Гепатит С и ВИЧ: вы подвержены риску коинфекции?

Что такое коинфекция?

Коинфекция происходит, когда у вас сразу две инфекции. Когда у кого-то есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), иммунная система их организма слабее, что облегчает заражение другими инфекциями, такими как пневмония и заболевания печени. Заболевания печени составляют 14-18% смертей среди людей с ВИЧ. Из этих заболеваний печени, гепатит С является одним из наиболее распространенных.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 процентов людей с ВИЧ в Соединенных Штатах также имеют гепатит C. Оба вируса опасны для жизни, особенно когда их не лечат. Читайте дальше, чтобы узнать больше о рисках для этих вирусов и о том, что делать.

РекламаРеклама

Гепатит C

Как вы заражаетесь гепатитом C?

Коинфекция ВИЧ и гепатита С (коинфекция ВИЧ / HCV) относительно распространена. У людей, заразившихся ВИЧ от внутривенного употребления наркотиков, коэффициент коинфекции составляет от 50 до 90 процентов. Скорее всего, вы сократите его из крови, содержащей вирус. Например, иглы, совместное использование игл и получение татуировок ставят вас под угрозу заражения гепатитом C.

Вы также можете заключить контракт с незащищенным сексом с кем-то, у кого есть инфекция гепатита С. Если у вас была переливание крови до 1992 года или трансфузия свертывания крови до 1987 года, вы также подвергаетесь риску. В отличие от гепатита А и В нет вакцины для гепатита С.

Подробнее: Каковы признаки и симптомы гепатита С? »

Риски

Каковы риски коинфекции?

Поскольку ВИЧ влияет на вашу иммунную систему, инфекция гепатита С может прогрессировать быстрее в отношении повреждения печени. Также менее вероятно, что острая инфекция гепатита С прояснится сама по себе. Люди с коинфекцией ВИЧ / ВГС имеют более высокий риск:

осложнения, связанные с печенью
фиброз печени и цирроз, или чрезмерное накопление соединительной ткани в печени
поражение печени
смертность

Если вы у вас диагностирован ВИЧ, ваш врач может назначить высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). ВААРТ может помочь держать вашу ВИЧ-инфекцию под контролем, но некоторые из этих лекарств могут вызвать проблемы с печенью, особенно у пациентов, коинфицированных гепатитом С.

Это не значит, что вы должны прекратить лечение на ВИЧ. Фактически, преимущества ВААРТ у пациентов с коинфекцией, как было показано, перевешивают риски. Ваш врач будет контролировать вашу функцию печени во время ВААРТ.

Одно исследование показало, что люди с коинфекцией ВИЧ / HCV и неопределяемой вирусной нагрузкой на ВИЧ имеют более медленную прогрессию фиброза. Еще одно исследование в 2016 году показало, что люди с коинфекцией ВИЧ / HCV, которые принимали комбинированную антиретровирусную терапию (КОРТ), со временем уменьшали уровень вируса гепатита С.

РекламаРеклам

Тестирование

Важность тестирования

Тестирование гепатита С

Если у вас ВИЧ, рекомендуется пройти регулярное тестирование на гепатит С. Эксперты рекомендуют всем, у кого ВИЧ-инфекция пройти тестирование для гепатита С. Особенно важно выяснить, развился ли цирроз или рубцевание печени. Ваш врач должен также учитывать факторы риска гепатита C. Это может помочь определить, как часто вам нужно проходить тестирование.

Если вы подозреваете, что подверглись воздействию гепатита С, вам может потребоваться несколько тестов, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция. Вирус гепатита С может не появляться в ваших анализах крови в течение нескольких месяцев.

Симптомы гепатита С часто остаются незамеченными, пока вирус уже не вызвал серьезного повреждения печени. Это затрудняет распознавание инфекции HCV на ранних стадиях. Когда у кого-то ВИЧ, гепатит С особенно опасен для жизни, потому что ВИЧ ослабляет вашу иммунную систему. Это затрудняет для вашего организма борьбу с инфекцией.

ВИЧ-вирусная нагрузка и количество лимфоцитов CD4

Некоторые методы лечения гепатита С могут помешать вашему лечению ВИЧ. Одно исследование показало, что острое лечение гепатитом С временно уменьшало количество CD4 и увеличивало вирусную нагрузку людей с коинфекциями ВИЧ / HCV. Это изменение уровней может увеличить риск передачи ВИЧ.

Лечение

Индивидуализированное лечение

Коинфекция ВИЧ / HCV также может препятствовать лечению ВИЧ. У каждого человека будет другой режим лечения коинфекции ВИЧ / HCV. Ваш врач будет работать с вами, чтобы выяснить индивидуальный план лечения, основанный на:

, сколько повреждений печени существует
тип повреждения печени, которому вы рискуете
свою реакцию на лекарства
ваш общее состояние здоровья
ли вы беременны

Стандартное лечение гепатита С менее эффективно для людей с ВИЧ, а некоторые лекарства могут увеличить риск развития печеночной недостаточности. Ваш врач также рекомендует ограничить потребление алкоголя, поскольку алкоголь может ускорить прогрессирование повреждения печени.

Работайте с экспертом по ВИЧ, чтобы настроить свои лекарства. Ваше лечение гепатитом С не должно быть короче 12 недель. Существуют некоторые препараты или методы лечения, которые не должны использоваться вместе, например:

elbasvir / grazoprevir с ингибиторами ВИЧ-протеазы, такими как cobicistat, efavirenz
схемы на основе sofosbuvir с типранавиром
sofosbuvir / velpatasvir с эфавиренцем, этравирином, или невирапин
рибавирин с диданозином, ставудином или зидовудином
ставудин

Некоторые из этих комбинаций лекарственных средств могут увеличить риск развития анемии, токсичности печени и печеночной недостаточности. Вы можете больше узнать о рекомендациях по текущему режиму в Руководстве по ВГС.

РекламаРеклама

Предотвращение

Как снизить риски заражения HCV

Важно принять меры, чтобы избежать заражения, особенно если у вас ВИЧ. ВИЧ ослабляет вашу иммунную систему и усложняет процесс выздоровления.

Лучший способ предотвратить коинфекцию ВИЧ / ВГС:

избегать незащищенного секса
избегать совместного использования игл
избегать использования рекреационных наркотиков
использовать собственную зубную щетку и бритву для бритья
регулярно тестируется и лечится от инфекций, передающихся половым путем, если вы находитесь в группе высокого риска.

Принятие профилактических мер может помочь продлить и улучшить качество вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с инфекцией ВИЧ / HCV. Раннее лечение острого гепатита С связано с улучшенными показателями ответа. В то время как коинфекция ВИЧ / HCV требует большего внимания, это выживаемое состояние.