Синдром двойного трансфузии (фетхофетальная переливание)

Что такое фетофетальное переливание?

Фетофетальная переливание, более широко известное как синдром двойного трансфузии (ТТТС), является очень серьезным пренатальным осложнением. Если у ваших близнецов есть TTTS, один ребенок получит слишком много крови, а другой получит слишком мало. Это связано с несбалансированными соединениями кровеносных сосудов между плацентой и близнецами.

рекламаРеклама

Симптомы

Признание симптомов: синдром материнского зеркала

TTTS обычно идентифицируется с помощью ультразвука и пренатального тестирования, прежде чем вы почувствуете что-то большее, чем типичные симптомы беременности. Когда TTTS прогрессирует, у вас может возникнуть «синдром материнского зеркала». «Это когда ваши симптомы имитируют симптомы ребенка-реципиента, у которого повышенная сердечно-сосудистая активность.

Вы можете испытать следующее:

• сильное отек
• рвота
• высокое кровяное давление

Синдром материнского зеркала редко, но серьезен. Обратиться за медицинской помощью, если ваша беременность затронута TTTS, и у вас есть какие-либо из этих симптомов. Вы можете быть госпитализированы, чтобы контролировать свои симптомы и контролировать своих близнецов.

Факторы риска

Понимание вашего риска для TTTS

Беременность с несколькими младенцами и одной плацентой имеет повышенный риск ТТТС. Этот тип беременности обычно идентифицируется во время раннего ультразвука. Во время беременности вам нужно будет частое сканирование, чтобы контролировать размер и состояние ваших близнецов. Согласно Фонду синдрома двойного переливания, ранние исследования показывают связь между питанием матерей и TTTS. Если у вас беременность с высоким риском, ваш врач может рекомендовать конкретную диету или назначить витамины.

РекламаРекламаРеклама

Причины

Что вызывает феттофетальное переливание?

TTTS возникает, когда кровь неравномерно обменивается между обоими младенцами.

В некоторых беременностях с близнецами каждый ребенок связан с одной общей плацентой через свой собственный пуповина. Кровеносные сосуды распространяются от каждого шнура к плаценте. Каждый двойник посылает кровь через эти сосуды в плаценту. Затем они получают кровь через вены, обогащенные кислородом и питательными веществами. Циркуляция сбалансирована - каждый двойник посылает и получает кровь одинаково. Хотя это редко, эта ситуация может быть здоровой и называется монохорионными близнецами. Только идентичные близнецы могут быть монохорионическими (одна плацента), и поэтому только идентичные близнецы могут иметь TTTS.

При беременностях, поражаемых TTTS, один близнец, известный как донор, отправляет кровь через артерии в плаценту, но не получает достаточного количества крови обратно через вены. Другой близнец, известный как получатель, получает больше крови через вены, чем то, что было отправлено в плаценту через артерии.Это опасно для обоих плодов. Донор часто бывает небольшим по размеру и лишен питательных веществ и кислорода. Получатель имеет перегруженную сердечно-сосудистую систему, что может привести к плохой сердечной функции.

Большинство случаев ТТЦ являются результатом аномалий кровеносных сосудов в плаценте. Помимо этого, конкретные причины часто неизвестны.

Диагностика

Диагностика фетофетальной трансфузии

Планирование и регулярное назначение пренатальных назначений важно для определения TTTS. Обычно ваш врач может идентифицировать кратные в первом триместре через ультразвуковые или фетальные сердечные тоны. Как только ваш врач заподозрит, что у вас есть близнецы, они будут исследовать плоды с помощью ультразвука. Если оба близнеца делят одну плаценту, ваша беременность будет считаться высоким риском. Вам нужно будет проходить регулярное сканирование и пренатальное тестирование.

TTTS часто диагностируется с помощью ультразвука, основанного на уровнях околоплодной жидкости, окружающих каждого близнеца. В ответ на недостаток кислорода и питания почки донорских близнецов могут закрыться, что приводит к ограничению околоплодной жидкости. Получатель-двойник увеличивает выход мочи, чтобы не отставать от лишнего количества крови, прокачивающейся через их систему, вызывая высокий уровень жидкости в амниотическом мешке.

Еще один признак TTTS - разница в размере каждого ребенка. Это менее надежный способ диагностики состояния. Один близнец, больший, чем другой, может быть нормальным, или это может быть вызвано осложнениями.

Пренатальное тестирование, такое как амниоцентез, может быть использовано для подтверждения диагноза TTTS.

РекламаРеклама

Лечение

План лечения

Лечение варьируется в зависимости от тяжести TTTS и здоровья вас и ваших детей. Ваша цель будет состоять в том, чтобы носить плоды, пока они не будут доставлены безопасно, и в это время TTTS обычно не представляет угрозы. В случае преждевременных родов могут возникать осложнения. Здоровье плодов будет отслеживаться с помощью ультразвука. Фетальные МРТ и эхокардиограммы будут оценивать любые проблемы с сердечками и мозгами младенцев.

Вам, вероятно, повесят оставаться на постельном отдыхе на протяжении всей беременности. Также будут назначены пищевые добавки.

В тяжелых случаях, или если доставка скоро произойдет, вы можете быть госпитализированы. Минимальная инвазивная лазерная процедура может быть использована для прерывания циркуляции через плаценту. Эта операция обычно назначается только тогда, когда один или оба близнеца находятся в непосредственной опасности, поскольку он несет некоторый риск получения травмы.

Как только ваши близнецы будут развиты до такой степени, что они смогут выжить за пределами матки, вам и вашему врачу необходимо будет запланировать доставку. Ваш врач может рекомендовать стимулировать роды или кесарево сечение, если это похоже на то, что риски, связанные с досрочной доставкой, не так опасны, как TTTS.

Реклама

Outlook

Каков прогноз для близнецов?

Если вы не лечите, перспективы для близнецов с TTTS плохи. Современные достижения в медицине дают близнецам, затронутым TTTS, более позитивный взгляд. Многие мягкие случаи TTTS можно контролировать с постельным режимом и питательной терапией, пока доставка не станет безопасной.

Существуют другие методы лечения TTTS, такие как амниоредукция, при которой часть амниотической жидкости удаляется из мешка большего двойника. Другая процедура, называемая септостомой, делает небольшие отверстия в мембране, которая отделяет близнецов. Ни одна из этих процедур не устраняет причину TTTS, как это делает лазерная хирургия. Каждая процедура имеет свои риски.

РекламаРеклама

Предотвращение

Предотвращение: важность дородового ухода

Многие случаи ТТТС не могут быть предотвращены, но поддержание здорового питания до и во время беременности может помочь предотвратить ТТТС или уменьшить его если это произойдет. Возьмите пренатальные добавки, как рекомендовал ваш врач. Всегда посещайте регулярные предродовые встречи для наблюдения за беременностью.

Инциденты TTTS имеют более позитивные результаты, когда они ранжируются и контролируются врачами. TTTS и его лечение - очень сложное медицинское состояние. Поговорите со своим врачом на ранней стадии беременности, чтобы спланировать подход к его лечению.