Расходы на здравоохранение и ненужные медицинские услуги
Оглавление:
В 2015 году расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах обошлись в 3 триллиона долларов.
Это составляло почти пятую часть валового внутреннего продукта.
РекламаРекламаЗначительная часть этих расходов предназначена для недорогих и ненужных медицинских услуг, согласно недавнему исследованию.
Исследователи отметили, что значительная часть этой недорогой медицинской помощи также является низкой стоимостью, но эти затраты все-таки складываются.
Исследование, проведенное в Лос-Анджелесе (UCLA) из Калифорнийского университета, было опубликовано в октябрьском выпуске «Вопросы здравоохранения».
Реклама«Мы все еще не решили эту проблему, но понимание того, где происходит эта проблема и почему она происходит, будет иметь важное значение, если мы хотим взять под контроль эту проблему», - сказал д-р Джон Мафи, ведущий автор исследования и доцент медицины в отделении общей внутренней медицины и медицинских услуг в Медицинской школе Дэвида Геффена в UCLA, рассказал Healthline.
Исследователи рассмотрели данные о 5,5 миллионах пациентов в штате Вирджиния.
РекламаРеклама«Вирджиния фактически получила грант на получение гранта от Medicare, чтобы смотреть на расточительное здравоохранение, используя калькулятор отходов», - сказал Мафи. «Как это работает, он рассматривает данные административных претензий и собирает данные от всех страховых компаний и всех планов медицинского страхования, кроме больницы VA. Вот почему он уникален. У большинства наборов данных нет полной картины. Это довольно презентация здравоохранения в Вирджинии. «
После анализа данных исследователи пришли к выводу, что услуги, которые не принесли чистой пользы для здоровья пациентам, в 2014 году стоили Вирджинии более 586 миллионов долларов.
Около 65 процентов этой суммы приходилось на недорогие, услуги большого объема.
Что такое малоценный уход?
«Мы знаем об этой проблеме десятилетиями, начиная с 1970-х годов, на самом деле», - сказал Мафи. «Тем не менее, общие расходы на здравоохранение продолжают расти, а ненужные расходы по-прежнему остаются очень высокими. «
Мафи определяет малоценную заботу как уход за пациентом, где вероятность вреда больше, чем шансы на получение пособия.
РекламаРекламаПримеры включают ненужные антибиотики для определенных условий и предоперационные лабораторные тесты для операций с низким риском.
Чтобы лучше определить конкретные примеры малоценного ухода, исследователи рассмотрели 44 службы, которые, согласно основанным на фактических данных руководящим принципам, представляют собой недорогое медицинское обслуживание.
В Вирджинии было обнаружено, что каждый пятый бенефициарий получил какую-то услугу с низким уровнем стоимости.
РекламаБольшая часть низкозатратного ухода - с учетом двух третей недорогих расходов - исходила из недорогих процедур.
«Это была большая находка, и последствия этого в том, что у нас много плохих фруктов для сокращения ненужных расходов, и это говорит о том, что, возможно, еще один стратегический способ решения ненужной или малоценной заботы идет после этого небольшого картофеля », - сказал Мафи.
РекламаРекламаЧто касается того, почему существует так много недорогого ухода, существует множество теорий.
Среди них требуются пациенты, которые обращаются к конкретному антибиотику или процедуре, перегруженным врачами, у которых мало времени для углубленных консультаций, и страх перед исками о халатности.
Поиск решения
Ненужное или малоценное здравоохранение - это не проблема, которая уникальна для Соединенных Штатов.
РекламаМафи отмечает, что системы, в которых врачи оплачиваются в глобальном бюджете, без вознаграждений за дополнительные услуги, в настоящее время действуют в Канаде, Соединенном Королевстве и системе управления ветеранами в Соединенных Штатах.
Но это не сокращает отходы.
РекламаРеклама«Когда вы смотрите на заботу о низком уровне стоимости, это как раз такая же проблема, как и в случае с У. К. или VA или в Канаде, как в Соединенных Штатах», - сказала Мафи. «У вас может быть меньше внимания, но вы по-прежнему будете впустую. Отходы действительно трудно идентифицировать. Это действительно больше клинический нюанс, поэтому широкий финансовый стимул или широкая политика вряд ли действительно нацеливают часть отходов на точность скальпеля. Это очень сложная проблема. «
Чтобы начать устранение недорогого ухода без сокращения бюджетов здравоохранения, Mafi продвигает подход с нуля.
«Я думаю, что холодная, твердая правда заключается в том, что никто не знает, что такое волшебная пуля. Я думаю, что нам действительно нужно сделать, чтобы системы здравоохранения взяли на себя инициативу и способствовали экспериментированию. Быть управляемым данными, ориентированным на результат. Как управлять тем, что с точки зрения политики, за исключением того, что вы не должны мешать, будет жестким », - сказал он.
Исследовательская группа Mafi планирует провести более глубокое погружение в существующие данные с последующими исследованиями.
Они будут смотреть на поставщиков медицинских услуг, которые обеспечивают уход за наивысшей стоимостью с наименьшим количеством отходов и изучают, что делает их успешными.
«То, что мы не хотим, - это широкие, драконовские сокращения расходов на здравоохранение по всем направлениям», - сказал Мафи. «Это то, где вы начинаете вредить людям, потому что вы забираете много хороших вещей вместе с плохими. Поэтому не бросайте ребенка с водой для ванны. Вместо этого давайте найдем способы быть клинически нюансированными и избавиться от ненужного ухода, а не просто избавиться от всей заботы. «
С этой целью, говорит Мафи, важно, чтобы врачи и другие медицинские работники были на переднем крае этих усилий.
«Это те, кто понимает клинический нюанс, где есть отходы, и способы, что что-то вроде антибиотика может быть недорогим в одной ситуации, но с высокой стоимостью в другом», - сказал он. «Вы хотите сохранить эту автономию для врачей.«
