Empyema: Причины, типы и симптомы

Что такое эмпиема?

Эмпиема также называется pyothorax или гнойный плеврит. Это состояние, при котором гной собирается в области между легкими и внутренней поверхностью грудной стенки. Эта область известна как плевральное пространство. Pus - жидкость, наполненная иммунными клетками, мертвыми клетками и бактериями. Гной в плевральном пространстве нельзя кашлять. Вместо этого его нужно слить иглой или хирургией.

Эмпиема обычно развивается после пневмонии, которая является инфекцией легочной ткани.

РекламаРеклама

Причины

Эмпиема может развиться после пневмонии. Многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, но наиболее распространенными являются Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. Иногда, эмпиема может произойти после того, как вы сделали операцию на груди. Медицинские инструменты могут переносить бактерии в плевральную полость.

Плеверальное пространство, естественно, имеет некоторую жидкость, но инфекция может вызвать рост жидкости быстрее, чем ее можно поглотить. Затем жидкость заражается бактериями, которые вызывают пневмонию или инфекцию. Зараженная жидкость сгущается. Это может привести к тому, что ваши легкие и грудная полость будут слипаться и образовать карманы. Это называется эмпиема. Ваши легкие, возможно, не смогут полностью раздуться, что может привести к затрудненным дыханиям.

Факторы риска

Условия, которые ставят вас под угрозу

Самый большой фактор риска для эмпиемы - пневмония. Эмпиема чаще встречается у детей и пожилых людей. Однако это довольно редко. В одном исследовании это произошло менее чем у 1% детей с пневмонией.

Наличие следующих условий может также увеличить ваши шансы на эмпиему после пневмонии:

бронхоэктаз
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
ревматоидный артрит
алкоголизм
диабет
ослабленный иммунитет система
хирургия или недавняя травма
абсцесс легкого

РекламаРекламаРеклама

Признаки

Симптомы

Эмпиема может быть простой или сложной.

Простая эмпиема

Простая эмпиема возникает на ранних стадиях болезни. Человек имеет этот тип, если гной является свободнотекущим. Симптомы простой эмпиемы включают:

одышка
сухой кашель
лихорадка
потливость
боль в груди при дыхании, которую можно охарактеризовать как колоть
головная боль
путаница
потеря аппетита

Комплексная эмпиема

Комплексная эмпиема возникает на более поздней стадии болезни. В сложной эмпиеме воспаление более тяжелое. Шрамовая ткань может образовывать и делить грудную полость на более мелкие полости. Это называется локализацией, и его труднее лечить.

Если инфекция продолжает ухудшаться, это может привести к образованию толстой кожицы над плеврой, называемой плевральной кожурой.Эта кожура препятствует расширению легкого. Хирургия необходима, чтобы исправить это.

Другие симптомы в сложной эмпиеме включают:

затруднение дыхания
снижение дыхания
потеря веса
боль в груди

Осложнения

В редких случаях случай сложного эмпиема может привести к более тяжелым осложнениям. К ним относятся сепсис и рухнувшее легкое, также называемое пневмоторакс. Симптомы сепсиса включают:

высокая температура
озноб
быстрое дыхание
быстрое сердечное сокращение
низкое кровяное давление

Свернутое легкое может вызвать внезапную, острую боль в груди и одышку, что ухудшается при кашле или дыхании.

Эти условия могут быть фатальными. Если у вас есть эти симптомы, вы должны позвонить 911 или попросить кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

РекламаРеклама

Диагностика

Диагностика эмпиемы

Врач может подозревать эмпиему, если у вас пневмония, не отвечающая на лечение. Ваш врач проведет полную медицинскую историю и физический осмотр. Они могут использовать стетоскоп для прослушивания любых ненормальных звуков в ваших легких. Ваш врач обычно будет выполнять определенные тесты или процедуры для подтверждения диагноза:

Рентген грудной клетки и компьютерная томография покажут, есть ли жидкость в плевральном пространстве.
Ультразвук сундука покажет количество жидкости и ее точное местоположение.
Анализы крови могут помочь проверить количество лейкоцитов, искать С-реактивный белок и идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию. Количество белых клеток может быть увеличено, если у вас есть инфекция.
Во время грудного течения иглу вводят через заднюю часть грудной клетки в плевральное пространство, чтобы взять образец жидкости. Затем жидкость анализируют под микроскопом для поиска бактерий, белка и других клеток.

Лечение

Лечение направлено на удаление гноя и жидкости из плевры и лечение инфекции. Антибиотики используются для лечения основной инфекции. Специфический тип антибиотика зависит от того, какой тип бактерий вызывает инфекцию.

Метод, используемый для истощения гноя, зависит от стадии эмпиемы.

В простых случаях иглу можно вставить в плевральное пространство для слива жидкости. Это называется чрескожным торацентезом.

На более поздних стадиях или сложной эмпиеме для слива гноя необходимо использовать дренажную трубку. Эта процедура обычно проводится под анестезией в операционной. Для этого существуют различные типы хирургии:

Thoracostomy : В этой процедуре ваш врач вставит пластиковую трубку в грудь между двумя ребрами. Затем они подключат трубку к всасывающему устройству и удаляют жидкость. Они также могут вводить лекарства, чтобы помочь слить жидкость.

Видеоуправляемая торакальная хирургия: Ваш хирург удалит пострадавшую ткань вокруг вашего легкого, а затем вставьте дренажную трубку или используйте лекарство для удаления жидкости. Они будут создавать три небольших разреза и использовать крошечную камеру, называемую торакоскопом для этого процесса.

Open decortication: В этой операции ваш хирург очистит плевральную кожуру.

РекламаРеклама

Outlook

Перспектива эмпиемы с быстрым обращением - это хорошо. Долгосрочный ущерб легким встречается редко. Вы должны закончить свои предписанные антибиотики и продолжить рентгенограмму грудной клетки. Ваш врач может убедиться, что ваша плевра зажила правильно.

Однако у людей с другими состояниями, которые компрометируют иммунную систему, эмпиема может иметь смертность до 40 процентов.

Если это не лечится, эмпиема может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис.