Тройничная невралгия: причины, симптомы и диагноз

Что такое невралгия тригеминала?

Невралгия тригеминала (TN) - болезненное хроническое состояние, связанное с тройничным нервом. Ежегодно в Соединенных Штатах насчитывается около 12 случаев на 100 000 человек.

Есть два отдельных тройничных нерва, по одному с каждой стороны лица. Эти нервы отвечают за перенос ощущения боли и других ощущений от лица к мозгу. Каждый нерв имеет три ветви (передний, средний и подбородок). Можно иметь TN любых (или всех) ветвей. TN вызывает сильную боль на части или на лице.

Боль может быть вызвана легкой стимуляцией лица, например, чисткой зубов или бритьем. Это часто описывается как чувство удара электрическим током или колоть. Люди с TN могут изначально иметь короткие, умеренные случаи боли, но со временем они могут испытывать более длительные, более частые приступы сильной боли. Большинство людей с TN испытывают симптомы в циклах - боль приходит и уходит в течение нескольких дней или недель, а затем исчезает. В некоторых случаях состояние становится прогрессивным, и боль всегда присутствует.

Для TN нет специального теста, поэтому диагноз может занять некоторое время. Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Несколько лекарств доступны для облегчения боли и уменьшения количества эпизодов. Иногда требуется операция.

РекламаРеклама

Признаки

Симптомы тригеминальной невралгии

Боль TN может появиться в резких спазмах, которые чувствуют себя электрическими токами. Боль обычно возникает на одной стороне лица и может быть вызвана звуком или прикосновением. Боль может быть вызвана обычными действиями, в том числе:

• чистка зубов
• бритье
• наложение макияжа
• касание вашего лица
• еда или пить
• разговор
• бриз на вашем лице

У вас могут возникнуть приступы боли, которые продолжаются всего несколько секунд или минут. Серия атак может длиться дни, недели или месяцы, после чего следует период ремиссии.

Условие может прогрессировать, при этом атаки увеличиваются по степени тяжести и частоте. В некоторых случаях боль или боль становятся постоянными.

Причины

Причины тригеминальной невралгии

Во многих случаях причина TN никогда не обнаружена. Однако известные причины включают в себя:

• набухший кровеносный сосуд или опухоль, которая оказывает давление на рассеянный склероз нерва
• , состояние, которое повреждает миелиновую оболочку, которая является защитным покрытием вокруг нервов

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, хотя любой может получить TN, он чаще встречается среди женщин, чем мужчин. Это также чаще встречается у людей старше 50 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Диагностика невралгии тригеминала

Нет ни одного теста, который ваш врач может заказать, чтобы помочь им диагностировать TN.Диагноз будет зависеть от типа и местоположения боли и факторов, которые вызывают боль. Ваш врач сначала оценит вашу историю болезни и проведет физический осмотр. Это будет включать неврологический экзамен, чтобы определить, какая часть тройничного нерва затронута. Они коснутся различных частей вашего лица, чтобы определить местонахождение боли.

Затем они будут заказывать тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такими как головные боли кластера или постгерпетическая невралгия, что является болезненным состоянием, которое поражает нервные волокна и кожу. Они также могут заказать МРТ вашей головы, что может помочь определить, вызывает ли рассеянный склероз вашу боль.

Лечение

Лечение тригеминальной невралгии

Лекарство

Лекарства могут облегчить боль и уменьшить количество атак. Первая форма лечения - это, как правило, противосудорожные препараты, которые являются препаратами, которые блокируют обжиг нерва. Некоторые другие препараты второго ряда или вспомогательные препараты включают в себя миорелаксанты и трициклические антидепрессанты.

Хирургия

В то время как большинство случаев TN реагируют на лекарственные препараты, иногда боль перестает отвечать на лекарства, и серьезные симптомы могут вернуться. В таких случаях операция может быть вариантом. Общие хирургические процедуры, используемые для лечения TN, включают:

инъекции глицерина

Во время этой процедуры вы будете сильно успокаиваться и получать местную анестезию. Ваш врач вставляет иглу через вашу щеку и в основание вашего черепа. Иглу направляют рентгеновским путем на небольшой мешочек спинномозговой жидкости, который окружает корень тройничного нерва. Как только игла установлена, небольшое количество стерильного глицерина высвобождается. Глицерин может блокировать способность нерва передавать сигналы, связанные с болью, или это может привести к заживлению поврежденного нерва. Это не должно повредить нерв. Процедура обычно занимает всего несколько минут, и вы можете вернуться домой в тот же день.

Стереотаксическая радиохирургия

Эта процедура использует компьютерную визуализацию для доставки высокоосновных лучей излучения в корень нерва. Эта процедура безболезненна и обычно проводится без анестезии.

Радиочастотное термическое поражение

Эта амбулаторная процедура проводится под общей анестезией и использует длинную полую иглу для направления электрического тока на тройничный нерв. Вы будете бодрствовать во время процедуры, чтобы помочь вашему врачу определить точное местонахождение источника боли. Как только сайт боли идентифицирован, электрод нагревается и разрушает нерв.

Радиохирургия гамма-ножей

Это амбулаторная процедура, которая использует целевой подход для доставки излучения, который разрушает тройничный нерв. Он растет в популярности из-за его точности, эффективности и того факта, что он считается более безопасным, чем другие хирургические процедуры, и является наименее инвазивным вариантом.

Микрососудистая декомпрессия

Это основная медицинская процедура, которая включает операцию на головном мозге. Процедура работает, снимая давление с пораженных нервов и позволяя им заживать.Исследования показали, что 90 процентов пациентов сообщают об облегчении боли.

Другие варианты

Другие хирургические варианты включают отделение нерва или перемещение кровеносных сосудов, которые могут оказывать давление на нерв. Все операции несут риск временного постоянного онемения лица. В некоторых случаях боль может в конечном итоге вернуться.

Ваш врач может предоставить информацию о преимуществах и рисках, связанных с любой формой лечения. Оценивая свои симптомы, историю болезни и личные предпочтения, ваш врач поможет вам решить, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

РекламаРеклама

Подготовка

Как подготовиться к вашей встрече

Хранить ежедневный журнал симптомов, отмечая, как долго они длится и что их запускает. Сообщите своему врачу какие-либо домашние средства защиты, которые вы пробовали, и обязательно указывайте любые рецептурные и внебиржевые лекарства и добавки, которые вы принимаете. Также обратите внимание на любые известные аллергии на лекарства.

Кроме того, перечислите все заболевания, за которые вы лечитесь, и любые лицевые травмы, операции или процедуры, которые выполнялись на вашем лице.

Реклама

Перспективы

Жизнь с тригеминальной невралгией

Надлежащее лечение необходимо для лечения TN. Обсуждение вариантов лечения с вашим врачом поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. Дополнительные методы, такие как акупунктура, питательная терапия и медитация, также могут помочь с некоторыми из ваших симптомов. Поговорите со своим врачом перед началом любых альтернативных процедур, так как они могут взаимодействовать с другими лекарствами.