Являются общественные призывы к пожертвованиям органов этики?

Что бы вы сделали, если бы вы или любимый человек остро нуждались в органе?

Вы терпеливо сидели бы в списке ожидания для пересадки в стране с более чем 123 000 человек в той же ситуации, надеясь, что следующий орган от умершего - это ваш идеальный матч?

РекламаРеклама

Или вы сделаете заявление для живого донора, чтобы выйти вперед?

Юджин Мельник, владелец команды хоккея сенаторов Оттавы, сделал последнее.

В январе Мельник узнал, что у него была болезнь, которая повредила его печень. После знакомства с друзьями и семьей не были подходящими донорами, его команда Национальной хоккейной лиги провела в мае пресс-конференцию, чтобы публично спросить, сможет ли кто-нибудь пожертвовать часть своей печени, чтобы спасти жизнь Мельника.

Реклама

В течение нескольких дней 500 потенциальных доноров вышли вперед, а Мельник получил подходящее пожертвование от анонимного фаната в Канаде.

Подробнее: Пожертвования на ВИЧ-инфекции дают надежду тысячам пациентов »

РекламаРеклама

Публикация общественного мнения

Публикация общественного органа в Мельнике не подходит для тех, кто говорит, что его популярность и богатство могли дать ему возможность «перечислить прыжок» над другими, нуждающимися в органе.

«Это ситуация, когда популярность или известность, возможно, дали ему преимущество, но я бы сказал, что любой может быть« победителем »в средствах массовой информации и в социальных сетях, потому что мы сопереживаем людям, которые ни на что не справится, или у кого есть душераздирающая история, которая может вызвать живого донора », - говорит М. Сара Розенталь, доктор философии, директор программы биоэтики Университета Кентукки.

Это было верно для Кэрри Паломадо в Орланд-Парке, штат Иллинойс. Она начала кампанию в Facebook в надежде найти своего мужа в Париже, живого донора для почек.

Если [мой муж] скончался через шесть лет, нашему сыну исполнилось бы всего 16 лет. Я должен был сделать все, что мог, чтобы найти его донором. Кэрри Паломадо, жена получателя пожертвований почек

Париж Паломадо страдал от почечной недостаточности, вызванной диабетом типа 2, и получил диализ, пока он ждал органа. Среднее время ожидания для почек составляет пять лет, но поскольку Паломадо является филиппинско-американским, его нефрологи сообщили ему, что он, вероятно, будет в списке более шести лет.

«Когда я узнал, что продолжительность жизни человека на диализе составляет шесть лет, все, о чем я мог подумать, было, если бы Париж скончался через шесть лет, нашему сыну исполнилось бы всего 16 лет. Я должен был сделать все, что мог, чтобы попробовать чтобы найти его донором », - говорит Кэрри Паломадо.

РекламаРеклама

Она обратилась к Facebook, чтобы сделать ее заявление в июле 2013 года. К ее удивлению, пара Паломадоса вкратце встретилась восемь лет назад через онлайн-группу свадебных чатов, отправила ей сообщение в Facebook, в котором говорилось, что они оба прошли тестирование чтобы убедиться, что они были кандидатами.

Жена оказалась в матче. В декабре 2013 года она пожертвовала почку.

«Я до сих пор не могу в это поверить. Когда я спросил их, почему они решили это сделать, они сказали, что не могут представить, что наш сын растет без отца », - сказала Кэрри Паломадо. «Дело в том, что они даже не встретили нашего сына и действительно не знали нас вообще. "

Реклама

Нечестное преимущество?

Джоэл Ньюман, пресс-секретарь Объединенной сети по обмену органами (UNOS), частной некоммерческой организации, которая управляет системой трансплантации органов страны по контракту с федеральным правительством, говорит, что такие истории, как Мельник и Паломадос, не являются новым явлением, «Это была тема обсуждения еще до того, как появилась трансплантационная сеть США», - сказал Ньюмен. «Президент Рейган пошел на свои еженедельные президентские радио-адреса, чтобы просить о причине, скажем, ребенка, которому нужен был орган. Были также публичные призывы на общинном уровне, а также через местные сети новостей, а также изредка в национальном масштабе. «

РекламаРеклама

Newman ссылается на публичный случай в 2004 году, когда человек, который был занесен в список для печени, потому что его перспективы были низкими, вынул рекламные щиты, в которых говорилось:« Тодд нуждается в печенке. «Он также создал веб-сайт.

Это становится более проблематичным, если кто-то получает трансплантацию, который не является самым болезненным или наиболее совместимым или не может делать все возможное с этой трансплантацией. Джоэл Ньюман, Объединенная сеть обмена органами

В ответ семья направила пожертвование печени от умершего любимого человека. Однако рак реципиента был расширен, и он умер вскоре после трансплантации.

Критики сказали, что пожертвованная печень могла пойти к лучшему получателю.

Реклама

«Поскольку список ожидания структурирован таким образом, чтобы пытаться относиться к людям, которые очень больны, и к тем, у кого есть лучшие шансы на успех с этой пересадкой, становится более проблематичным, если кто-то получает трансплантированный, кто не самый больной или наиболее совместимый или не может сделать все возможное с этой пересадкой, если бы эта трансплантация могла уйти куда-то еще », - сказал Ньюмен.

Ньюмен был частью комитета ЮНОС, который в течение нескольких лет рассматривал публичное ходатайство. В то время как ЮНОС определяет порядок списка, он не решает, следует ли приступить к трансплантации или нет.

РекламаРеклама

«Живое пожертвование - это автономный выбор. Кто-то выбирает себя вперед. Они рискуют. Люди умерли или страдали от долгосрочных медицинских осложнений от донорства », - говорит Ньюмен. «Но они могут пожертвовать или нет. Они могут выбирать, кому они хотят помочь. Там нет позиции, которая поддерживает высказывание «Человек, которого вы выбрали, неприемлем. Вы должны помочь этому человеку здесь. «

В конце концов, комитет ЮНОС не смог выработать рекомендацию, в которой изложил бы ряд обстоятельств, когда право на живое пожертвование было правильным или неправильным.

Кэрри Паломадо не видит конфликта с публичным призывом.

«Моя кампания в Facebook была абсолютно этичной, - сказала она. «Донор моего мужа охотно вышел вперед. Сказать, что поиск живого донора - это пересказ в список, не имеет смысла, потому что когда вы находитесь в реестре, вы просто сидите в списке, ожидая, когда кто-то умрет, прежде чем вы это сделаете. «

Кэти Хофкамп, 34-летняя мать в Хайленде, штат Индиана, входит в список почек. Она понимает позицию Паломадо, но она не собирается начинать собственную публичную кампанию.

«Я понимаю, почему люди идут в крайности, чтобы искать живых доноров, потому что время ожидания в списке стрессовое», - сказал Хофкамп. «Там может быть кто-то, кто отлично подходит и хочет пожертвовать, так почему бы не спросить? «

Я понимаю, почему люди идут в крайности, чтобы искать живых доноров, потому что время ожидания в списке стрессовое. Кэти Хофкамп, кандидат на пересадку

В 11 лет Хофкамп был диагностирован с аутоиммунным заболеванием, гломерулонефритом, что вызвало потерю почек. Через два года она получила пересадку почки у 17-летнего мальчика, который погиб на мотоцикле. Эта почка больше не функционирует, и Хофкамп находится на диализе восемь часов в день, когда она сидит в списке трансплантатов.

«Я больше частный боец. Кроме того, когда живой человек жертвует кому-то орган, это действительно неблагодарный поступок. Они не могут ожидать ничего взамен, и этот тип давления добавит в мою жизнь гораздо больше беспокойства », - говорит Хофкамп.

Это не значит, что она никогда не подумает об этом.

«Я не могу сказать вам через три года, что я буду делать, потому что продолжительность жизни кого-то на диализе составляет пять лет. У меня есть сын и муж, чтобы жить, и я обязательно буду сражаться, - сказал Хофкамп.

Подробнее: Большинство пациентов с РС, получивших трансплантацию стволовых клеток, переживают годы ремиссии »

Обеспокоенность по поводу черного рынка, богатых реципиентов

Еще одна проблема с публичным запросом органов заключается в том, что они могут привлечь черный рынок.

«Это действительная точка. Нет никакого способа узнать, кто соприкасается с людьми, которые ищут донора публично, - сказал Розенталь. «С ними могут связаться люди из бедных стран, которые предлагают пожертвовать орган за деньги. Эти частные разговоры могут проходить под столом незаконно. «

Паломадо говорит, что около 30 человек связались с ней со всего мира, спрашивая, будет ли она заинтересована в покупке почки для своего мужа.

«В этих случаях мы немедленно удалили эти сообщения и даже не ответили», - сказала она. «Как только мы получили донора, мы фактически изменили имя страницы Facebook на« Мой муж нашел Ангела »в надежде сдержать эти виды ходатайств. «

Что касается благосостояния, Розенталь говорит, что Соединенные Штаты используют рамки с пересадками органов, которые пытаются устранить фаворитизм, но это не всегда так.

«Среди богатых цивилизованных стран У. С. уникален. Наша система нормирования фактически способствует людям, которые могут заплатить за трансплантацию и получить доступ к препаратам после трансплантации, чтобы обеспечить успех трансплантации », - сказала она.«Тем не менее, есть много способов, чтобы получить покрыта, и центры трансплантации трудно работать с социальными работниками и другими службами, чтобы исследовать все возможности с точкой зрения, пытаясь найти сторонний плательщик для пересадки. «

Розенталь добавляет, что множественный листинг, хотя и законный и даже поощряемый центрами трансплантации, больше всего способствует богатым.

«Многие люди скажут, что это несправедливо, потому что это выгодно богатым, которые могут летать по всей стране. Стив Джобс жил в Калифорнии, но смог попасть на свой частный самолет, чтобы перечислить себя в Теннесси, где он получил печень, - сказал Розенталь.

В то время как множественный листинг не дает людям преимуществ по сравнению с другими в каждом списке, это может дать им больше шансов получить орган, если они могут позволить себе добраться до тех штатов, в которых они перечислены.

«Каждый центр взимает плату за оценку, которая может составлять тысячи долларов. Если вы не состоятельны, застрахованы или не застрахованы, вы не сможете этого сделать », - добавляет Розенталь. «Сравните это с вымогательством живого донора, и я бы сказал, что люди со всеми видами доходов имеют доступ к социальным медиа, а если нет, они могут пойти в публичную библиотеку. «

Как поднимать пул доноров

Пока в списке пересадок есть люди, которые будут более нуждаться или более совместимы с живым донором, Ньюмен говорит, что нет никаких сомнений в том, что они могут быть не людьми, у которых есть подкованных или средств массовой информации, чтобы публиковать свою историю.

«Хотя персональный аспект рассказывания чьей-то истории является мощным мотиватором пожертвования, потому что люди идентифицируются с человеческими страданиями, мы предпочли бы, чтобы кто-то, кто рассказывает свою историю, публично сказал:« Пожалуйста, будьте донором. Вы могли бы помочь мне, но если вы не можете мне помочь, вы можете заставить кого-то снять список ожидания и сделать все шансы получить трансплантацию легче », - сказал Ньюмен.

Так почему же больше людей не регистрируются в качестве доноров?

Ньюман сказал, что общественные опросы и исследования в области социальных наук показывают, что люди не думают о том, чтобы быть донором, и не чувствуют чувства непосредственности или необходимости совершать это.

Очень немногие люди имеют смысл, что я умру завтра или на следующей неделе, поэтому мне нужно подписать сегодня карту доноров. Джоэл Ньюман, United Network for Organ Sharing

«Очень немногие люди имеют смысл, что я умру завтра или на следующей неделе, поэтому мне нужно подписать донорскую карточку сегодня», - сказал Ньюмен.

Розенталь говорит, что лучший способ увеличить число доноров - это система отказа, которая требует от человека особого запроса о снятии с списка доноров. В настоящее время У. С. имеет систему отказа, что означает, что каждый человек должен зарегистрироваться, чтобы быть донором.

«В то время как страны во всем мире испытывают нехватку органов, отказоустойчивые системы производят меньшее количество доноров органов, в то время как у европейских стран с системами отказа есть на 25 процентов больше доноров, чем у США», - говорит Розенталь.

Некоторые страны даже придают приоритетное значение пациентам, перенесшим трансплантацию, которые перечислены в качестве доноров по сравнению с теми, кто этого не делает, добавляет Розенталь, «поэтому они делают общественное заявление о том, что каждый будет помогать друг другу.«

Подробнее: вдохновенная история о том, как донорство органов спасло жизнь»