Навигация по Закону о доступной помощи с диабетом
Оглавление:
Как вы, возможно, читали ранее на этой неделе, для меня часы тикают. Мне нужно выбрать новую медицинскую страховку моей семьи. Сегодня. Полагаю, мне повезло, что, как и в моем штате Нью-Мексико, на самом деле у меня есть 23 плана - от четырех разных страховых компаний - на выбор. Они стоят в цене от пары сотен долларов в месяц за самый дешевый «Бронзовый план» до более чем 2 000 долларов в месяц за самый блестящий «Золотой план», а детали покрытия между ними отличаются от ночи и дня.
Конечно, это не то, что я бы заплатил. Это цена на насосе перед налоговым кредитом, о котором мы говорили в первой части этой истории. Основываясь на размере моей семьи и прогнозируемом доходе, я имею право на премиальный налоговый кредит в размере 557 долларов США в месяц.
Важно отметить, что федералы берут вас на ваше слово по тому, что вы оцениваете, вы заработаете в 2017 году. Формула не основана на ваших налоговых декларациях за предыдущие годы. Для фрилансера, подобного мне, предсказание дохода за год вперед столь же неопределенно, как и прогнозирование результатов президентских выборов было бы год назад, поэтому я решил застраховать свои ставки и применить около трех четвертей моего кредита, чтобы уменьшить мои премии,
Я сделал это, потому что, если я сделаю больше, чем ожидаю, мой кредит будет уменьшен, и я буду обязан Дональду Трампу кучу денег. С яркой стороны, я думаю, если я сделаю меньше денег, чем я надеюсь, я смогу получить больше денег, когда буду подавать свои налоги.
И я подаю свои налоги, господин Президент.
Это означает, что мне нужно выбирать из диапазона от бесплатного до более 1 доллара США, 600 в месяц - хороший кусок моего ежемесячного дохода. Естественно, я выбираю бесплатный, верно? Не так быстро. Нет такой вещи, как платный обед.
Страхование здоровья - это не совсем то, что вы получаете, что-вы-платите, но платить меньше в премиях легко означает платить больше, когда вы его используете. Намного больше.
Вот почему …
Лексикон по медицинскому страхованию
Но прежде чем мы это сделаем, вам нужно знать несколько слов, которые нужно знать и понимать, когда речь идет о медицинском страховании. Планы рынка заключаются в трех вариантах: золото, серебро и бронза. Также как Олимпиада. Золотые планы стоят больше всего и, теоретически, обеспечивают больше всего. Бронзовые планы стоят наименее и обеспечивают наименьшее. Серебро находится где-то посередине. И вы будете удивлены, как трудно понять, что подходит вам.
Теперь, на гайки и болты.
Первый орех - ваш копейщик. Это ваша доля в стоимости медицинского обслуживания или медицины. Это фиксированная стоимость, и при использовании функции поиска плана на федеральном веб-сайте вы можете сравнить планы между планами.Хорошо, план А имеет допуск в размере 15 долларов США за предпочтительные лекарства. План Б имеет доплату в 35 долларов. Хммм ….
Но будьте осторожны. По некоторым планам, копасы не начинаются до тех пор, пока не будет достигнута ваша франшиза - вы можете заплатить 100% на почти все до этого момента.
франшиза - это в основном сумма денег, которую вы должны потратить из своего собственного кармана до того, как план действительно пригодится, чтобы помочь вам любыми способами, которые он обещает вам помочь. Это варьируется от плана к плану, а некоторые планы вырезают исключение для медиков и посещений документов, а другие нет. Поставки инсулиновых насосов, обычно часть покрытия длительного медицинского оборудования (DME), как правило, даже частично не покрываются до тех пор, пока не будет выполнена полная франшиза.
Ваши премии не учитываются в отношении вашей франшизы. Во многих планах не так много медикаментов. Ужасно, в моем штате, в любом случае, франшизы работают HIGH, от 14 000 долларов США до 2 000 долларов. Это означает, что в моем состоянии, что лучший человек может получить, это план, который сидит на руках, собирает страховые взносы, вы потратили еще 2 тысячи долларов на свои с трудом заработанные деньги. Худшее, что мы можем получить, требует от нас потратить $ 14 тыс., Прежде чем это поможет ему аспирином.
Действительно быстро, у нас есть два последних слова. Первая - сострахование. В отличие от копейки, которая представляет собой фиксированную сумму в долларах, совместное страхование - это процент. Это часто встречается при обсуждении больничных счетов. Если ваше сострахование составляет, скажем, 30%, это означает, что вы платите 30% счета, сколько бы это ни было. Как DME, совместная страховка обычно срабатывает после того, как франшиза встречается. Последний пункт в нашем списке продуктов, прежде чем мы можем пойти по магазинам, - это из-за пределов кармана. Это больше всего вам придется потратить, но это лодка денег. Если, не дай бог, вы попали в него, вы будете кататься бесплатно (за исключением ежемесячных премий) на оставшуюся часть года.
Имеют ли страховые компании предел тому, что им нужно потратить? Нет. Не под ACA. Назад в старые добрые времена - всего несколько лет назад, прежде чем ACA-большинство страховых компаний имели максимальный максимум, который они потратили бы на вас, иногда называемый пожизненным лимитом. Они могут бросить вам дорогостоящий рак, если вы стоите слишком много. Тогда у вас было уже существующее состояние, и никто другой не застраховал бы вас. Тогда ты умер.
Я надеюсь, что старые добрые времена не вернутся.
Сравнение покупок
Во всяком случае, премиальные, франшизы, копейки, сострахование и внеплатные ограничения легко и быстро сравниваются с HealthCare. гов. Различные фильтры позволяют удалять список вниз, и вы можете быстро нажать для получения более подробной информации о любом заданном плане. Вы можете искать на уровне Medal, компанией, на вычеты, на премиальные расходы и многое другое.
Подробности каждого плана представлены в том же формате, что и сравнение друг с другом легко. Существуют даже ссылки на фактические документы плана и рецептуры лекарств.
Я быстро исключил две из четырех компаний, предлагающих страховку в моем штате.Один из них, я знал по моей предыдущей работе, не охватывает CGM (непрерывные мониторы глюкозы). Поцарапайте это. У другого действительно плохое обслуживание клиентов. Я никогда не встречал ни одного человека, который был доволен этой компанией. Это привело меня к двум.
Одна из них была типичной крупной некоммерческой медицинской страховой компанией. Другой был всего лишь несколько лет, но несколько уникален: он был некоммерческим. Их премии были на 25% больше, чем сопоставимые планы от хорошего мальчика, но мне очень нравится идея поддерживать некоммерческую работу с моим трудом заработавшим тесто. И более цинично, я сужу о том, что они с большей вероятностью будут придерживаться духа ACA, если это уйдет. Я чувствую, что страховые компании с основным страхованием чаще возвращаются к бизнесу, как обычно, вслед за потоком ACA, в то время как более новые модели могут предпочесть его, даже если этого не требуется по закону.
У некоммерческих организаций было восемь планов на выбор: три бронзовых плана, три серебряных плана и два золотых плана.
Я быстро отверг бронзовые планы. Ни один из них не помог с медиками до тех пор, пока не будут выполнены франшизы от 8 000 до 14 000 долларов. Это было бы похоже на незастрахованность.
По моим потребностям, по-видимому, не было никакой пользы при выборе самой низкой цены Gold по самой высокой цене Silver. Моя охота теперь была до трех Сильверс.
Как вы его используете?
Но в то время как легко сравнивать детали планов, это бесполезно, если вы не впервые поняли, как вы собираетесь их использовать. Лично я редко обращаюсь к врачу. И моя жена тоже. Но у нашей семьи довольно длинный список лекарств - между двумя из нас мы используем почти дюжину рецептурных препаратов.
Я понял, что мне нужен план, дружественный к медицине. И мне все равно, есть ли у этого плана более высокий процент для посещения документа. Я также нуждался в плане с хорошим покрытием Durable Medical Equipment (DME) для поставок CGM и насосов. С другой стороны, если у вас есть только несколько препаратов, но вам нужно чаще обращаться к врачу, для вас может оказаться подходящим для врача планом с высокими медикаментами.
Представьте, как я был рад, когда сайт Exchange побудил меня войти в наши лекарства и пообещал показать, сколько из них было охвачено различными планами.
И представьте, как я был разочарован, когда функция не работала, так как большинство планов в моем штате не делили свои формульные данные с ФРС. Grrrr.
Разочарование формы
В конце концов, я потратил часы, подтверждающие, что большинство наших медиков были покрыты некоммерческой организацией, как и наш семейный док. Если вы видите специалиста, убедитесь, что человек находится в сети планов, которые вы рассматриваете. После всего этого я утомительно проверил статус уровня каждого мед, чтобы узнать, сколько будет стоить каждый из трех планов, которые я сравнивал.
Ты садишься?
Для фона разница в премиях между самым дешевым серебром и самым дорогим серебром, который я рассматривал, составляла около 200 долларов США в месяц. Но у дешевой была более высокая медицина. Месячные выплаты нашим медикам по этому плану были бы огромными 675 долларов!По более дорогостоящему плану он упал до «всего» 245 долларов в месяц.
Тем не менее, потратив еще пару сотен на премий, я мог бы сэкономить более 200 долларов в месяц. Поэтому я действительно смотрел на экономию денег, покупая более дорогой план.
Он действительно платит, чтобы ходить по магазинам.
Застрахованный снова
Как только я сделал свой выбор, фактическая подписка на план просто включала нажатие нескольких кнопок. И оплатить премию за первый месяц онлайн. Я также смог забрать какую-то стоматологическую страховку практически без присмотра. «
Весь процесс оставил меня чертовски беднее, чем я ожидал, и, честно говоря, HealthCare. gov веб-сайт включает в себя примерные годовые затраты на фактическое использование каждого плана, чтобы вы могли сравнивать и контрастировать. Тревожно, однако, для многих работающих людей с хроническими заболеваниями похоже, что покупка и использование их медицинского страхования съедят чуть более половины своих доходов - даже после премиального налогового кредита.
И все же, после того, как я вышел на сайт, я почувствовал … ну, вроде патриотического. Я гордился тем, что наша страна выросла достаточно, чтобы гарантировать доступ к здравоохранению всем своим гражданам, а также пытаться - не давать раздаточные материалы - выравнивать финансовую сферу. Но в то же время я чувствовал глубокую грусть, что это фундаментальное право человека может снова исчезнуть из нашей демократии.
Нам просто нужно подождать и посмотреть, как долго сохранится моя блестящая серебряная страховая страховка.
Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.Отказ от ответственности
Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.
