California, чтобы позволить фармацевтам назначать противозачаточные таблетки

Закон о доступности (ACA) предоставил миллионы незастрахованных американцев. Но это не могло вызвать достаточного количества врачей первичной медико-санитарной помощи для обслуживания этой новой популяции пациентов. Еще до того, как ACA прошло, около 65 миллионов американцев жили в районах с нехваткой первичной помощи: докторов было слишком мало, слишком далеко друг от друга или слишком завышены, чтобы обеспечить достаточную осторожность. Министерство здравоохранения и социальных служб США прогнозирует, что к 2020 году в Соединенных Штатах будет нехватка около 20 400 врачей.

Вступил в силу законопроект штата Калифорния (SB-493), принятый в 2013 году, который позволит подготовленным фармацевтам штата оказывать некоторую базовую помощь. С дополнительной подготовкой они смогут назначать противозачаточные таблетки и некоторые другие препараты непосредственно пациентам без необходимости проходить через врача. (Как и врачи, все фармацевты имеют докторскую степень. Их степень дает им экспертное знание рецептурных препаратов, позволяя им советовать своим пациентам о правильном употреблении наркотиков.)

рекламаРеклама

Более двух третей калифорнийцев живут в районах с нехваткой медицинских услуг, по словам спонсора законопроекта, сенатора Эд Эрнандеса, который является оптометристом.

Подробнее: почему никто не может найти врача »

Контрацепция, за прилавком

С дополнительной подготовкой калифорнийские фармацевты смогут назначать гормональный контроль над рождаемостью для женщин, включая таблетки, патчи, кольца и инъекции.

реклама

«Как фармацевт, трудно отправить моего пациента в другое место за медицинской помощью, когда я знаю, что у меня есть знания и навыки, чтобы помочь ей справиться с рождаемостью», - сказала Салли Рафи, PharmD., ассистент клинического профессора наук здоровья в Калифорнийском университете, Сан-Диего Skaggs School of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences, в интервью Healthline. «Этот новый закон позволяет мне заботиться о моих пациентах, продолжая сотрудничать с другими поставщиками медицинских услуг. «

Фармацевты проведут скрининг на соответствие критериям соответствия, который соответствует строгим правилам, называемым« Критерии приемлемости медицинских препаратов Соединенных Штатов для использования контрацептивов »перед назначением контрацептивов. Они гарантируют, что женщина не имеет каких-либо условий для здоровья и не принимает никаких других лекарств, которые могут сделать опасным использование гормональной контрацепции.

РекламаРеклама

Законопроект направлен на снижение нежелательной беременности, на долю которой приходится более половины всех беременностей в Соединенных Штатах. Неблагоприятные беременности непропорционально происходят среди женщин с низким доходом и меньшинствами.

В одном исследовании было высказано предположение о том, что, если бы контрацепция была доступна внебиржевой (внебиржевой), дополнительные 11-21 процент женщин с низким доходом использовали бы ее, что привело бы к 7-25-процентному снижению числа непреднамеренных беременностей.В другом исследовании сравнивались женщины, которые получали контроль над рождаемостью из клиник в Эль-Пасо с женщинами, которые получили лекарство за счетчик в Мексике. Он обнаружил, что женщины, получившие контроль над рождаемостью в клиниках, на 25 процентов менее склонны продолжать использовать лекарство в долгосрочной перспективе.

Но расширение доступа к эффективным контрацептивам остается спорным вопросом, даже за пределами обычных возражений против правого крыла. Калифорнийская медицинская ассоциация, которая выступала против предыдущих версий законопроекта, была недоступна для комментариев. Но группа и другие критики законопроекта спросили: будут ли женщины по-прежнему проводить профилактические скрининги здоровья, если им не нужно идти к врачу, чтобы получить контроль над рождаемостью?

В другом исследовании, проведенном исследовательской группой Эль-Пасо / Мексика, было установлено, что профилактические показатели здравоохранения не падают очень далеко. «Наши исследования в Эль-Пасо показали, что женщины-женщины-женщины, которые обращались к своим оральным контрацептивам безрецептурных препаратов в Мексике, имели очень высокие показатели профилактического скрининга», - сказала Кристин Хопкинс, доктор философии, доцент кафедры социологии в Техасском университете в Остине, в интервью Healthline. «Например, у 91 процента женщин, получивших оральные контрацептивы OTC, был недавно обнаружен мазок Папаниколау. Это выше, чем в среднем по стране 85 процентов женщин репродуктивного возраста. «

Среди женщин, которые не прошли тестирование, двумя основными причинами были цена и удобство.

РекламаРеклама

«Это большая проблема, но она вернулась к доверчивым женщинам», - сказал фармацевт Рафи. «Мы не можем держать заложников в контроле за рождаемостью или в качестве моркови, чтобы заставить их приступить к другим несвязанным медицинским показаниям. Если женщины не ценят эти услуги, нам необходимо повысить уровень информированности и образования, а не наказывать женщин, отказавшись от еще одной важной услуги. «

Узнать больше: активисты говорят о защите охвата контрацепции»

Дополнительная мощность подушки под SB-493

Хотя любой фармацевт может быть обучен предписывать контрацептивы, законопроект также создает новый уровень обучения и лицензирование для фармацевтов: фармацевт с продвинутой практикой (APP).

Реклама

Фармацевты с лицензией APP смогут проводить физическую оценку и направлять пациентов другим поставщикам медицинских услуг. Они смогут назначать определенные основные препараты, такие как прекращение курения и связанные с поездкой лекарства. Они смогут заказать тесты, связанные с наркотиками, которые требуют регулярного мониторинга и корректируют медикаменты пациентов на основе этих результатов.

На каждом этапе пути фармацевт должен работать с врачом первичной медико-санитарной помощи пациента, поддерживая связи, открытые для наилучшего удовлетворения потребностей пациента.

РекламаРеклама

«Вы можете представить, что аптекарь сообщества работает очень тесно с поставщиком первичной медико-санитарной помощи или практикой, а в качестве точки доступа можно заказать тесты, необходимые для того, чтобы убедиться, что лекарство безопасно», - сказала Лиза Кроон, PharmD., заведующий кафедрой клинической фармации Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в интервью Healthline.«Например, многие лекарства от артериального давления могут вызывать нарушения электролита, такие как низкий уровень калия или низкий уровень натрия. В рамках процесса выдачи фармацевт мог заказать эти тесты. «

Kroon не беспокоится, что возможность получить определенные рецепты от фармацевтов заставит людей перестать видеть своих врачей. На самом деле она надеется увидеть обратное.

«Если у фармацевта есть кто-то, приходящий к ним, и они разделяют то, что у них либо нет первичного медработника, либо они не видели своего поставщика первичной медико-санитарной помощи некоторое время, этот фармацевт действительно может помочь связать их с системы здравоохранения », - сказала она. «Все фармацевты и студенты-аптеки, которых я тренирую, - это действительно наш подход к уходу, что мы являемся членом команды, и что мы не просто практикуем там самостоятельно. «

Реклама

Кроон надеется, что предоставление фармацевтам большего авторитета расширит доступ к здравоохранению в сельских районах. У сельских и экономически неблагополучных городских районов меньше половины врачей первичной медико-санитарной помощи, чем более богатые городские районы, что означает, что пациенты часто вынуждены путешествовать на большие расстояния или ждать месяцы, чтобы увидеть своего врача.

«Общественные фармацевты являются одним из самых доступных поставщиков медицинских услуг», - сказала Кроон. «Не только для людей с низким доходом, у которых может не быть назначенного поставщика первичной медико-санитарной помощи, но также и в более сельских районах, где практика врачей может потребовать от человека значительного воздействия, в то время как аптека может быть поблизости. Это хорошая точка доступа к здравоохранению, которую может предоставить общественная аптека. «

РекламаРеклама

Связанное Чтение: Благотворительные программы предлагают незастрахованный первичный уход, но могут ли они заполнить« Покрытие охвата »? »

Запуск законопроекта

Счет в Калифорнии полагается на страховщиков для покрытия дополнительных услуг, которые будут предлагать фармацевты. Это не заставляет страховщиков это делать, но это означает, что фармацевты являются поставщиками медицинских услуг, которые требуют медицинские страховые компании для покрытия медицинских услуг.

До сих пор те, кто пользуется этими услугами, должны открыть свои собственные кошельки.

«Страховые компании, в том числе государственные и федеральные программы, в настоящее время не возмещают фармацевтов за эту услугу. Женщины должны быть готовы заплатить небольшую плату за эту услугу в аптеке », - сказал Рафи. Она добавила: «Если вы твердо чувствуете, что страховые компании должны возместить фармацевтам эту услугу, поскольку они возместили бы врача или медсестру практикующему за то же самое обслуживание, пожалуйста, убедитесь, что ваш страховщик слышит ваш голос по этому вопросу! «

Крона считает, что страховые компании должны предлагать покрытие.

«Многие медицинские страховые компании и медицинские группы должны соответствовать определенным мерам качества. Фармацевты могут помочь им в достижении этих мер », - сказала она. «Существует беспроигрышный и возврат инвестиций в плане оплаты фармацевтов за предоставление услуг.В конечном счете, конечно, мы хотели бы, чтобы фармацевты получали оплату за свои профессиональные услуги, как и наши коллеги-медики. «

Ассоциация фармацевтов Калифорнии также работает над законопроектом, который добавит фармацевтические услуги, которые будут охвачены Медицинской, государственной версией Medicaid.

Продолжайте читать: встречайтесь с фармацевтами, которые становятся глобальными для достойных причин »