Кетамин Лечение мигрени
Оглавление:
Боль мигрени, как известно, трудно поддается лечению.
Но новое исследование показывает, что лекарственный кетамин может оказать некоторую помощь пациентам, для которых другие препараты были неэффективными.
РекламаРекламаИсследователи из Университетской больницы им. Томаса Джефферсона в Филадельфии изучили 61 пациента, которые получали непрерывное трехдневное и семидневное лечение с помощью кетамина.
Препарат чаще используется как анестетик, успокаивающее средство и лечение депрессии.
Кетамин также иногда используется незаконно в качестве галлюциногенного «клубного препарата» с прозвищем «Special K.»
РекламаИсследование, которое было представлено в анестезиологии 2017 года, ежегодное собрание Американского общества анестезиологов, обнаружили, что около трех из четырех пациентов с мигренью сообщили об улучшении их интенсивности боли в конце периода лечения.
«Это пациенты, для которых ничто не работало вообще или не вдалось в боль при мигрени», - сказал д-р Эрик Швенк, директор ортопедической анестезии в Университетской больнице им. Томаса Джефферсона и соавтор исследования, сказал Healthline.
РекламаРекламаПациенты, которые получали инфузии кетамина для трудноразрешимых мигрениных головных болей - мигрени, которые не отреагировали на какие-либо другие методы лечения, оценили среднюю боль при мигрени на 3,4 по 10-балльной шкале при выписке.
По сравнению со средним числом 7,5 при поступлении на лечение.
Самые низкие оценки боли были зарегистрированы на четвертый день лечения.
«Наше исследование сосредоточилось только на краткосрочной помощи, но обнадеживает, что это лечение может иметь потенциал для оказания помощи пациентам в долгосрочной перспективе», - сказал Швенк в заявлении для прессы. «Из-за ретроспективного характера исследования мы не можем окончательно сказать, что кетамин несет полную ответственность за облегчение боли, но мы создали основу для дополнительных более крупных исследований. «
Ведущий
Швенк и его коллеги готовят больше данных для выпуска, в которых рассматриваются затяжные эффекты лечения кетамином у пациентов в тот момент, когда они получают свою первую встречу с врачом.
РекламаРекламаЭто обычно один-три месяца после стационарного лечения.
Предварительные данные показывают, что около 40% пациентов в исследовании поддерживали снятие боли через 30 и 100 дней после госпитализации. Почти 95 процентов этих пациентов были хроническими мигренями.
Университетская больница Томаса Джефферсона является одним из немногих объектов в стране, которые в настоящее время предлагают кетамин в качестве варианта лечения боли при мигрени.
РекламаЦентр головной боли Джефферсона также является одним из немногих академических центров головной боли в Соединенных Штатах.
Осенью этого года больница открывает новый инфузионный центр кетамина.
РекламаРеклама«Мы надеемся расширить свое использование как для большего количества пациентов, так и для большего количества условий в будущем», - сказал Швенк.
Работа с побочными эффектами
Кетамин имеет репутацию серьезных побочных эффектов, таких как галлюцинации, «вне тела» и яркие мечты.
Это ограничило использование препарата в качестве обезболивающего средства.
РекламаОднако побочные эффекты, сообщаемые людьми в исследовательской группе, были в целом незначительными.
Только один участник остановил свои IV инфузии из-за побочных эффектов препарата, согласно Швенку.
РекламаРекламаЭто может быть связано с низкой медленной дозой препарата, назначаемой пациентам, по сравнению с одной высокой дозой, когда кетамин используется как анестетик, сказал он.
«Вероятность побочных эффектов значительно меньше для пациентов, получающих лечение головных болей», - сказал Швенк.
Около 12 процентов американцев имеют мигрень, которые характеризуются сильной болью, чувствительностью к свету и звуку и тошнотой.
Головные боли мигрени в три раза чаще встречаются среди женщин, чем мужчин, и их причины и методы лечения остаются недостаточно понятными.
«Уникальный препарат»
Кетамин иногда используется в качестве альтернативы обезболивающим средствам на основе опиоидов, поскольку он нацеливается на рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) в головном мозге, а не на сайты рецепторов опиатов.
Это делает его ценным препаратом для лечения пациентов с болью, страдающих опиатной зависимостью, например.
«Кетамин - уникальный препарат, и сейчас он переживает ренессанс в неотложной медицине», - сказал Рик Пескаторе (Rick Pescatore), помощник директора по исследованиям в области неотложной медицины в сети Inspira Health Network.
Pescatore сказал, что он использовал препарат для лечения пациентов с мигренью в своей собственной практике.
«Мы продолжаем находить новые способы использовать его в интересах наших пациентов, все с целью избежать вредных и опасных последствий опиоидов и других лекарств, употребляющих наркотики», - сказал Пескаторе Healthline. «Он обладает множеством свойств, которые делают его идеальным для нашей среды, включая гемодинамическую поддержку (он не понижает кровяное давление, как многие другие лекарства), облегчение боли, и есть даже растущее количество литературы, что оно может уменьшить депрессивные симптомы. Это отличный и универсальный препарат. «
Однако, по его словам, осторожность при назначении препарата оправдана.
«Например, много лет назад мы думали, что это было verboten у пациентов с травмой головы. Теперь есть даже литература, предполагающая, что это может быть полезно », - сказал он. «Более заметным, кетамин оказывает свое действие через NMDA-рецептор, сигнальную молекулу, которую мы только недавно узнаем больше и обнаруживаем опасности, такие как энцефалит. «
Швенк соглашается с тем, что« у нас нет хорошего понимания того, почему работает кетамин »и« кто это работает особенно хорошо », хотя последующие исследования могут дать ответы.
«Один из наших вопросов: можем ли мы предсказать, какие пациенты получают устойчивый ответ?" он сказал.
Предыдущие исследования также обнаружили, что кетамин обещает как лечение мигрени.
В 2012 году доктор Магдалена Анитеску из Медицинского центра Университета Чикаго и его коллеги сообщили, что все 49 пациентов, которым в течение пятилетнего периода подвергались инфузии кетамина, сообщили о значительном уменьшении боли.
В некоторых случаях они длились до трех недель после лечения.
Другие исследователи сообщили об успешном использовании спрея для кетамина на нос, чтобы уменьшить тяжесть ауры мигрени и вспышки боли прорыва мигрени.
