Президент Трамп и ветераны Здравоохранение

На прошлой неделе избранный президент Дональд Трамп удивил многих, нажав на Дэвида Шулкина, официального представителя администрации Обамы, в качестве кандидата на пост секретаря Департамента по делам ветеранов (ВА).

Шулькин, врач из Нью-Йорка и автор, который в настоящее время является заместителем министра здравоохранения США, известен тем, что значительно улучшил уход в медицинском центре Beth Israel в Нью-Йорке в качестве президента и главного исполнительного директора с 2005 по 2009 год.

advertAdvertisement

Он также известен тем, что тесно сотрудничает с нынешним секретарем VA Робертом Макдональдом по различным реформам в VA.

Связи Шулкина с президентом Обамой делают его маловероятным выбором для Трампа, говорят многочисленные сторонники ветеранов.

«Я не сомневаюсь, что доктор Шулкин сможет возглавить наш Департамент по делам ветеранов», - сказал Трамп на пресс-конференции на прошлой неделе. «Его единственным мандатом будет служить нашим ветеранам и восстановить уровень заботы, который мы обязаны нашим смелым мужчинам и женщинам в армии. «

В заявлении Шулкин сказал: «Обязательство избранного президента Трампа заботиться о наших ветеранах неоспоримо, и он очень хочет поддержать лучшие практики ухода и обеспечить наши команды по делам ветеранов с ресурсами, которые им необходимы для улучшения результатов в отношении здоровья. «

В интервью Healthline с более чем двумя десятками ветеранов и защитников ветеранов не было ни одного источника, у которого было что-то отрицательное, чтобы сказать о Шулкине, хотя некоторые выразили незначительную озабоченность в связи с тем, что он станет первым не ветераном, который возглавит VA,

РекламаРеклама

Ветераны Америки, которые проголосовали за Трамп на маржу от 2 до 1, надеются, что Трамп сможет прорваться через волокиту, которая преследовала VA, несмотря на некоторые успешные усилия Макдональда и Обамы реформировать забвеное агентство.

Однако ветераны, опрошенные для этой истории, выразили сочетание надежды и беспокойства по поводу того, что избранный президент будет делать в отдел.

Подробнее: Где кандидаты в президенты выступают по вопросам здоровья ветеранов »

Проблемы Трампа, лицо Шулкина

Отец Шулкина был армейским психиатром, а его дед был ветераном Первой мировой войны, который позже работал в VA Висконсин.

Шулкин наследует отдел, который теперь является второй по величине бюрократией в Соединенных Штатах после Министерства обороны.

РекламаРеклама

У VA есть бюджет более 180 миллиардов долларов и около 350 000 сотрудников.

Он также имеет некоторые постоянные проблемы. Среди них:

В среднем 20 ветеранов ежедневно проводят свои жизни каждый день в Соединенных Штатах. На них приходится 18 процентов всех самоубийств американцами.
Задержка VA в заявлениях об инвалидности получила много негативного внимания.
Агентство все еще изо всех сил пытается удовлетворить уникальные потребности растущего населения женщин-ветеранов, так как Healthline подробно описана в ноябрьской истории.
Остается нехватка качественных врачей и медсестер.
Существует постоянная проблема для ветеранов, которые ждут врача, сообщает Healthline в конце 2015 года.

Скандал над временем ожидания взорвался почти три года назад, когда выяснилось, что сотрудники Phoenix VA лгали как долго ветеранам приходилось ждать врача, а пациенты умирали в результате.

В итоге выяснилось, что более 60 больниц VA делают то же самое. В результате пострадали тысячи ветеранов.

Подробнее: Болезненные головные боли, поражающие многих ветеранов войны в США »

РекламаРеклама

Продолжение прогресса?

Прогресс был достигнут на нескольких фронтах, говорят многие ветераны, опрошенные для этой истории.

Время ожидания для ветеранов, ищущих врачей, по крайней мере в некоторых клиниках. И отставание требований об инвалидности прекращается, хотя жалобы на претензию в отношении инвалидности отсутствуют.

Макдональд, который поклялся в реформе после прихода в агентство из корпоративного мира, оказался эффективным, по крайней мере в некоторых областях, говорят сторонники ветеранов.

Они выражают надежду, что Трамп позволит продолжить этот прогресс.

Шесть недель назад, Джон Роуэн, национальный президент Вьетнамской ветеранов Америки, крупнейшей и самой активной группы ветеранов Вьетнама, направил письмо в передовую группу избранного президента Трампа, в которой он призвал Шулькина быть назначенным заместителем министра здравоохранения.

РекламаРекламаВсе ветераны должны приветствовать решение г-на Трампа. Джон Роуэн, Вьетнам Ветераны Америки

То, что он был повышен, чтобы управлять ВА, еще лучше, - сказала Роуэн.

«Dr. Шулкин собрал талантливого персонала, чтобы интегрировать заботу об обществе в медицинское обслуживание VA, позволяя VA справиться с задачей обеспечения наилучшего ухода », - сказал Роуэн в своем заявлении. «Все ветераны должны приветствовать решение г-на Трампа. «

Роуэн сказал, что Шулкин, сертифицированный по классу терапевт,« глубоко знаком с проблемами, стоящими перед ВА, включая настоятельную необходимость улучшения доступа к услугам VA VA. «

Роуэн также отметила, что в течение своей карьеры Шулькин был назван одним из 100 ведущих врачей-терапевтов в больницах и системах здравоохранения в обзоре больницы Беккера в 2014 году, а также один из 50 наиболее влиятельных врачей-руководителей в стране современной медициной.

«Dr. Шулькин вышел из частного сектора менее двух лет назад, - объяснила Роуэн. «Он неустанно добивался улучшения медицинского обслуживания ветеранов, работая над увеличением своевременного доступа, все время удерживая менеджеров и других сотрудников VA.

«Мы сделаем все возможное, чтобы помочь доктору Шулкину в его миссии исправить ошибки в VA, улучшить доступ ветеранов к здравоохранению и устранить недопустимо долгое время, чтобы разрешить претензии и призывы к компенсации за инвалидность.«

Подробнее: Программа выбора карты VA, имеющая проблемы»

Ожидается ли приватизация?

Несмотря на широко распространенный оптимизм относительно выбора Трампа, есть также осязаемое беспокойство о том, что он может попросить Шулкина.

Эти альтернативы включают в себя, возможно, приватизацию агентства, против которого выступают большинство крупнейших в стране ветеранских организаций.

До сих пор Трамп дал лишь широкие подсказки относительно того, что он будет делать, но приватизация, по-видимому, является приоритетом.

На странице сайта Трампа под названием «Реформа по делам ветеранов» следующий президент перечисляет 10 широких реформ для ветеранов, но нет конкретных решений.

На этой странице Трамп говорит, что он обеспечит, чтобы ветераны получали необходимую помощь, не ожидая и не обманывая. Он добавляет, что он «снова сделает VA великим», выпустив коррумпированных и некомпетентных руководителей VA и найму тех, кто их не знает.

Он также клянется без каких-либо особых указаний, чтобы каждый ветеран имел возможность обратиться за медицинской помощью «в VA или у частного поставщика услуг по своему выбору». «

Ветераны - очень особенная демография. Во многих случаях они требуют специального взгляда или набора навыков для их надлежащего лечения. Роберт Уолш, защитник ветеранов

И это особенно касается многих сторонников ветеранов.

Роберт Уолш, адвокат и адвокат ветеранов, который представлял тысячи ветеранов с заявлениями об инвалидности в VA, сказал, что существует несколько опасностей для приватизации отдела.

Самое тревожное, сказал он Healthline, заключается в том, что это негативно повлияет на «особый характер ветеранов как пациентов и клиентов». «

« Здравоохранение, занимающееся особыми группами пациентов, понимает. Престарелые, раковые больные, дети-инвалиды и психически больные - это несколько примеров », - сказал он.

Усилия VA по контракту на компенсацию и пенсионные проверки для ветеранов врачей, не являющихся врачами-врачами, стали катастрофой для ветеранов, ищущих пособия по инвалидности, объяснил Уолш.

«Контрактированные люди либо не понимают проблем, связанных с претензиями, но и незнакомы с посттравматическим стрессом (ПТСР), связанным с травмой или сексуальной травмой. «

VA обязалась приватизировать некоторые элементы своего ухода, включая программу« Выбор ветеранов ». Это было установлено в 2014 году после скандала с временем ожидания, чтобы облегчить ветерану возможность увидеть частного врача, если он или она не могут оперативно увидеть врача VA.

Но, как описал Уолш, «Выбор ветеранов» был медленным поездом. Ветераны очень особенные. Во многих случаях они требуют специального взгляда или набора навыков для их надлежащего лечения. «

Подробнее: ветераны Вьетнама по-прежнему имеют ПТСР спустя 40 лет после войны»

Шулкин и приватизация

Шулкин еще не сказал много о том, чего он надеется выполнить. Но он дал общественности представление о том, что он думает о приватизации ВА.

Когда комиссия Конгресса в прошлом году рекомендовала сократить федеральную роль в здравоохранении ветеранов, Шулькин сказал Daily Press в Вирджинии:

«Это была бы ужасная ошибка, ужасное направление для ветеранов и страны, существенно систематически выполнять рекомендации, которые приведут к концу системы здравоохранения VA.«

И сторонники ветеранов согласны.

В начале этого года Гленн Лауэри, ветеран боевой войны вьетнамской войны и защитник ветеранов, который руководит каналом предотвращения самоубийств ветеранов, беспристрастной некоммерческой организацией, попросили сделать новостной отчет о приватизации VA в Далласе, штат Техас.

«Я провел день записи видеозаписей от отставных генералов, полковников и других ветеранов, которые говорили о рисках приватизации ВА», - сказал он Healthline. «Мне дали впечатляющий тур по больнице Далласа VA персоналом VA. «

Территория, которая произвела на него наибольшее впечатление, сказал Лауэр, была областью, где они лечат травматическую черепно-мозговую травму (TBI).

Когда ветераны посещают учреждение VA, они знают, что они находятся в месте, где изучаются проблемы, которые мучают ветеранов как мысленно, так и физически. Glenn Towery, канал предотвращения самоубийств ветеранов

«Главный врач отдела дал нам личный тур и объяснил фантастическую программу для лечения этих травматических повреждений головного мозга», - сказал он. «Я не считаю, что какой-либо гражданский медицинский центр мог бы равняться тому вниманию, которое я видел там. «

Towery заявила, что было бы« пародией и стыдом »избавиться от существующей системы, которая существует для ветеранов на протяжении многих лет», потому что частная индустрия хочет заработать десять центов на здравоохранение ветеранов. «

« Тауэр »сказал, несмотря на проблемы VA, приватизированная система не учитывает военную культуру.

«Ветераны стали менее комфортно участвовать, - сказал он. «Когда ветераны посещают объект VA, они знают, что они находятся в месте, где изучались проблемы, которые мучают ветеранов как мысленно, так и физически. «

« Тауэр »говорит, что врачи в системе VA специально обучаются для ветеранов и их проблем.

«Больницы VA направляют послание и обещание ветеранам, что их служение будет заветным и уважаемым, как мужчины и женщины, которые добровольно вызвались причинить вред на благо сохранения и защиты свободы Америки», - сказал он.

Без VA больниц и исследований VA, Towery добавил: «Ветераны найдут более длинный и более устрашающий путь к выздоровлению и оздоровлению. «

В театре сказали, что больницы VA всегда должны быть о велнессе для ветеранов, а не о прибыли.

Луи Челли, национальный директор по делам ветеранов и реабилитации американского легиона, одной из крупнейших американских организаций по ветеранам, согласен с этим.

Он сказал The Washington Post на прошлой неделе, что выбор Шулкина «говорит мне, что Трамп верит в то, как VA идет с медицинским обслуживанием. Я думаю, что это огромная проверка реальности для группы людей, которые хотят приватизировать VA. «

Подробнее: Ветераны войны в Персидском заливе по-прежнему борется с серьезными проблемами со здоровьем»

Страхи перед приватизацией

Эта группа людей, к которой относится Celli, несомненно включает в себя «Заинтересованные ветераны Америки» (CVA), правящую группу, финансируемую в основном Братья Кох, которые, похоже, уха Трампа.

Один давний сторонник ветеранов, который попросил анонимности, потому что этот адвокат по-прежнему работает с правительством, сказал Healthline, что если Трамп приватизирует VA и отменяет Закон о доступности (ACA): «Это было бы катастрофическим« Властелином Бедство мух для наших ветеранов, общественности и индустрии здравоохранения, когда государства и некоммерческие группы спешат заполнить огромную и смертельную пропасть в доступе.«

Эта пропасть, сказал адвокат, будет включать в себя увеличение числа посещений неотложной помощи, отказ в лечении за существующие судьбы и сокращение услуг для ветеранов-самоубийц.

Адвокат сказал, что в результате VA в конечном итоге станет меньше. Он добавил, что Трамп может также взять ценную землю, на которой в настоящее время стоят многие больницы и клиники VA, и получать прибыль от этой недвижимости.

Адвокаты нескольких ветеранов сказали Healthline, что, хотя, безусловно, могут быть улучшения в партнерских отношениях между государственным и частным секторами, которые приносят пользу ветеранам, полная приватизация VA будет катастрофой.

«Движение« Приватизировать VA »- еще один пример попытки Конгресса принять лозунг наклейки бампера как политику», - сказал Уолш. «Это еще одна реакция Конгресса, вызванная коленом, которая не решит долгосрочные проблемы в VA, будь то выгоды или область здравоохранения. Политика в этой сложной области требует больше символов, чем предусмотрено в твиттере. «

Подробнее: Затянувшееся здоровье Агента Оранжевого»

Обеспокоенность влиянием группы

Несколько источников сообщили Healthline, что CVA политически мотивирован и не дает точной или полной картины американского опыта ветеранов.

Бывший лидер CVA, Пит Хегсет, недавно ушел в отставку и теперь является инсайдером Трампа, а также вкладчиком Fox News, который был лидером на посту секретаря VA.

Томас Бандзул, адвокат ветеранов и законодательный совет для ветеранов и военных семей для прогресса, несколько раз встречался с Хегсеттом.

Он остался невпечатленным.

«Несмотря на то, что у него есть волна беспокойства для ветеранов, это мало, - сказал Бандзул. «Он едва понимает вопросы, связанные с ветеранами, и был только проинформирован об этой теме. Казалось, что у него нет более широких знаний по любому из вопросов, история, связанная с различными VSO [службами обслуживания ветеранов], пытается решить некоторые проблемы, и ей не хватало решений многих осложнений VA, кроме тех, над которыми он непосредственно работал, «

На встречах с круглым столом VSO, организованным Домом, Бандзул пояснил:« CVA присутствовал, но обычно молчал. Зачем? Потому что они действуют как фронт, а не организация с реальными проблемами. «

Бандзул сказал, что Хегсет покинул эту группу и« стремится быть крещенным спасителем всех ветеранов, приватизируя все аспекты ухода ветеранов ». Его участие в группе экспертов, спонсируемой Палатой представителей, которой было мало ветеранских сервисных организаций, предназначалось исключительно для того, чтобы продвигать себя и дело приватизации. «

Подробнее: более половины боевых ветеранов имеют шрамы мозгов»

Что будет выглядеть ВАС Трампа?

Так будет ли Трамп внимать советам подавляющего большинства организаций ветеранов и сторонников ветеранов?

Энтони Харди, ветеран войны в Персидском заливе и давний сторонник своих коллег-ветеранов, неоднократно говорил перед Конгрессом о глубоких вредах, которые ветераны переживали из-за воздействия множества токсинов во время дежурства.Он с оптимизмом смотрит на то, что может сделать Шулкин, если ему предоставят шанс.

«Там очень много старого болота, который новый президент мог бы утешить, вынудив ВА наконец выполнить свой долговременный потенциал, чтобы действительно помочь бесчисленным ветеранам-токсикам», - сказал Харди, директор «Ветеранов для здравого смысла».

Харди считает, что VA «уникально расположен», чтобы учиться и лечить ветеранов с ядовитыми ранами.

«Ветераны с воздействием агента« Оранжевый », например, имели множество« презумпций »по инвалидности, одобренных ВА, но слишком много ветеранов Вьетнама умерли молодыми, оставив все это выжившим супругам и детям», - сказал он Healthline.

Харди добавил, что одна треть его коллег-ветеранов войны в Персидском заливе в 1991 году с войной в Персидском заливе по-прежнему хронически болела из-за токсических воздействий.

«Тем не менее, они страдают от 80-процентной ставки отказа ВП, - пояснил он. «И еще после 9/11 ветеранов, подвергшихся воздействию ожоговых ям или иракских химических боевых агентов, еще хуже, и это не останавливается на достигнутом. «

Подробнее: Женский сундук нарушает молчание в борьбе с ПТСР»

Доступность - это ключ

Но ключ к реальной реформе, скажем, всем, кто говорил с Healthline, заключается в том, чтобы Трамп был более открытым и доступным для ветеранов «групп и ветеранов, чем он был до настоящего времени.

Дениз Николс, медсестра военно-воздушных сил и ветеран операции «Буря в пустыне», которая помогла десяткам тысяч ветеранов, сказала, что с кивком Шулкина будет преемственность в позитивных изменениях, которые уже начались в VA.

«Его верительные грамоты прочны», - сказала она Healthline, но добавила, что ключом к успеху для Шулкина и Трампа является доступность.

«Мы, как ветераны, просим, чтобы он проводил политику открытых дверей и регулярно взаимодействовал со всеми ветеранскими организациями и адвокатами, - сказала она. «Открытое общение может привести к более быстрым ответам, чтобы остановить пузырь законных проблем, связанных с вулканом существующих проблем. Только слушая и действительно слушая ветеранов, проблемы будут решены. «

В своем заявлении после того, как Трамп назвал его новым лидером, Шулькин пообещал, что он и Трамп« оба хотят начать реформировать районы нашей системы ветеранов, которые требуют критического внимания, и сделать это быстрым, продуманный и ответственный путь. «