Борьба с ВИЧ: преимущества одноканального режима

Обзор лечения

Лечение ВИЧ-инфекции прошло долгий путь. В 1980-х годах ВИЧ-инфекция считалась фатальной инфекцией. Благодаря достижениям в лечении ВИЧ-инфекция стала более хроническим заболеванием, как сердечные заболевания или диабет.

Одним из самых последних достижений в области лечения ВИЧ было развитие однодозового препарата - одной таблетки, которая содержит комбинацию нескольких различных лекарств от ВИЧ. Комбинированная таблетка - большой шаг вперед от громоздких коктейлей с наркотиками, которые раньше были единственным вариантом для людей с ВИЧ.

рекламаРеклама

История лечения

Лечение ВИЧ с 1980-х по настоящее время

Первый препарат

В 1987 году был принят первый препарат для лечения ВИЧ. Он назывался азидотимидином или AZT. AZT является антиретровирусным препаратом, который помогает предотвратить копирование вируса ВИЧ. Уменьшая количество ВИЧ-инфекции в организме, антиретровирусные препараты помогают поддерживать иммунную систему. AZT является частью класса антиретровирусных препаратов, называемых ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидов (НИОТ).

Введение АЗТ стало серьезным прогрессом в лечении ВИЧ. Но это не идеальный препарат.

В то время AZT был самым дорогим лекарством в истории, который стоил пользователям от 8 000 до 10 000 долларов США в год (17 000 долларов США до 21 000 долларов США в год в долларах США). У некоторых людей серьезные и потенциально серьезные побочные эффекты. И когда препарат используется сам по себе, ВИЧ в конечном итоге становится устойчивым, что позволяет рецидивам заболевания.

Одноразовая медикаментозная терапия

Другие препараты для лечения ВИЧ, включая ингибиторы протеазы. Эти препараты работают, останавливая вирус ВИЧ от создания большего количества вирусов внутри уже инфицированных клеток. Врачи вскоре обнаружили, что, когда пациенты получали только один препарат за один раз, ВИЧ стал устойчивым к нему, что сделало препарат неэффективным.

Комбинированные методы лечения

К концу 1990-х годов однокомпонентная терапия уступила место комбинированной терапии. Эта терапия называлась высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). В настоящее время он также называется комбинированной антиретровирусной терапией (CART) и использует коктейль с наркотиками.

Лекарства поступают, по крайней мере, из двух разных классов наркотиков. Эффективная комбинированная терапия снижает количество ВИЧ-инфекции в организме человека. Комбинированные схемы призваны максимизировать уровень подавления ВИЧ, сводя к минимуму вероятность того, что вирус станет устойчивым к любому лекарству.

Сегодня несколько различных классов антиретровирусных препаратов используются в различных комбинациях для лечения ВИЧ. Все эти препараты влияют на то, как ВИЧ копирует себя по-разному:

• Ингибиторы входов и ингибиторы слияния : Эти препараты останавливают ВИЧ от попадания в клетки иммунной системы в первую очередь.
• Нуклеозид / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ или «ядерные ядер») : НИОТ не позволяют вирусу копировать его генетический материал. НИОТ блокируют фермент под названием обратная транскриптаза, которую ВИЧ использует для копирования РНК, ее генетического материала.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ или «не-ядерные») : ННИОТ также блокируют вирус от копирования его генетического материала с обратной транскриптазой, но они работают иначе, чем НИОТ.
• Ингибиторы интеграторов : Эти препараты блокируют фермент, вирус которого должен вставлять копии своих генов в генетический материал клетки человека.
• Ингибиторы протеазы : Эти препараты блокируют фермент, называемый протеазой, который вирусу необходимо обрабатывать белки, которые необходимы для его способности делать больше вирусов. Эти препараты сильно ограничивают способность ВИЧ к репликации.

Реклама

Лечение одной таблеткой

Лечение ВИЧ-инфекцией с одной таблеткой

В прошлом людям ВААРТ приходилось принимать по несколько разных таблеток каждый день. Сложный режим часто приводил к ошибкам, пропущенным дозам и менее эффективному лечению.

С 2006 года стали доступны комбинации фиксированных доз ВИЧ-препаратов. Эти препараты объединяют два или более препарата из одного и того же или разных классов в одну таблетку. Одну таблетку легче принимать.

В настоящее время для лечения ВИЧ одобрены четыре комбинированные таблетки:

• Atripla, который содержит эфавиренц (NNRTI), эмтрицитабин (NRTI) и тенофовир дизопроксил фумарат (NRTI)
• Complera, который содержит эмтрицитабин (NRTI) рилпивирин (NNRTI) и тенофовир дизопроксилфумарат (NRTI)
• Stribild, который содержит эльвитрегравир (ингибитор интегразы), кобицистат, эмтрицитабин (NRTI) и тенофовир дизопроксил фумарат (NRTI)
• Triumeq, который содержит долутегравир (ингибитор интегразы), абакавир (NRTI) и ламивудин (NRTI)

Принимая только 1 суточную таблетку вместо 3 или 4, упрощает лечение людей с ВИЧ. Это также повышает его эффективность. Исследование показало, что люди, принимающие одну ежедневную таблетку, менее вероятны, чем люди, которые принимают три или более ежедневных таблетки, чтобы получить достаточно больной, чтобы попасть в больницу.

Кроме того, комбинации фиксированной дозы сокращают ошибки дозирования. Они также снижают вероятность того, что вирус ВИЧ станет устойчивым к лечению.

С другой стороны, добавление большего количества препаратов к одной таблетке также может привести к большему количеству побочных эффектов. Это потому, что каждый препарат поставляется с собственным набором рисков. Если у вас развивается побочный эффект, может быть трудно определить, какие из препаратов в таблетке вызвали его.

РекламаРеклама

Поговорите со своим врачом

Выбор лечения

Выбор лечения ВИЧ - важное решение. Вы должны принять решение у своего врача. Обсудите преимущества и риски одиночных таблеток против комбинированной таблетки. Выберите вариант, который наилучшим образом соответствует вашему образу жизни и здоровью.