Болезнь коронарной артерии остается самым спокойным убийцей женщин

Несмотря на то, что заболевание коронарной артерии (САПР) поражает столько женщин, сколько мужчин, женщины с высоким риском реже получают профилактические методы лечения, такие как лекарства от статинов или рекомендации по стилю жизни, менее вероятно, что они получат реабилитацию после сердца атаки и, скорее всего, умрут от одного. Это заключение нового обзорного документа, опубликованного в Global Heart, посвященном более ста исследованиям в области САПР.

По данным Американской ассоциации сердца, САПР является основной причиной смерти в Соединенных Штатах как для мужчин, так и для женщин. Но больше женщин, чем мужчин, умирают от САПР, и больше женщин умерло от САПР, чем от рака, респираторного заболевания, болезни Альцгеймера и несчастных случаев в сочетании.

«Слишком долго многие полагали, что заболевание коронарной артерии было прежде всего« болезнью человека », - говорят авторы, доктор Кавита Шарма и доктор Марта Гулати из Университета штата Огайо. «С увеличением осознания того факта, что главной причиной смерти у женщин является САПР, это понятие медленно разрушается. "

РекламаРеклама

Возможно, недостаточно быстро. Исследование, проведенное в 2004 году, показало, что менее одного из пяти врачей знали, что больше женщин умирают от САПР, чем мужчины каждый год. «Влияние САПР на женщин традиционно недооценивается из-за более высоких показателей в более молодом возрасте у мужчин», - объясняют авторы исследования.

И это влияет на то, как врачи лечат своих пациентов. Исследования показали, что женщины, которые идут в больницу с болью в груди или другими неотложными сердечными симптомами, с меньшей вероятностью получат разбавители крови и менее подвержены сердечной катетеризации. У женщин с сердечными симптомами также было меньше шансов получить ранний аспирин, бета-блокаторы или своевременное лечение, чтобы восстановить кровоток через заблокированные артерии.

Позднее начало, худшие результаты для женщин

Женщины с САПР развивают болезнь примерно 10 лет спустя в жизни, чем мужчины, но последствия хуже. Женщины моложе 50 лет, у которых сердечный приступ, в два раза чаще умирают, а женщины старше 65 лет чаще, чем мужчины, умирают в первый год после сердечного приступа.

Могут ли различия в лечении объяснить эту разницу в результатах? Картина не так понятна, Шарма и Гулати нашли, потому что заболевание коронарной артерии, по-видимому, развивается по-разному у женщин, чем у мужчин.

Классическая модель САПР у мужчин обычно включает накопление холестерина на стенках основных артерий, которые посылают кровь в сердце, частично блокируя кровоток. Но более половины женщин с неинструктивным САПР имеют боль в груди и проходят повторные госпитализации.

Когда исследователи поближе познакомились, они обнаружили, что у женщин гораздо больше шансов иметь больную микроциркуляцию, сеть крошечных кровеносных сосудов, которая рассеивает кровь из крупных артерий в близлежащие ткани.У мужчин сердечные приступы случались потому, что артерия была заблокирована прямо. У женщин сердечная мышца сама медленно голодала за кислород, пока не потерпела неудачу.

Различия между мужчинами и женщинами

Эти различия в развитии сердечных заболеваний свидетельствуют о том, что как факторы риска, так и лечение ИБС могут различаться между мужчинами и женщинами.

РекламаРеклама

Как и у мужчин, у женщин с САПР влияют генетические факторы и факторы образа жизни: возраст, семейная история сердечных заболеваний, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение и отсутствие физических упражнений.

Но как эти факторы прогнозируют, что CAD отличается по полу. После 60 лет случаи САПР у мужчин растут по обычной ставке, тогда как у женщин этот показатель возрастает экспоненциально. Более того, диабет повышает риск развития САПР в три-семь раз, но только увеличивает риск для человека в два-три раза.

Женщины могут также развивать САПР в результате условий, которые редко или редко затрагивают мужчин. Например, аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Один тип аутоиммунного заболевания, системная красная волчанка, приводит к 50-кратному увеличению распространенности САПР.

Женщины также претерпевают гормональные изменения, которых нет у мужчин. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и ранний возраст первого периода женщины увеличили риск развития САПР в будущем. Этот эффект оставался даже после того, как исследователи контролировали вес женщины. У женщин с раком молочной железы также наблюдались более высокие показатели САПР, хотя неясно, является ли это от рака или от гормонального лечения. У беременных женщин также есть дополнительные риски, так как преэклампсия и гестационный диабет повышают вероятность будущего САПР.

Теперь, когда развитие САПР у женщин лучше понято, врачи могут адаптировать процедуры к пациентам-женщинам, которые конкретно относятся к микроциркуляторному заболеванию. Статины, бета-блокаторы, l-аргинин и новый препарат, называемый ранолазин, могут снизить риск и симптомы САПР.

Однако предстоит еще многое сделать для повышения видимости сердечных заболеваний у женщин, расширения лечения и предотвращения ненужных смертей.

Здесь вы можете найти полный список рекомендаций по рискам Американской кардиологической ассоциации.