Всемирный день борьбы с гепатитом. Необходимость тестирования пожилых людей для вируса
Оглавление:
Вирусный убийца, более мощный, чем ВИЧ, может скрываться у сотен тысяч американских пожилых людей. Никто из так называемого поколения бэби-бумеров не может предположить, что они не заражены.
Это послание, которое приветствовали врачи Камилла Грэм и Даниэль Фиер, чтобы узнать о Всемирном дне гепатита (28 июля). Гепатит С - тихий убийца, который может скрываться внутри тела человека в течение десятилетий, прежде чем вызвать симптомы, такие как усталость и пожелтевшая кожа. К тому времени лечение может быть слишком запоздалым.
рекламаРеклама«У нас кризис огромных масштабов пивоварения», - сказал Фиер из больницы Горы Синай в Нью-Йорке. «Есть, по крайней мере, миллион американцев, которые понятия не имеют, что у них гепатит С. «
Он отметил, что гепатит С, заболевание печени, может быть скрытным. Даже ранний цирроз, или рубцевание печени, результат прогрессирующего гепатита С, не вызывает никаких симптомов ». Но как только у кого-то есть цирроз, он или она имеет повышенный риск развития рака печени, а затем прогрессирует, чтобы стать больным от цирроза, при котором время даже при лечении, человек никогда не вернется к хорошему здоровью », - сказал Фиер.
Он призывает бумеров не тратить еще одну минуту, прежде чем пройти тестирование». Когда я говорю как можно скорее, у нас нет десятилетия, чтобы сделать это - у нас нет роскоши долго ждать », - сказал он.
РекламаЦентры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами, более чем в пять раз чаще, чем другие взрослые, заражаются, и они представляют три четверти всех случаев гепатита C в США. CDC считает, что «миллионы» случаев остаются недиагностированными.
Вот почему агентство рекомендовало, чтобы кто-то, кто родился в этом окне, прошел тестирование. Если инфекция поймана достаточно рано, замечательные новые методы лечения могут вылечить болезнь, как только почти наверняка смертный приговор без пересадки печени.
РекламаРекламаСпросите специалиста о новых методах лечения гепатита С »
Почему бэби-бумеры рискуют?
По данным CDC, мы точно не знаем, почему так много бэби-бумеров заражены. Грэм, ассистент профессора в Медицинском центре Бет-Исраэль Диаконесс в Бостоне, считает, что примерно половина из них получила от фырканье наркотики, такие как кокаин или употребление инъекционных наркотиков.
Но это не типичные наркоманы. «Мы не собираемся находить [бэби-бумеров] с расчетом гепатита С через центры реабилитации пациентов или клиники ЗППП, места, где мы можем в настоящее время искать тех, кто занимается рискованным поведением», - сказала она Healthline. «Мы не говорим о ком-то под мостом, впрыскивающем героин. Это люди, которые, возможно, несколько раз экспериментировали в колледже, так что это не тот, кем они являются сейчас.«
Если кто-то спросит их:« Вы употребляли наркотики? «Они, вероятно, скажут, что этого не произошло, добавил Грэхем. «Эти люди больше не идентифицируют себя с этим юношеским человеком, потому что им 55 лет, и из-за стигмы вокруг этих вещей», - сказала она.
Те, кто подвергается риску, не ограничиваются бывшими потребителями наркотиков. Другие могут заразиться от татуировки, переливания крови или даже во время пребывания в больнице.
РекламаРекламаДо того, как эпидемия ВИЧ появилась в 1980-х годах, медицинское оборудование не было стерилизовано так тщательно, как сейчас, сказал Грэм. Опасные инфекции все еще могут распространяться в медицинских учреждениях, но хорошая новость заключается в том, что благодаря передовым методам тестирования инфекции теперь заражаются ранее.
Грэм сказал, что она надеется, что все пожилые люди попросят пройти тест, потому что врачи не могут иначе предложить его. «[Врачи], которые видели людей в своей практике в течение 10 или 15 лет, появляются и являются хорошими пациентами, которые никогда не тестировались, но без каких-либо идентифицируемых факторов риска им никогда не приходило в голову, что они должны быть протестированы. И он мог прятаться где угодно, - сказала она.
Подробнее: Я под угрозой гепатита C? »
РекламаНе я! Да, вы
Beth Israel Deaconess, университетская больница Гарвардского университета, экранирует все бумеры для гепатита C. В Массачусетсе электронные медицинские записи автоматически побуждают врачей проверять болезнь, если тест еще не проведен. Около 20 000 человек, прошедших скрининг в больнице в течение 10-месячного периода, заканчивающегося в апреле, показали, что около 500 испытали положительный результат, сказал Грэм.
Из опробованных двух третей были бумеры. Грейм сказал, что число тестируемых бумеров утроилось, так как CDC выпустил свою рекомендацию.
РекламаРекламаТестирование легко. Сначала вводят простой тест на антитела к гепатиту. Если это положительно, то для измерения вирусной нагрузки пациента дается последующее испытание.
«У нас кризис огромных размеров. Есть, по крайней мере, миллион американцев, которые понятия не имеют, что у них гепатит С. »- доктор Даниэль Фиер, больница Синайской больницыГепатит С чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Женщины также чаще спонтанно очищают вирус от своих тел, хотя антитела задерживаются.
«Это проблема здоровья мужчин», - сказал Грэм, хотя она подчеркнула, что женщины-бумеры тоже нуждаются в проверке. «Не пытайтесь предсказать, думая« Я никогда не был во Вьетнаме, я никогда не вводил. «Просто иди и испытай. «
РекламаБолее 2,7 миллиона американцев, по оценкам, живут с гепатитом C - почти в три раза больше, чем живут с ВИЧ.
Помимо бумеров, люди с повышенным риском включают потребителей наркотиков, особенно тех, кто вводит инъекции, а также тех, кто разделяет соломинки при фырканье. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, также подвергаются высокому риску. Недавние исследования показали значительное число коинфекций ВИЧ и гепатита С. Fierer, сила, лежащая в основе этого исследования, представил свои выводы на этой неделе на 20-й Международной конференции по СПИДу в Австралии.
РекламаРекламаДолжностные лица общественного здравоохранения борются с ростом случаев заражения гепатитом С, в основном из-за людей, употребляющих опиаты. Грэм сказал, что даже молодые люди это делают. В результате в настоящее время разрабатываются агрессивные кампании, нацеленные на них. «Это белые, пригородные дети, которые заражаются», - сказала она.
Подробнее: исследования показывают, что гепатит С может распространяться через секс »
Очень дорогостоящее лечение
Обновленный толчок к тестированию на гепатит объясняется отчасти новыми методами лечения, которые могут вылечить гепатит С, если он заражен он представляет хронические симптомы.
Хотя методы лечения различаются для разных генетических штаммов вируса, новый препарат, называемый Sovaldi, был воспринят как прорыв. Лекарство может вылечить болезнь примерно через 12 недель, но при средней стоимости 84 000 долларов США за один цикл лечения или 1 000 долларов США за таблетку.
«Новые проблемы, разумеется, во всем мире, состоят в том, что они могут заплатить за это, наконец, эффективное лечение», - сказал Фиер.
Галаад, производитель Sovaldi, утверждает, что этот препарат дорогой, потому что фармацевтический гигант перекачивая миллиарды долларов в приобретение компании, которая разработала препарат и вывела его на рынок. Даже по цене 84 000 долларов лекарство стоит меньше, чем пересадка печени, и может положить конец будущим осложнениям гепатита С, которые требуют госпитализации и лечения.
Предыдущие методы лечения имели низкие показатели излечения и серьезные побочные эффекты по сравнению с Совальди, но стоимость лекарств вызывала тревогу у страховщиков и правительств, особенно с учетом количества людей, которые могли бы получить пользу от этого препарата.
См. Знаменитый Лица гепатита C »
В письме в начале этого месяца в Галаад сенатор США Чак Грассли (R-Iowa) задал острые вопросы о цене лекарства и попросил несколько связанных документов. что правительство может переплачивать через Medicaid, свою страховую программу для бедных, а Medicare - свою программу для пожилых людей.
«Большое количество пациентов в сочетании с высокой ценой каждого отдельного лечения создает вопрос о том, могут ли плательщики здравоохранения, включая Medicare и Medicaid, нести такую нагрузку», - говорится в письме. «Эксперты в области здравоохранения недавно оценили, что Совальди в одиночку может увеличить расходы Medicare на отпускаемые по рецепту лекарства на 2 млрд. долл. США в период между 2014 и 2015 годами, если только 25 000 пациентов, включенных в лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, известны как часть D, получают рецепты. «
В письме далее отмечается, что если три раза, когда многие медицинские работники Medicare Part D взяли этот препарат, стоимость увеличится на 6 долларов. 5 миллиардов, что привело к увеличению премий на 8 процентов для всех участников Part D.
В публикации, опубликованной на этой неделе в журнале Американской медицинской ассоциации, врачи Троен Бреннан и Уильям Шранк назвали Совальди «изгоем» из-за его высокой стоимости и большого количества людей, нуждающихся в лечении. «Простая математика заключается в том, что лечение пациентов с [гепатитом С] может добавить от 200 до 300 долларов США в год к каждой страховой премии застрахованного американского медицинского страхования за каждый последующие пять лет», - пишут они.
По мере того, как правительства обсуждают меры по сокращению расходов и другие фармацевтические компании, проверяют свои конкурирующие лекарства, упор делается на тестирование и лечение. Всемирная организация здравоохранения недавно начала свою кампанию «Гепатит: думать снова», чтобы рассказать миру о всех типах гепатита - A, B, C, D и E. И CDC предлагает список часто задаваемых вопросов о гепатите C на его Веб-сайт.
Узнайте о лекарствах от гепатита С, расходах, побочных эффектах и многом другом »
