Инфекции во время беременности: хориоамнионит

Что такое хориоамнионит?

Хориоамнионит - это бактериальная инфекция, которая возникает до или во время родов. Название относится к хориусу (наружной мембране) и амниону (наполненный жидкостью мешочек). Эти мембраны окружают плод. Хориоамнионит возникает, когда бактерии заражают хорион, амнион и жидкость вокруг плода (амниотическая жидкость).

Состояние может привести к преждевременному рождению или серьезной инфекции у матери и ребенка. Хориоамнионит чаще всего встречается у преждевременных родов. Это происходит примерно в 2-4% от срочных поставок.

Хориоамнионит также известен как амнионит или внутриамниотическая инфекция.

РекламаРекламировать

Причины

Что вызывает хориоамнионит?

Хориоамнионит обычно развивается из-за инфекции. Инфекция может возникать, когда бактерии, которые обычно присутствуют во влагалище, поднимаются в матку, где находится плод. Амниотическая жидкость и плацента - как и ребенок - могут заразиться. E. coli, группа B стрептококки, а анаэробные бактерии являются наиболее частыми причинами хориоамнионита.

Симптомы

Каковы симптомы хориоамнионита?

Хориоамниониты не всегда вызывают симптомы, но некоторые женщины могут испытывать:

• лихорадка
• быстрое сердцебиение
• нежность матки
• обесцвеченный, неприятный запах влагалища

РекламаРекламаРекламировать

Риск Факторы,

Каковы факторы риска хориоамнионита?

Наиболее распространенными факторами риска хориоамнионита являются:

• молодой возраст матери (менее 21 года)
• низкий социально-экономический статус
• первая беременность
• длительная работа
• мембраны, которые разорваны (вода прервалась) в течение длительного периода времени
• преждевременное рождение
• множественные вагинальные исследования во время родов (только у женщин с разрывами мембран)
• ранее существовавшие инфекции нижних отделов полового тракта
• чрезмерный фетальный или маточный мониторинг

Возможно, у вас будет более высокий риск развития хориоамнионита, если у вас есть один или несколько из этих факторов риска.

Осложнения

Каковы осложнения хориоамнионита?

Хориоамнионит обычно считается неотложной медицинской помощью. Состояние может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

• бактериемия (инфекция в кровотоке)
• эндометрит (инфекция в подкладке матки)
• потребность в кесаревом сечении
• тяжелая потеря крови с доставкой <999 > сгустки крови в легких и тазе
• Бактерием встречается у 3-12% инфицированных женщин.

Хориоамнионит также увеличивает потребность в кесаревом сечении. У 8% женщин, у которых есть кесарево сечение, развивается раневая инфекция, а около 1% развивается абсцесс таза (сбор гноя в области таза).Материнская смерть из-за инфекции встречается крайне редко.

Младенцы, доставленные матерям с хориоамнионитом, подвергаются серьезным осложнениям. Хориоамнионит может привести к инфекции подкладки мозга и спинного мозга, называемой менингитом. Однако это происходит менее чем у 1 процента младенцев, которые доставляются до срока.

От 5 до 10 процентов инфицированных детей могут также развиться пневмония (легкая инфекция) или бактериемия. Тем не менее, бактериемия чаще встречается у недоношенных детей. В редких случаях осложнения, связанные с хориоамнионитом, могут угрожать жизни недоношенным новорожденным.

РекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется диагноз хориоамнионита?

Ваш врач обычно может диагностировать хориоамнионит, проводя физическое обследование. Лабораторные тесты могут подтвердить диагноз хориоамнионита.

Амниоцентез может потребоваться, если вы находитесь в досрочном труде. В этом пренатальном тесте небольшое количество амниотической жидкости удаляется для тестирования. У вас может быть хориоамнионит, если амниотическая жидкость имеет низкую концентрацию глюкозы (сахар) и высокую концентрацию лейкоцитов и бактерий.

Реклама

Лечение

Как лечится хориоамнионит?

Как только у вас диагностируется хориоамнионит, вас сразу же будут лечить, чтобы предотвратить осложнения. Раннее лечение может снизить вашу лихорадку, сократить время восстановления и снизить риск заражения и осложнений у вашего ребенка.

Антибиотики обычно используются для лечения хориоамнионита. Их обычно дают через IV и продолжают, пока вы не доставляете своего ребенка. Вы можете получить некоторые из следующих антибиотиков:

ампициллин (Principen)

• пенициллин (PenVK)
• гентамицин (гарамицин)
• клиндамицин (Cleocin)
• метронидазол (Флагыл)
• После заражения ушел, вы можете прекратить использование антибиотиков и покинуть больницу. Большинство людей не требуют пероральных антибиотиков в амбулаторных условиях.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое долгосрочный прогноз для людей с хориоамнионитом?

Долгосрочная перспектива для матерей с хориоамнионитом превосходна. Будущая рождаемость редко скомпрометирована. Перспектива для младенцев, доставленных инфицированным матерям, также очень хороша. Однако у некоторых детей, особенно у недоношенных, могут быть длительные осложнения. Эти осложнения могут включать заболевание легких или нарушение функции мозга.

Предотвращение

Как предотвратить хориоамнионит?

Ваш врач сделает все возможное, чтобы предотвратить развитие инфекции в первую очередь. Они могут сделать это несколькими способами, например:

скрининг вас на бактериальный вагиноз (вагинальное воспаление) в вашем втором триместре

• , чтобы вы проверили вас на инфекцию стрептококка
• для группы B, как только вы достигнете 35-37 недель от беременности сокращение количества вагинальных обследований, которые они выполняют во время родов
• , сведение к минимуму частоты внутреннего мониторинга
• Важно посещать регулярные осмотры с вашим врачом и решать ваши вопросы и проблемы.