Проблемы системы здравоохранения texas

Вы не хотите болеть в Техасе.

В последнем национальном отчете правительства о состоянии здоровья и неравенствах в области здравоохранения (NHQDR) правительство страны «Одинокой звезды» имеет некоторые плохие оценки.

РекламаРеклама

В целом, Техас занимает четвертое место со всех сторон, опережая только Нью-Мексико, Неваду и Аляску.

Техас также делает худшую работу в стране, заботясь о латиноамериканцах и немного улучшая отношения с афроамериканцами.

Даже богатые затронуты. В отчете Техас занимает 41-е место в области здравоохранения для людей с высоким доходом.

Реклама

Отсутствие страхования

В Техасе проживает 4. 5 миллионов человек без медицинского страхования.

Фактически, в Техасе сейчас больше незастрахованных людей, чем в Калифорнии, на основе данных переписи США, опубликованных в сентябре, несмотря на то, что в Калифорнии насчитывается почти 40 миллионов жителей по сравнению с 28 миллионами в Техасе …

рекламаРеклама

Закон о доступности (ACA) изменил ситуацию, доведя охват до 1. 2 миллионов техасцев и нажав процент незастрахованных с 22 процентов в 2013 году до 16 процентов сегодня.

Но это все еще самый худший показатель в стране.

Большинство из этих недавно застрахованных техасцев купили план через ACA или непосредственно у страховщика, хотя государство мало что поощряло их.

«Техас решил не создавать индивидуальную программу помощи и не принял законы, которые эффективно ограничивали способность общественных организаций помогать потребителям регистрироваться», - пишет доцент Бенджамин Д. Соммерс, доцент здоровья политики и экономики в Школе общественного здравоохранения Гарварда Чан в Массачусетсе.

Правила Tight Medicaid

Техас также является одним из 18 штатов, которые в настоящее время отказываются от федеральных долларов, чтобы помочь людям, которые не имеют права на получение субсидий на покупку частного плана в рамках ACA, а также не имеют права на получение Medicaid в правила их государства. (Жители 19-го штата, штат Мэн, проголосовали за расширение Medicaid, принимая эти деньги на референдуме на прошлой неделе.)

рекламаРеклама

Выбор в Техасе «связан с личностью губернатора и лейтенанта-губернатора», - сказала Энн Дункельберг, заместитель директора Центра приоритетов общественной политики в Остине, в Healthline.

Она отметила, что большинство профессиональных групп хотели расширить Medicaid.

Анализ, опубликованный Фондом семьи Генри Дж. Кайзера, показал, что 638 ​​000 взрослых техасцев упали в промежуток в 2016 году.

реклама

У многих из них есть дети дома. Около трех четвертей - люди цвета.

Общественность не понимает эту группу, говорит Дункельберг.

РекламаРеклама

«Большинство людей думает, что все в бедности получают Medicaid, и это неправда.Вы услышите, что расширение Medicaid было для бездетных взрослых. Это тоже неправда, - сказала она. «Люди предполагают, что незастрахованные люди не имеют документов, но мы по-прежнему привязаны к последнему месту, даже если вы удалите недокументированные. «

Медикейд был напряжен для начала.

Техас и Алабама привязаны к тому, чтобы быть государством с самой низкой долей дохода для родителей.

Реклама

Бездетные взрослые, которые не являются инвалидами, не имеют права вообще.

Коррекция расходов на медицинское обслуживание не производится.

РекламаРеклама

Чтобы получить Medicaid из-за инвалидности, вы не сможете работать вообще или быть в течение 12 месяцев со дня своей жизни.

Как объясняет Дункельберг, это исключает «сотни тысяч людей с психическими заболеваниями, с рассеянным склерозом или с болезнью Крона», которые могут работать, но мало зарабатывают.

В Калифорнии, которая расширила Medicaid, уровень страхования от незастрахованных услуг упал с 17 в 2013 году до 7 процентов.

Отсутствие заботы

Даже среди застрахованных техасцев до третьего лица недоступны расходы, если они заболевают.

Выгодные франшизы выше в планах работодателей в штате, чем в Нью-Йорке и Калифорнии.

Итак, техасцы не получают всю необходимую помощь.

В опросе 1 000 взрослых техасцев с низким доходом в конце 2014 года Соммерс обнаружил, что у половины не было врача первичной помощи.

Почти треть отложила необходимую медицинскую помощь в прошлом году, потому что они не могли себе это позволить.

Если вы пропустите обычный уход достаточно долго, вы рискуете получить неотложную медицинскую помощь.

Последствия появляются в NHQDR, который сужает данные по более чем 200 мерам и сравнивает каждое состояние с «достижимым эталоном» на основе лучших исполнителей.

Техас с низким уровнем дохода в два-пять раз чаще госпитализируется в связи с диабетом (в зависимости от возраста и типа проблемы), чем резидент высшего уровня, и почти в пять раз чаще страдает ампутацией, Астма более чем в два раза превышает вероятность того, что дети и подростки из Техаса с низким доходом будут находиться в больнице.

По сравнению с эталонами, техасцы с низким доходом также значительно более склонны приземляться в больнице без необходимости в результате ангины, пневмонии или гриппа после пропущенного гриппа.

Когда они получают операцию по шунтированию сердца, они с большей вероятностью умрут.

Высокодоходные техасцы получают лечение, сопоставимое с лучшими нации в отношении нескольких мер, согласно докладу.

В Хьюстоне, например, вы можете получить национальное лечение рака высокого ранга в Техасском университете.

Но госпитализация для профилактики гриппа, гипертонии и диабета высока, даже для этой группы.

Так же и показатели инфекции после операции и травмы во время родов.

Для людей всех доходов жалобы на неуважительные, поспешные и неясные посещения врачей в организациях, управляемых Medicare, являются проблемой.

Люди также говорят, что им трудно попасть к специалисту.

Смерть новых матерей

В настоящее время государство имеет самый высокий уровень смертности от беременности в развитых странах с более чем 35 смертями на 100 000 живорождений с 2014 года.

Это сопоставимо с 5 в 100 000 в Японии и 3 в 100 000 в Польше.

Medicaid оплачивает более половины всех новорожденных в Техасе, но охват для этих матерей заканчивается через 60 дней.

Большинство женщин умерли между двумя месяцами - когда заканчивается контингент Medicaid - и через год после родов, по словам целевой группы, изучающей проблему.

Целевая группа рекомендовала продлить Medicaid до года, но законопроект, представленный для этого, даже не получил слушания в комитете.

Еще один законопроект, расширяющий охват и лечение депрессии, не придумал для голосования.

Передозировки наркотиков составили 17% смертей в период с 2012 по 2015 год, определена целевая группа.

Несмотря на то, что в штате наблюдается низкий уровень передозировки наркотиков, данные не собираются последовательно из одного места в другое.

«Все близкие к проблеме в Техасе скептически настроены», - сказал Дункельберг.

Из 20 наиболее проблемных городов 4 находятся в Техасе.

«У нас нет возможности позаботиться об этих послеродовых женщинах с проблемами зависимости или психического здоровья», - сказала она.

Опиоидный кризис, ожирение, необработанное высокое кровяное давление, диабет и отсутствие охвата сказываются на молодых матерях - и новорожденные остались позади.

Проблемы с домами престарелых

Больше техасцев живут в доме престарелых, чем все население Галвестона, барьерного острова у побережья от Хьюстона.

Но дома престарелых плохо укомплектованы и изобилуют нарушениями.

Последняя сессия, законодательная власть ответила путем принятия закона, требующего большей подготовки для людей, оказывающих прямой уход.

Государство в два раза превышает средний уровень жалоб на кормильца в федеральных данных.

Когда государственное регулирующее агентство находит нарушение, оно редко принимает принудительные меры, согласно анализу Техасского отделения Американской ассоциации пенсионеров (AARP).

Все это помогает объяснить, почему латиноамериканский дом престарелых, проживающий в Техасе, более чем в три раза больше подвержен физическим ограничениям по сравнению с эталоном NHQDR.

Вокруг нации жители домов престарелых успокаиваются антипсихотиками.

«Внезапно людям в возрасте 80-х и 90-х годов в домах престарелых Техаса диагностировали шизофрению», - рассказала Healthline Аманда Фредриксен, заместитель государственного директора по адвокации в AARP в Техасе. «Люди не получают шизофрению в свои 80-е годы. Это способ маскировать неправильное использование. «

Некоторый прогресс

Техас видел улучшение:

• По состоянию на конец 2016 года 17 процентов долгосрочных жителей дома престарелых находились на антипсихотических препаратах, по сравнению с почти 30 процентами в конце 2011 года.
• Техас также занял 36-е место в этой категории среди штатов.
• Техас предпринял шаги для решения национальной проблемы выставления счетов за неудивительный баланс, когда люди сталкиваются с большими неожиданными расходами на уход за неотложной медицинской помощью вне сети.
• Техас занимает 47-е место в соотношении между врачами и пациентами, но цифры растут.
• Государство набрало выпускников иностранных медицинских вузов и инвестировало в новые медицинские школы.
• Техас также возглавил путь по уходу за престарелыми домами через планы управляемого лечения для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, которые не могут позволить себе премиальные Medicare.

«Мы рассматриваем это как реальную возможность улучшить качество ухода за жильцами дома престарелых, но жюри не знает, насколько это хорошо работает», - сказал Фредриксен.

В Техасе, как и в стране, больше внимания уделяется психическому здоровью и расстройствам злоупотребления психоактивными веществами.

«Происходят новаторские вещи, но это больше в том смысле, что мы обращаем внимание на вызовы, которые у нас есть, а не на повороты», - сказал Дункельберг. «Очень сложно понять, что активирует техасцев. «