Кампания, начатая для борьбы с массовыми, сюрпризами «Вне сети» Медицинские счета

Когда сын Сьюзан Гиллен Мэтью был доставлен в отделение интенсивной терапии после аварии на батуте, она не знала, что ей нужно выступать в качестве вышибалы в его двери в больницу.

Люди, которых ей нужно было избегать, были не чужими или мошенниками. Они были медицинским персоналом, не связанным со своей страховой компанией.

РекламаРеклама

Когда ее сын прибыл в госпиталь Милосердия Сан-Хуана в Кармайкл, штат Калифорния, люди, которые проверили его в принятом Плане страхования Голубого щита Гиллена. Но без ведома, это не означало, что все, кто обращался с ее сыном, были автоматически покрыты.

ты об этом не думаешь. Все, о чем вы беспокоитесь, это то, что ваш ребенок будет жить. Сьюзан Гиллен, клиент Blue Shield

«Вы об этом не думаете», - сказала Гиллен Healthline. «Все, о чем вы беспокоитесь, это то, что ваш ребенок будет жить. «

Мэтью будет хорошо. Но после его травмы в июле 2014 года Гиллен обнаружил, что впереди еще много головных болей.

Реклама

«Честно говоря, все дело в беспорядке, и я считаю его мошенническим», - сказала она.

Подробнее: Захлопнул огромный проект для нелегального врача? »

РекламаРеклама

Доктор находится, но также« Out »

Во-первых, Гиллен говорит, что больница потребовала, чтобы она заплатила 6, 250 долларов, прежде чем они обратились с сыном.

«Я сказал им прислать мне счет», - сказала она.

Затем, в январе, она получила счет за $ 721 от Острых Уход Хирургии, Огайо компании.

«Я понятия не имел, для чего это нужно», - сказала Гиллен. «Я предполагал, что это было для травмы моего сына. «

После звонка в компанию и подталкивания их к информации Гиллен узнал, что законопроект был для доктора, который обращался с Мэтью в отделение неотложной помощи.

РекламаРеклама

Хотя Mercy San Juan была частью ее страховой сети, лечащий врач в этот день не был заключен с ними, поэтому счет не был покрыт ее страхованием или выставлен счет в качестве неотложной помощи.

Сьюзен Гиллен

«Как это могло быть? Я не выбрал своего врача. В больнице должны быть только врачи, которые принимают ту же страховку, что и они, - сказала Гиллен. «Это не моя вина. Большинство людей отказались бы и заплатили бы. Я мог бы просто оплатить счет, но я злюсь. «

Гиллен боролся с ним, а также отдельный законопроект стоимостью 1 400 долларов, который отправился в коллекции, которые, по ее словам, никогда не получали в первую очередь.

Реклама

«Все это игра, насколько я ее вижу», - сказала она. «Потребитель издевается над тем, чтобы платить эти суммы, независимо от того, правильны они или нет, опасаясь коллекций. «

Должностные лица Mercy San Juan сказали в электронном письме Healthline:« Наш главный приоритет - забота и безопасность наших пациентов.Мы уважаем конфиденциальность наших пациентов и юридически не можем обсуждать особенности их ухода. Мы считаем, что это проблема между пациентом и страховщиком. «

РекламаРеклама

Подробнее: Некоторые больницы переплачивают как столько, сколько 1 000 процентов»

Группы адвокатов потребителей Присоединяйся к борьбе

Дело Джиллена не уникально.

С момента применения Закона о доступности (ACA) такие случаи, как ее, растут. Системные проблемы с сюрпризами больничных счетов привлекли внимание таких групп, как Союз потребителей, которые хотят, чтобы лазейки были закрыты, чтобы не допустить, чтобы врачи, специалисты, лаборатории и больницы отталкивали пациентов от своих страховых компаний, когда они играли по правилам.

Реклама

В Калифорнии Consumer Watchdog и другие подали в суд на Blue Shield, в частности, для того, чтобы ввести в заблуждение своих клиентов о широте охвата своих новых планов ACA.

Сегодня в Калифорнийском отделе управляемого здравоохранения объявлено о поселении с Blue Shield по этому вопросу. Однако не все сторонники потребителей довольны. В пресс-релизе Consumer Watchdog говорится, что урегулирование «не гарантирует, что клиенты Blue Shield полностью возмещены за расходы, которые они понесли в результате искажения компании в отношении сети врачей и больниц. "

РекламаРеклама

Государство достигло аналогичного поселения с Anthem Blue Cross.

То, что вы не знаете, - это то, когда вы думаете, что платили свои счета, а затем, из левого поля, вы попадаете еще один за сотни долларов, за которые вам не нужно было платить в первый раз место. Лиз Хелмс, Калифорнийская коалиция по хроническому уходу

Лиз Хелмс, президент и главный исполнительный директор Калифорнийской хронической коалиции по уходу (CCCC), сама была забита неожиданным счетом для здравоохранения, которое она предположила, была покрыта. Она стала защитником прав пациентов, потому что она не хочет, чтобы кто-то проходил через то же самое.

CCCC запустил MyPatientRights. org в июле, сайт, посвященный тому, чтобы помочь людям ориентироваться в этом часто изнурительном и дорогостоящем процессе.

«Это очень сложно для многих людей. То, что вы не знаете, - это когда вы думаете, что платили свои счета, а затем, из левого поля, вы попадаете еще один за сотни долларов, за которые вам не следовало бы рассчитывать в первую очередь », Хелмс сказал Healthline. «Это большая проблема, чем мы понимаем. Мы не знаем, сколько людей это происходит. «

Подробнее: вы пережили рак, теперь, как вы оплачиваете свои счета»

Третий отчет о пациентах, получающий сюрпризные счета

Согласно опросу Consumer Reports, одна треть американцев сообщает о получении неожиданного медицинского в течение последних двух лет, когда их медицинское страхование выплачивалось меньше, чем они ожидали.

Потребительский союз, подразделение Consumer Reports по защите прав потребителей, пытается изменить эту практику на государственном уровне.

Деан Фридхольм, директор по реформе здравоохранения Союза потребителей, сказал, что избегать этих сюрпризных законопроектов может быть достаточно жестким, если вы можете ожидать визита врача, но чрезвычайные ситуации еще более усложняют ситуацию.

«В течение многих лет мы слышали ужасные истории от потребителей, которые попали с неожиданными медицинскими счетами после обычных и аварийных процедур», - сказала она в пресс-релизе. «Даже если вы попадаете в больницу в своей сети, несчастливая правда заключается в том, что нет никакой гарантии, что все ваше лечение - будь то радиолог, анестезиолог или лабораторная работа - будут рассматриваться как внутрисетевые, в результате чего пациенты, долларов, которые они никогда не ожидали. «

История Джиллена не имеет счастливого конца. Примерно через 12 часов по телефону и месяцами торг с больницей и ее страховой компанией система наконец добралась до нее.

«Я сдался и заплатил, но, по крайней мере, я устроил драку», - сказала она.

После сегодняшнего урегулирования она могла бы получить возмещение от Blue Shield. Судебный процесс, ожидающий рассмотрения в суде Сан-Франциско, определит, имеют ли клиенты, такие как Гиллен, возмещение за все из своих личных расходов или только часть.