Без дополнительных врачей первичной медико-санитарной помощи Вновь застрахованные Medicaid усилят ER

Закон о доступности (ACA) может сделать поездки к врачу более доступными, но даже со страховой картой и дополнительными деньгами в вашем кошельке вы, возможно, не сможете найти врача для лечения вас, Новое исследование, опубликованное в Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) обнаружил, что с 2005 по 2010 год пациенты Medicaid в Калифорнии чаще посещали отделение неотложной помощи (ЭД) чем любая другая группа. Исследование показало, что многие пациенты, застрахованные на государственном уровне, использовали отделение неотложной помощи для чрезвычайных ситуаций.

рекламаРеклама

«Увеличение использования ED бенефициарами Medicaid может отражать снижение доступа к первичной медико-санитарной помощи», - пишут авторы исследования.

Исследование также отметило, что закон о здравоохранении 2014 года, который расширяет охват Medicaid в некоторых штатах, скорее всего, сделает проблему хуже.

«Многие люди делают предположение, что как только кто-то застрахован, они автоматически получат доступ к врачу первичной медико-санитарной помощи», автор исследования Рене Я. Ся, M.D., M. Sc., Калифорнийского университета, Сан-Франциско, рассказал Healthline.

«Многие пациенты, которые уже находятся в Medicaid, испытывают трудности с доступом к врачам и специалистам первичной медико-санитарной помощи. Недавно застрахованные пациенты Medicaid, вероятно, испытают похожие, хотя и не более серьезные, проблемы, так как еще больше людей теперь «покрыты», тем самым предъявляя дополнительные требования к перенасыщенной системе », - добавила Сяя.

Исчезающие врачи

У. С. находится в состоянии первичной медико-санитарной засухи, и на горизонте мало рельефа. В сенатском докладе, опубликованном в начале этого года, говорится, что в стране в настоящее время не хватает 16 000 врачей первичной медико-санитарной помощи.

РекламаРеклама

И многие современные врачи первичной медико-санитарной помощи предпочитают полностью отказаться от медицинской помощи.

«Мы знаем из другой работы, что по всей стране, более 30 процентов врачей не желают принимать новых пациентов Medicaid; в Калифорнии это даже выше на 56 процентов », - сказала Ся.

В течение последних нескольких лет многие государства сократили выплаты по программе Medicaid для врачей. Это снижение в долларах Medicaid может заставить их сидеть вне программы.

Это отправляет пациентов первичной помощи в окно ER. Опрос, проведенный Центром по контролю заболеваний 2011 года, показал, что почти 80 процентов взрослых посетили ER из-за отсутствия доступа к другим поставщикам.

«У этой проблемы нет ни одного решения, ни лечения», - сказала Сяя. «Это потребует многогранного подхода для устранения недостатков в нашей системе. «

РекламаРеклама

Сюза предложила найти творческие способы убедить врачей открыть свои офисы для пациентов Medicaid.Она сказала, что расширение первичной помощи для включения медсестер-практиков также может помочь.

Она также отметила, что у ACA есть положение, позволяющее увеличить ставки возмещения расходов на лечение Medicaid, чтобы соответствовать ставкам Medicare, хотя и только на два года.

Медикейд и Медикэр Разъяснение

Доктор не в

Доктор Сан-Диего Тед Мазер рассказал Healthline, «Статья JAMA и снижение доступа к уходу в современных условиях для Medi-Cal (Калифорнийская версия Medicaid) пациентов следует рассматривать как написание на стене. «

Мазер боролся с 10-процентным сокращением компенсации Medi-Cal, но государство в конечном итоге выиграло, получив право сократить платежи до тех пор, пока обслуживание оставалось достаточным.

РекламаРеклама

Даже без надвигающихся сокращений, Мазер говорит, что выплаты уже слишком низки. «В Сан-Диего, - сказал он, - Medicare выплачивает около 75 долларов США за регулярное последующее посещение как для первичных, так и специализированных офисов, в то время как Medi-Cal платит 24 доллара США, и на данный момент это будет еще больше сокращено на 10 процентов в следующем месяце. «

Мазер не верит, что федеральные фонды Medicaid / Medicare, предоставленные ACA, будут привлекать врачей первичной медико-санитарной помощи для работы с пациентами Medi-Cal. «Даже врачи первичной медико-санитарной помощи, которые могут подумать о том, чтобы сделать это, беспокоятся о том, что может произойти в конце 2014 года, когда федералы начнут снижать оплату, и государство должно начать получать некоторые из затрат», - сказал он.

«Как только мы добавим от 1 до 2 миллионов новых бенефициаров в Medi-Cal при расширении ACA, [государство] будет поддерживать программу за счет увеличения государственных выплат? Скорее всего, - добавил он.

Мазер предлагает некоторые решения, в том числе использование расширенных медицинских бригад первичной медико-санитарной помощи, включая медсестер, под наблюдением врача. Он считает, что налоговые льготы, защита ответственности за социальную защиту и прощение кредита для новых врачей также могут помочь. «И ради всего святого, - добавляет он, - сокращения - это не тот путь, когда нам уже платят самые низкие ставки в стране. «

Поскольку поставщики медицинских услуг и общественные плательщики по всей стране работают над балансом своих книг, расширение Medicaid приближается. Это будет до пациентов Medicaid, которые зарабатывают менее 138 процентов от уровня бедности в федеральных округах, чтобы решить, куда идти за медицинской помощью.

РекламаРеклама

«Очень важно помнить, что мы не можем возложить вину на пациентов за то, что они обратились за медицинской помощью в отделение неотложной помощи», - сказала Сяя. «ED - это единственное место, где все пациенты могут получать помощь независимо от их способности платить. «