Почему мы так мало ценим систему здравоохранения?

Американцы тратят больше средств на здравоохранение, чем люди в любой другой стране мира.

Цена посещения больницы основана на почти бесконечном списке факторов: цены, оговоренные страхователями, стоимость дорогостоящих медицинских технологий, зарплаты персонала и администраторов и т. Д.

РекламаРеклама

Цены на скалолазание породили отрасль медицинского туризма, в которой американцы покидают свою страну, чтобы выполнить сложные процедуры за небольшую часть стоимости за рубежом.

Система здравоохранения, взимаемая за обслуживание в У. С., находилась под угрозой на протяжении десятилетий, и многие задаются вопросом, почему наше здравоохранение поставляется с такой высокой ценой.

Проблемы с пост-операцией для хорошей прибыли

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, рассмотрело стоимость постхирургических осложнений и обнаружило, что больницам не нужны стимулы для улучшения их качества ухода, особенно когда они стоят на 330% больше прибыли, если возникают осложнения.

Исследователи из Гарвардской медицинской школы изучили 34, 256 хирургических разряда из 12 районных больниц. Из них 1 820 пациентов испытали одно или несколько осложнений, требующих дополнительного лечения. Они обнаружили связь между тем, как люди платят за свои процедуры и вероятность того, что они вернутся в больницу из-за осложнений:

Чем выше стоимость операции, тем больше вероятность осложнений.
Чем больше пациентов из кармана, оплачивающих Medicare, так и частного страхования, тем больше осложнений сообщалось.
Если пациент заплатил за операцию полностью из кармана или через финансируемый государством Medicaid, вероятность осложнений была ниже.
Хирургические осложнения привели к прибыли от 1 749 долларов США на одного пациента с Medicare и 39 017 долларов США на одного пациента с частным страхованием.

«В зависимости от сочетания плательщиков многие больницы могут иметь неблагоприятные краткосрочные финансовые последствия для снижения постхирургических осложнений», - говорится в исследовании.

РекламаРеклама

Другими словами, когда больница работает на коммерческой основе, это плохой бизнес для предотвращения повторных клиентов.

Обсуждение реформы здравоохранения началось почти сразу после того, как президент Ричард Никсон подписал закон HMO в 1973 году, фактически превратив медицинскую систему США в коммерческий бизнес, исходя из предположения, что меньшая забота, предоставляемая гражданам, означает больше денег для поставщиков.

Американская система вознаграждения за обслуживание вознаграждает контрпродуктивное поведение, и ее необходимо изменить, согласно одному критическому критику статус-кво.

Врачи знают, что нужно улучшаться

Стоя перед тысячами товарищеских врачей в качестве основного докладчика на конференции Американского колледжа врачей 2013 года, известного биоэтика Dr.Иезекииль Эмануэль, сторонник универсальной медицинской помощи на ваучер, сделал смелое заявление: «Врачи, более чем кто-либо другой, определят будущее Соединенных Штатов. «

В 2012 году, по его словам, У. С. потратил 2 доллара. 87 триллионов на здравоохранение, в том числе на федеральные расходы в размере 979 миллиардов долларов. Если система здравоохранения США будет национальной экономикой, она будет пятой по величине в мире.

РекламаРеклама

Проблема очевидна: 50 процентов всех американцев составляют три процента расходов на здравоохранение, а 10 процентов - те, у кого множество хронических состояний - составляют 63 процента всех расходов на здравоохранение.

«Мы можем лучше справляться с расходами, не тратя на них никакой помощи», - сказал Эмануэль.

Врачи могут определить экономическое будущее страны, изменив тип предоставляемой помощи, сказал он, сосредоточившись на том, чтобы доставлять экономическую ценность пациентам, стандартизировать процессы и обеспечивать уход в системе, ориентированной на группы.

Прозрачность цен и качества «неизбежна и наступает быстрее, чем вы думаете», - сказал Эмануэль.

Прозрачность цен: что должны знать медики

Одной из основных проблем, стоящих перед больницами, является отсутствие прозрачности цен. Это означает, что расходы не видны пациентам, а также врачам. Часто врачи не знают цены на те тесты, которые они заказывают, или на машины, которые они используют.

РекламаРеклама

Хотя качество обслуживания никогда не должно быть скомпрометировано для сокращения расходов, у врачей есть много вариантов тестирования и лечения, и они обнаружили, что некоторые методы дороги и не нужны.

Три года назад Кливлендская клиника бросила вызов себе, чтобы сэкономить 100 миллионов долларов, взяв подход с орехами и болтами, который включал пристальное внимание к повторяющимся и ненужным расходам. Они прошли все основные процедуры и разработали подход, основанный на наилучшей практике даже для использования оксида азота.

В течение полутора лет они сэкономили 155 миллионов долларов.

«Медицинское заключение должно основываться на передовых методах, и во многих случаях они также являются наиболее рентабельными. По мере того, как все больше врачей осознают это, они призваны присоединиться к продолжающейся дискуссии », - сказал д-р Тоби Косгроув, президент и главный исполнительный директор Кливлендской клиники в Time Magazine. «Врачи, в конце концов, являются лицами, принимающими решения на основе фактических данных. Предоставляя врачам вспомогательные данные, изменения будут происходить естественным образом. И так будут сбережения. "