCG и защищает только от некоторых штаммов туберкулеза. Вакцина обычно не предоставляется в Соединенных Штатах.

Наличие бактерий ТБ не обязательно означает, что у вас будут симптомы активного туберкулеза. Если у вас есть бактерии и не проявляются симптомы, ваш врач может назначить профилактические антибиотики, чтобы он не превратился в активный туберкулез. Общим лекарством для этого является изониазид, который необходимо принимать в течение шести-девяти месяцев, чтобы полностью убить бактерии.

Люди, у которых был диагностирован туберкулез, должны избегать толпы, пока они не заразятся. По данным ВОЗ, люди с ТБ могут заражать от 10 до 15 человек путем тесного контакта в год, если они не принимают меры предосторожности. Люди, которые заражены туберкулезом, также могут носить хирургическую маску, известную как респиратор, для предотвращения распространения частиц ТБ в воздухе. Лучше всего, чтобы человек с активным ТБ избегал контакта с другими людьми до окончания первых трех-четырех недель лечения.