Больная хирургия головного мозга не только на «Анатомии серого»
Оглавление:
В четвертом сезоне сериала «Анатомия Грея» Дерек Шеферд, он же «МакДрими», - утверждает я, - я все время провожу операционную операцию мозга. «
Поскольку этот эпизод, выпущенный в 2007 году, этот тип« радикальной »хирургии головного мозга стал обычным инструментом, используемым нейрохирургами для сохранения функции мозга пациента.
РекламаРекламаВо время бодрствующей операции на головном мозге хирург просит пациентов выполнить серию тестов на разговор, чтение и движение, одновременно стимулируя обнаженный мозг. Это позволяет хирургам отображать наиболее безопасный путь в опухоль или область, вызывающую эпилептические припадки.
Некоторые из тестов даже адаптированы для работы пациента, хобби и жизни.
«Скажем, кто-то музыкант. Вы должны узнать, кто они. Любит ли они играть на пианино? Насколько они важны для них? «Доктор Бернард Бендок, нейрохирург в клинике Майо в Аризоне, сказал Healthline. «И тогда вы заставляете их играть на пианино во время этой нежной части операции, чтобы убедиться, что вы не влияете на эту функцию. «
Как это звучит, когда люди проходят бодрствующую операцию на головном мозге - также известную как бодрствующая краниотомия - они бодрствуют, по крайней мере, для части ее.
Несмотря на то, что пациент осознает во время операции, они не чувствуют боли. У мозга нет никаких болевых рецепторов, и местная анестезия используется для онемения кожи головы.
РекламаРекламаПациенту также дается успокоительное средство перед операцией. Пока пациент спит, хирург делает надрез и сгибает лоскут головы и мышцы. Затем хирург удаляет кусочек черепа, который обеспечивает доступ к мозгу.
Когда мозг подвергается воздействию, пациент проснулся - хотя некоторые из них, вероятно, предпочли бы оставаться без сознания через всю операцию.
Но на данный момент пациент имеет большую роль, чтобы помочь хирургической команде сделать наилучшую работу.
«Как только вы сообщите пациенту, что то, что вы пытаетесь сделать, это сохранить ту функцию, которая для них действительно важна, и внезапно этот страх и беспокойство превращаются в мотивацию», - сказал Бендок. «И они становятся важной частью их собственной команды здравоохранения. «
Подробнее: Получить факты о хирургии головного мозга»
РекламаРекламаСопоставление мозга пациента
Все мозги имеют общие черты.
Речевые, зрение и центры управления движением можно найти в тех же общих областях.
Но никакие два мозга точно не похожи. Пути в мозгу скрипача отличаются от путей серфера или пианиста.
РекламаС отображением мозга хирург может определить области мозга, которые являются наиболее важными для этого пациента - те, которые хранят воспоминания и контролируют функции, которые делают этот человек уникальным.
Картографированию может помочь использование функциональной МРТ (МРТ). Типичная МРТ обеспечивает моментальный снимок структуры мозга - и любые имеющиеся опухоли. Но fMRI показывает, какие области мозга активны, в то время как пациент делает определенные вещи, как говорить или играть на пианино.
РекламаРекламаЛучшие подсказки, однако, происходят от стимуляции мозга во время операции и наблюдения за тем, как влияют функции пациента.
«Возможность сопоставить это во время операции - это как разность наличия старой карты города и прямой спутниковый канал GPS», - сказал Бендок. «Затем вы накладываете погоду и, возможно, живое спортивное событие. И вдруг это становится трехмерной живой картой. «
Во время операции хирург использует зонд для временного оглушения частей головного мозга, прося пациента выполнить ряд задач. Это может потребовать, чтобы пациент переместил часть своего тела, идентифицировал фотографии на карточке или, в случае пианиста, играл на пианино.
Реклама«Когда мы вынимаем опухоль, которая находится вблизи области мозга, которая контролирует правую функцию, мы [пациент] играем на клавиатуре, чтобы увидеть, влияет ли эта функция», - сказал Bendok ", поэтому мы можем принимать разумные решения о том, какую« дорогу »нужно взять, чтобы добраться до опухоли мозга. «
Если пациент спотыкается при выполнении задания - например, заикаться или забывать, как произнести слово - тогда хирург знает, что эта пораженная область важна. И один, которого нужно избегать.
РекламаРекламаПодробнее: Мозговое сканирование может различать ПТСР и травму »
Поиск того, что делает нас человеческими
Новые технологии, в том числе картография мозга и новые виды анестезии, продвигают полевой терапии головного мозга, Независимо от того, является ли пробужденная операция на головном мозге вариантом для пациентов, зависит от места поражения или опухоли.
«Чем ближе это поражение или эта опухоль находится в области мозга, которая важна для функционирования, тем больше эта операция имеет смысл», - сказал Бендок.
Пациенты также должны быть в состоянии сохранять спокойствие во время операции, поэтому хирургическая команда может отображать мозг.
Он действительно очеловечивает здоровье таким образом, который, я думаю, беспрецедентен. Доктор Бернард Бендок, клиника МайоВ целом, оперативная хирургия головного мозга дала пациентам больше возможностей … и надежда.
Теперь хирурги могут получить доступ к опухолям, которые раньше, казалось бы, были полностью обнесены жизненно важным мозгом. Они могут даже найти альтернативные пути к опухоли в случае, если один путь не выйдет из строя.
Однако большой сдвиг для поля - это то, как он определяет, что составляет нашу человечность.
«Еще в 60-х и 70-х годах, - сказал Бендок, - если пациент может двигать руками или ногами и говорить, это считается победой. «
Сегодня хирурги больше внимания уделяют деятельности, которые являются неотъемлемой частью жизни человека - играют на фортепиано, решают математические уравнения или отвечают на вопросы о недавнем семейном путешествии.
И вместе с этим, проснувшаяся операция на головном мозге изменилась, как хирурги взаимодействуют со своими пациентами.
Хирурги имеют репутацию тех, кто приходит после того, как пациент спит, ремонтирует или вырезает что-то, а затем уходит.
Но при активной хирургии головного мозга хирурги проводят больше времени, чтобы узнать пациентов, как до, так и во время операции.
«Это действительно очеловечивает здоровье таким образом, который, я думаю, беспрецедентен, - сказал Бендок. «И это для меня было самым большим шагом вперед. «
Подробнее: Женские мозги больше страдают от злоупотребления наркотиками»
